氧驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒支氣管哮喘的護(hù)理

張 倩

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院兒科病房，遼寧 鞍山 114000）

支氣管哮喘是臨床上較為常見的一種呼吸道疾病，這種病情一般多發(fā)生在小兒群體當(dāng)中，臨床上對(duì)于小兒支氣管哮喘，在進(jìn)行治療時(shí)所選擇的藥物主要為沙丁氨醇，為患兒經(jīng)常選擇以霧化吸入的方式進(jìn)行治療[1]。有一些臨床研究認(rèn)為，在應(yīng)用沙丁氨醇進(jìn)行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療過(guò)程中對(duì)于患兒進(jìn)行的護(hù)理要求相對(duì)較高，常規(guī)的護(hù)理容易導(dǎo)致小兒出現(xiàn)一些較高的并發(fā)癥發(fā)生率，不利于臨床效果的提升，所以為患兒分析有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)就顯得尤為重要。本研究基于此分析選擇采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方式對(duì)于小兒支氣管哮喘進(jìn)行治療過(guò)程中的有效護(hù)理配合，并且將主要的研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對(duì)象均為我院在2017年1月至2008年4月所收治的小兒支氣管哮喘患兒，本研究選擇其中的86例患者作為研究對(duì)象，對(duì)于所有的患兒進(jìn)行分組對(duì)照研究，將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，平均每組患兒均為43例。本研究觀察組患兒當(dāng)中，男性患兒23例，女性患兒20例，患兒的最大年齡為7歲，最小年齡為1歲，平均年齡為（3.5±0.4）歲；本研究觀察組患兒當(dāng)中，男性患兒22例，女性患21例，患兒的最大年齡為8歲，最小年齡為0.8歲，平均年齡為（3.6±0.7）歲。本研究觀察組和對(duì)照組患兒均被確診為小兒支氣管哮喘，所有患兒在入院的時(shí)候存在有咳嗽和氣喘癥狀，甚至存在有呼吸困難和肺部哮鳴音癥狀，本研究所有患兒均選擇采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，患兒不存在藥物過(guò)敏史。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患兒的臨床資料，兩組患兒在一般資料方面沒有差異，可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

