心理護(hù)理輔助改善抑郁癥患者睡眠障礙的效果觀察

張 榮

（丹東市第三醫(yī)院心理二科，遼寧 丹東 118000）

近年來(lái)，生活節(jié)奏快，工作壓力大，許多人群面臨抑郁癥的困擾，而睡眠障礙則是抑郁癥最主要的臨床表現(xiàn)之一[1]。抑郁癥患者輕度可出現(xiàn)睡眠障礙，對(duì)事情表現(xiàn)淡漠，無(wú)活力，重者可能出現(xiàn)，自殘，厭世，甚至出現(xiàn)自殺。而睡眠障礙的改善程度多與抑郁癥本身發(fā)展及預(yù)后以及患者可能出現(xiàn)的自殺傾向行為息息相關(guān)。對(duì)抑郁癥患者睡眠障礙的干預(yù)治療及針對(duì)性心理護(hù)理方案實(shí)施，改善患者睡眠質(zhì)量，尤為重要[2]。本文回顧分析我院收治患者，將其分為兩組，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分作為觀察指標(biāo)，為改善抑郁癥患者睡眠狀況提供實(shí)踐基礎(chǔ)。具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析我院精神科2016年1月至2019年6月收治患有抑郁癥伴睡眠障礙患者共計(jì)268例，所有患者均符合CCMD-3中關(guān)于抑郁癥患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)患者就診順序不同，對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組及觀察組各134例。其中觀察組患者男性64例，女性70例；患者年齡為19～62歲，年齡中位數(shù)（34.21±8.2），學(xué)歷水平：小學(xué)及以下34例，初高中56例，本科及以上44例。對(duì)照組患者男性68例，女性66例；年齡波動(dòng)于20～61歲，年齡中位數(shù)（33.46±7.99）；學(xué)歷水平：小學(xué)及以下30例，初高中水平58例，本科及以上46例。兩組患者性別，年齡，受教育程度等基礎(chǔ)資料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者均予以常規(guī)護(hù)理，包含用藥查對(duì)、安全指導(dǎo)，生活起居護(hù)理等，對(duì)照組患者不進(jìn)行心理指導(dǎo)及干預(yù)。觀察組患者在基本精神科護(hù)理內(nèi)容之外施以心理干預(yù)，護(hù)理方式選擇分段式心理護(hù)理干預(yù)，每天早上及晚睡前對(duì)患者進(jìn)行半小時(shí)左右心理疏導(dǎo)，包括：①傾聽(tīng)患者：認(rèn)真聽(tīng)取患者所面臨的問(wèn)題，通過(guò)傾聽(tīng)患者的遭遇，苦楚，來(lái)了解患者的心理活動(dòng)，清楚患者的病史，讓患者在述說(shuō)過(guò)程中對(duì)自身情緒進(jìn)行宣泄，表達(dá)，進(jìn)而與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。②宣教釋疑。對(duì)患者所描述的身體不適及精神狀態(tài)進(jìn)行合理的解釋和引導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身的疾病，讓患者科學(xué)全面的認(rèn)知自我，了解疾病本身及可能引起的后果，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。如患者在人際交談中存在困難，可引導(dǎo)患者與人溝通，學(xué)會(huì)克服自身自卑或者害羞的心理，讓患者主動(dòng)學(xué)會(huì)溝通，與人分享，增強(qiáng)患者社會(huì)及家庭適應(yīng)能力。③減輕痛楚?；颊咔榫w難以發(fā)泄，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力，播放歡快音樂(lè)，練習(xí)書(shū)法，舞蹈，瑜伽等通過(guò)聲音，舞蹈，寫(xiě)字等外在的言語(yǔ)肢體各種表達(dá)方式對(duì)自身負(fù)性情緒進(jìn)行宣泄，幫助患者減輕精神負(fù)擔(dān)，釋放內(nèi)心苦楚。④飲食指導(dǎo)。清淡飲食，研究指出玫瑰花茶對(duì)抑郁情緒具有一定的緩解作用，不過(guò)不能與傳統(tǒng)茶葉一起飲用，因?yàn)椴柚懈缓匪?，可能影響玫瑰花疏肝解郁的療效?/p>

表1 觀察組與對(duì)照組患者組間相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組患者組間相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者干預(yù)4周后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、利眠藥物使用以及白天日?；顒?dòng)功能等。

2 結(jié)果

兩組患者對(duì)比，觀察組PSQI各評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3 討 論

抑郁癥致病因素相關(guān)研究目前為止無(wú)統(tǒng)一共識(shí)，其致病因素考慮與社會(huì)環(huán)境、自身心理環(huán)境、生物學(xué)等多方面相關(guān)，不過(guò)專家均認(rèn)為心理因素是該病發(fā)生發(fā)展中最為關(guān)鍵的點(diǎn)[3]，基于此，抑郁癥住院患者進(jìn)行心理干預(yù)尤為重要。抑郁癥患者的主要癥狀是認(rèn)知，情緒和動(dòng)機(jī)。認(rèn)知方面主要是自責(zé)。情感方面主要是興趣的消失和沮喪。動(dòng)機(jī)主要表現(xiàn)為缺乏對(duì)一系列事物的動(dòng)機(jī)[4]。這些患者通常表現(xiàn)為早期睡眠障礙。通過(guò)實(shí)施以患者為中心的心理學(xué)理論為基礎(chǔ)的心理護(hù)理干預(yù)措施，可以糾正一系列行為障礙和情緒障礙，充分調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，顯著提高患者的生活質(zhì)量和合作能力[5]。綜上所述，抑郁癥患者可以有效改善睡眠障礙程度，提高抑郁癥患者的睡眠質(zhì)量，并促進(jìn)康復(fù)。