個(gè)體化護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響研究

馬 麗

（遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

胃癌是一種惡性腫瘤，在臨床中較為常見，確診后需及時(shí)治療，臨床中的首選治療方法為手術(shù)切除，但會(huì)傷害到患者的身體，不利于術(shù)后康復(fù)，嚴(yán)重影響到患者的心理及舒適度，因此，在胃癌根治術(shù)后給予有效的護(hù)理干預(yù)是非常關(guān)鍵的。本次研究主要對(duì)胃癌根治術(shù)后采取個(gè)體化護(hù)理對(duì)患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的82例胃癌根治術(shù)患者，研究時(shí)段為2018年8月至2019年9月，采用電腦隨機(jī)法將分為兩組，每組各41例，觀察組41例，其中男性21例，女性20例，年齡值范圍在44～66歲，均值年齡為（55.23±2.78）歲；對(duì)照組41例，其中男性23例，女性18例，年齡值范圍在45～67歲，均值年齡為（56.41±2.32）歲，資料對(duì)比，差異性不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：①常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組，包括評(píng)估患者病情，引領(lǐng)患者進(jìn)行檢查與治療，告知患者應(yīng)合理用藥，口腔保持清潔。②個(gè)體化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組。首先，給予心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，耐心交流,了解患者的內(nèi)心想法和自身需求，并給予心理疏導(dǎo)，依據(jù)患者的喜好，實(shí)施音樂療法，分散患者注意力，并依據(jù)患者實(shí)際特征，給予支持、鼓勵(lì)及安慰，做好思想工作，增強(qiáng)患者自信心，提高患者治療依從性。其次，給予疼痛護(hù)理。指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服藥，結(jié)束手術(shù)后，及時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)疼痛情況進(jìn)行控制。第三，給予飲食護(hù)理。依據(jù)患者術(shù)后身體情況及日常飲食情況，采取個(gè)體化飲食干預(yù)，禁止食用油膩、辛辣的食物，食物攝取中主要采取少食多餐的原則。第四，給予并發(fā)癥護(hù)理。結(jié)束手術(shù)后，實(shí)施抗生素治療，對(duì)感染情況進(jìn)行預(yù)防，并協(xié)助患者按時(shí)翻身，采取叩背排痰，指導(dǎo)患者掌握合理的咳嗽、咳痰方法，在排便與排痰時(shí)，應(yīng)注意力度，若患者有術(shù)后出血情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行輸血，采取吸氧療法及心電監(jiān)護(hù)，并將靜脈輸液通路開通。第五，給予出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí)，應(yīng)依據(jù)患者疾病特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)體化出院指導(dǎo)，輔助患者形成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組研究對(duì)象生活質(zhì)量評(píng)分，采用健康狀況調(diào)查量表對(duì)患者社會(huì)功能、軀體功能、心理健康及角色功能進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)評(píng)分越高，臨床效果越好。②比較研究對(duì)象各項(xiàng)臨床指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)包括住院時(shí)間、留置尿管時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，各項(xiàng)時(shí)間越短，臨床效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：將兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料表示用χ2檢驗(yàn)，用百分比表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩組研究對(duì)象生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組研究對(duì)象生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對(duì)象生活質(zhì)量評(píng)分：比較對(duì)照組，觀察組社會(huì)功能、軀體功能、心理健康及角色功能評(píng)分更高，對(duì)比組間數(shù)據(jù)，差異性顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 比較研究對(duì)象各項(xiàng)臨床指標(biāo)：觀察組住院時(shí)間為（10.23±2.16）d、留置尿管時(shí)間為（1.05±0.47）d、肛門首次排氣時(shí)間為（1.78±0.25）d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（1.71±0.33）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（13.18±2.37）d、留置尿管時(shí)間為（1.97±0.31）d、肛門首次排氣時(shí)間為（2.98±0.36）d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（1.30±0.25）d，t值分別為5.890、10.462、17.531、7.425，P值均為0.000，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

早期胃癌在臨床表現(xiàn)中沒有典型的癥狀及特異，又會(huì)限制于很多人缺乏健康意識(shí)，且缺失全民普查機(jī)制，導(dǎo)致大多數(shù)胃癌患者在臨床確診中處于中晚期，無法獲取良好的預(yù)后效果[1]。治療胃癌的主要手段是手術(shù)切除，但術(shù)后臨床護(hù)理會(huì)對(duì)患者的康復(fù)情況造成影響，因此，在手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)中臨床護(hù)理起到了關(guān)鍵性作用，本次試驗(yàn)主要實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理干預(yù)能夠提高護(hù)理質(zhì)量，在實(shí)施護(hù)理前，應(yīng)先評(píng)估和了解患者自身需求及病情特征，針對(duì)每位患者制定個(gè)體化護(hù)理方案，有效調(diào)節(jié)患者不良心理狀態(tài)，加快患者疾病恢復(fù)速度。胃癌根治術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂，在加上容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，增加患者術(shù)后疼痛感，使患者開始擔(dān)憂術(shù)后恢復(fù)情況，從而引發(fā)一系列的并發(fā)癥，延長(zhǎng)腸胃功能恢復(fù)速度，需給予有效的臨床干預(yù)，將其作用充分發(fā)揮出來[2]。對(duì)胃癌根治術(shù)后患者采取個(gè)體化護(hù)理，及時(shí)給予患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，有效降低患者胃腸道應(yīng)激反應(yīng)，不斷提升患者疼痛耐屬性。在護(hù)理過程中，還應(yīng)給予患者個(gè)體化飲食護(hù)理，告知患者多食用易消化的食物，在飲食上始終堅(jiān)持少食多餐的原則，加快胃腸功能恢復(fù)速度，術(shù)后應(yīng)依據(jù)患者恢復(fù)情況，在早期階段合理安排患者進(jìn)行下床活動(dòng)，加快患者胃腸蠕動(dòng)，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，縮短患者住院時(shí)間[3]。本次研究主要對(duì)胃癌根治術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組社會(huì)功能為（67.25±2.46）分、軀體功能為（69.23±2.12）分、心理健康為（63.61±2.13）分、角色功能為（67.54±2.06）分，各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異性顯著（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間為（10.23±2.16）d、留置尿管時(shí)間為（1.05±0.47）d、肛門首次排氣時(shí)間為（1.78±0.25）d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（1.71±0.33）d，各項(xiàng)指標(biāo)均短于觀察組，對(duì)比組間數(shù)據(jù)，差異性顯著（P＜0.05）?？梢?，個(gè)體化護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，胃癌根治術(shù)后采取個(gè)體化護(hù)理，能夠加快患者疾病恢復(fù)速度，提升患者生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，緩解患者不良情緒，有臨床實(shí)踐價(jià)值。