1.2.1 氧驅(qū)動(dòng)霧化治療：孩子入院后為孩子選擇使用支氣管擴(kuò)張劑，去痰藥，針對(duì)咳嗽和抗哮喘進(jìn)行常規(guī)治療，做好靜脈補(bǔ)液和其他相關(guān)常規(guī)干預(yù)措施。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，選擇沙丁胺醇聯(lián)合氧療進(jìn)行治療。同時(shí)根據(jù)兒童的實(shí)際情況，條件和個(gè)體差異調(diào)整相關(guān)噴霧劑。為患兒連接氧氣驅(qū)動(dòng)管和噴嘴，將氧驅(qū)動(dòng)的流量控制在每分鐘6～8 L，每次霧化吸入時(shí)間維持在15 min，每日對(duì)患兒進(jìn)行3次治療，連續(xù)為患者治療1周左右[2]。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法：在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，本研究的對(duì)照組患兒采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法因本研究篇幅有限，所以不作詳細(xì)的贅述。對(duì)于本研究的觀察組患兒在護(hù)理過(guò)程中，為患兒選擇采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：①心理指導(dǎo)：雖然患兒年齡較小，但是為患兒提供必要的心理護(hù)理也是十分重要的。在患兒入院以后，因?yàn)槟吧h(huán)境會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一些緊張，恐懼等不良的心理反應(yīng)，特別是對(duì)于一些年齡較小的，還沒有語(yǔ)言能力的患兒。臨床上，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者對(duì)于孩子過(guò)于溺愛，同時(shí)對(duì)于病情不了解，所以在治療的過(guò)程中存在有一定的焦躁情緒，導(dǎo)致患者家屬無(wú)法配合護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的治療[3]。因此在患兒入院之后，作為護(hù)理人員，應(yīng)該為了拉近患兒和醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，要熱情地與患兒以及患兒家屬進(jìn)行溝通和交流，采用和藹可親的態(tài)度和患兒打招呼，拉近和患兒之間的關(guān)系。②體位護(hù)理：氧驅(qū)動(dòng)霧化治療的過(guò)程中，應(yīng)保證患兒具有良好的體位，一般為患兒選擇采用坐位或者半坐位，這能夠有助于膈肌的下降，提升了患兒肺組織當(dāng)中氣體交換的能力和藥物的彌散的面積。在進(jìn)行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的治療過(guò)程中，需盡量減少體位變動(dòng)，密切地對(duì)氧驅(qū)動(dòng)裝置的工作狀態(tài)進(jìn)行觀察，如果患兒體位變動(dòng)，而導(dǎo)致的噴嘴或者氧驅(qū)動(dòng)接管存在分離和脫落或者存在堵塞，應(yīng)該及時(shí)地進(jìn)行相關(guān)的休整，保證藥物有效地吸入。③用藥護(hù)理：護(hù)理人員在進(jìn)行相關(guān)操作的時(shí)候，必須要堅(jiān)持無(wú)菌操作的原則，在具體的護(hù)理干預(yù)過(guò)程當(dāng)中，需要了解霧化吸入裝置是否連接正常，將配制好的霧化吸入劑充分的放入吸入瓶當(dāng)中，對(duì)于霧化吸入裝置進(jìn)行連接檢查連接是否緊密，與此同時(shí)，要叮囑患兒配合，將霧化吸入嘴，放入到患兒口中.同時(shí)要指導(dǎo)患兒用力吸氣，然后緩慢的用鼻呼氣，在整個(gè)霧化吸入的過(guò)程當(dāng)中，盡量避免患兒搖頭晃腦，可以保證吸管不會(huì)拔出，同時(shí)要保證藥物的充分吸入，還要觀察，在具體的霧化吸入過(guò)程中管子是否存在有彎折情況和漏氣情況[4]。④環(huán)境干預(yù)：對(duì)患兒在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)保證環(huán)境的整潔和安靜，需要合理的控制室溫，必須保證室內(nèi)溫度維持在22～25 ℃，同時(shí)也要保證患兒病房的空氣濕度，大約為50%到60%之間，在對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療之后，對(duì)于患兒病房進(jìn)行通風(fēng)和換氣工作，確?；純耗軌蛭胄迈r的空氣。⑤飲食指導(dǎo)：對(duì)患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)必要的做好對(duì)于患兒飲食的調(diào)整，患兒飲食應(yīng)堅(jiān)持以半流質(zhì)為主，要避免患兒食用刺激性和辛辣的食物，同時(shí)患兒應(yīng)該忌海鮮、過(guò)甜的食物。⑥出院指導(dǎo)：做好患兒的出院指導(dǎo)工作，叮囑患兒的家長(zhǎng)，要做好對(duì)患兒的飲食、衣著和環(huán)境的保護(hù)工作，適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患兒進(jìn)行相關(guān)的體育鍛煉，保證以循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，逐步的增強(qiáng)患兒的體質(zhì)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患兒的臨床治療總有效率，同時(shí)對(duì)于本研究?jī)山M患兒的相關(guān)臨床癥狀的消失事件進(jìn)行比較。如果治療結(jié)束之后，本研究?jī)山M患兒的喘息、咳嗽、呼吸困難、缺氧性癥狀全部消失，患兒的心率情況恢復(fù)正常，對(duì)于患兒進(jìn)行肺部哮鳴音和濕啰音的檢查，顯示全部消失，胸片檢測(cè)患兒病灶消失，說(shuō)明臨床治療顯效;如果經(jīng)過(guò)治療以后，患兒的相關(guān)臨床癥狀均得到明顯的改善，這表示患兒的臨床治療有效；如果經(jīng)過(guò)治療之后，患兒的上述臨床癥狀均沒有明顯的改善，甚至存在加重的情況，說(shuō)明患兒治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用IBMSPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t值檢驗(yàn)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究觀察組全部患兒均得到有效的治療，治療總有效率為100%，對(duì)照組患兒37例患兒得到有效治療，治療總有效率為86.05%，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組。對(duì)于本研究?jī)山M患兒的相關(guān)癥狀的消失時(shí)間進(jìn)行比較，明顯比對(duì)照組更優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況請(qǐng)?jiān)斠姳?。

表1 兩組患兒的相關(guān)癥狀的消失時(shí)間（±s）

表1 兩組患兒的相關(guān)癥狀的消失時(shí)間（±s）

3 討 論

綜上所述，臨床在對(duì)于小兒支氣管哮喘進(jìn)行氧驅(qū)動(dòng)霧化治療的過(guò)程中，為患兒選擇采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)可在一定程度上提升患兒治療的總有效率，并且能夠有效的縮短患兒相關(guān)臨床指標(biāo)的消失時(shí)間，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。