杜煥新
(遼寧省本溪市中心醫(yī)院腎內(nèi)科,遼寧 本溪 117000)
腎功能的正常運行能夠保持機體生命運動,但對于腎功能異常的患者需要長期血液透析治療。長期血液透析會導(dǎo)致機體內(nèi)的蛋白質(zhì)、能量、微量元素等物質(zhì)發(fā)生流失,透析患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、嘔吐、惡心等不良反應(yīng),直接影響患者的生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀況[1]。本次研究分析我院治療的終末期腎病血液透析患者開展不同護(hù)理方法,比較患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的效果。
1.1 一般資料:研究對象為我院2017年2月至2018年12月治療的終末期腎病血液透析患者110例,所有患者均符合世界衛(wèi)生組織診斷的終末期腎病標(biāo)準(zhǔn),排除患有心腦肺、惡性腫瘤的患者。按照患者入院時間順序分為兩組每組55例,對照組中男性患者30例,女性患者25例,年齡在55~66歲,平均年齡58.2歲;觀察組中男性患者31例,女性患者24例,年齡在54~65歲,平均年齡57.9歲。觀察組和對照組患者臨床資料數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行組間比較。
1.2 護(hù)理方法:對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)。觀察組患者開展綜合護(hù)理干預(yù),具體方法為[2]:對患者和家屬開展健康教育,詳細(xì)講解腎病患者血液透析的原因和注意事項,并發(fā)放健康宣講手冊,可告知患者如何開展飲食干預(yù),制定合理的飲食計劃,養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣;開展飲食護(hù)理干預(yù)建議患者少食多餐,避免攝入太熱或太多的食物,減少食用生冷、干硬的食物,多食用新鮮水果蔬菜,保證機體各種維生素的攝入,并告知患者多食用瘦肉、牛奶、雞蛋、魚等富含蛋白質(zhì)的食物,還應(yīng)該減少食用動物內(nèi)臟;密切關(guān)注患者體質(zhì)量變化,并配合膳食計劃控制患者體質(zhì)量,對于不能有效進(jìn)餐的患者,可給予低鹽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑預(yù)防患者營養(yǎng)降低[3];對患者開展運動指導(dǎo),可根據(jù)患者情況建議開展有氧運動,例如太極拳、有氧操、散步等,增加患者戶外運動時間,增強肌肉氧耐能力,提高新陳代謝有利于改善患者免疫功能;開展心理干預(yù)護(hù)理,護(hù)理人員與患者建立有效溝通,掌握患者真實內(nèi)心想法,鼓勵患者宣泄、轉(zhuǎn)移不良情緒,幫助患者改善心理狀態(tài),提高患者安全感和舒適度。
表1 護(hù)理后觀察組和對照組患者營養(yǎng)狀況比較
表2 護(hù)理后觀察組和對照組患者生活質(zhì)量比較(±s)
表2 護(hù)理后觀察組和對照組患者生活質(zhì)量比較(±s)
1.3 觀察指標(biāo):營養(yǎng)狀況:根據(jù)患者體質(zhì)量、24 h尿肌酐、上臂肌圍、身高比值等對患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評判,包括:嚴(yán)重營養(yǎng)不良、輕微營養(yǎng)不良、營養(yǎng)正常[4]。
生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量評價量表(SF-36)對患者社會職能、生理職能、心理職能、認(rèn)知職能方面進(jìn)行評價,滿分為100分得分越高則生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,定量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行t檢驗,定性資料用百分率表示,進(jìn)行組間卡方檢驗,當(dāng)P<0.05則組間數(shù)據(jù)差異顯著。
在護(hù)理后觀察組營養(yǎng)正常率高于對照組營養(yǎng)正常率(P<0.05),見表1。觀察組患者在護(hù)理后社會職能、心理健康、生理職能、認(rèn)知職能、總生存質(zhì)量均高于對照組得分(P<0.05),見表2。
終末期腎病因血液透析時間較長,患者因食欲不佳導(dǎo)致營養(yǎng)不良,直接影響機體免疫功能,阻礙疾病的恢復(fù),嚴(yán)重威脅患者身體健康和生活質(zhì)量。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5],通過綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者情緒,做好自我病情監(jiān)控,改善患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理模式按照醫(yī)囑執(zhí)行,缺乏護(hù)理主動性,直接影響臨床整體護(hù)理效果。常規(guī)護(hù)理模式均未針對患者個體差異,均開展相同護(hù)理策略,不能解決特殊患者的特殊情況,不利于臨床治療。綜合護(hù)理模式從患者健康教育、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、心理干預(yù)等方面進(jìn)行多方位護(hù)理,能夠有效緩解終末期腎病患者的思想負(fù)擔(dān),減少血液透析中引起的體質(zhì)量減輕、食欲不振情況。本次研究結(jié)果顯示,在護(hù)理后觀察組營養(yǎng)正常率高于對照組營養(yǎng)正常率(P<0.05);觀察組患者在護(hù)理后社會職能、心理健康、生理職能、認(rèn)知職能、總生存質(zhì)量均高于對照組得分(P<0.05)。
綜上所述,終末期腎病血液透析患者開展綜合護(hù)理模式,有效改善患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量評分,值得在臨床中廣泛應(yīng)用。