甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀察

秦寧寧

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院(阜新市婦嬰醫(yī)院)，遼寧 阜新 123000）

糖尿病是臨床上較為常見的一種進(jìn)行性的發(fā)展病癥，通常是因為環(huán)境和遺傳等因素交互作用而導(dǎo)致發(fā)病，臨床在我國最為常見的屬于2型糖尿病，有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國2型糖尿病患者的人數(shù)大約占總糖尿病患者的95%以上[1]?；颊甙l(fā)病之后會導(dǎo)致患者合并多種機(jī)體并發(fā)癥，這會導(dǎo)致患者存在全身代謝性問題表現(xiàn)，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)體內(nèi)血糖指標(biāo)比常人更高的情況[2]。機(jī)體在高血糖狀況之下會逐漸引發(fā)多種疾病發(fā)生，2型糖尿病患者一般都存在胰島β細(xì)胞損害的情況。臨床很多降血糖的藥物只能對患者的血糖加以控制，卻無法促進(jìn)患者β細(xì)胞的功能改善，因此需要在臨床用藥的過程中探索新的有效的用藥。本文主要針對于此分析，通過甘精胰島素和瑞格列耐兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的方式對2型糖尿病治療的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

表1 兩組經(jīng)過不同治療以后的血糖比較（±s）

表1 兩組經(jīng)過不同治療以后的血糖比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年2月至2019年7月來我院進(jìn)行治療的30例2型糖尿病患者作為本文的觀察組，另外選擇同期到我院進(jìn)行治療的30例2型糖尿病患者作為本文對照組，保證觀察組和對照組兩組患者臨床資料基本一致，以便于進(jìn)行分組對照研究。本文觀察組患者中存在男性14例，女性患者16例，對照組患者中有男性患者15例，女性患者15例，χ2=0.0667，Z=0.2562，P=0.7978；觀察組患者的最大年齡為72歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（62.54±8.87）歲，對照組患者的最大年齡為71歲，最小年齡為54歲，平均年齡為（62.84±7.19）歲，t=0.1439，P=0.8861。所有患者經(jīng)臨床檢驗均被確診為2型糖尿病，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計學(xué)方法檢驗一般資料得出，患者的性別和年齡方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組和出組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被診斷為2型糖尿病，診斷符合1999年美國糖尿病協(xié)會所制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均具備糖尿病的臨床癥狀，并且任意時間的血漿葡萄糖均超過11.1 mmol/L，空腹血糖值均超過7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值均超過11.1 mmol/L；③所有調(diào)查對象對本文均簽署知情同意書，臨床資料完整。

1.2.2 出組標(biāo)準(zhǔn)：①本文排除合并有哺乳期和妊娠期的女性患者；②排除發(fā)病6個月之內(nèi)存在急性心腦血管事件或者感染、外傷、消化道出血等表現(xiàn)的患者；③排除合并甲狀腺功能異常的患者；④排除合并有惡性腫瘤疾病的患者；⑤排除既往存在精神性病癥或者不配合治療的患者；⑥排除合并嚴(yán)重的基礎(chǔ)性病變或心肝腎等嚴(yán)重氣質(zhì)損害的患者；⑦排除存在過敏體質(zhì)或?qū)Ρ疚乃鶓?yīng)用藥物過敏/不耐受的患者；⑧排除因各種原因無法完成本文調(diào)查工作，而中途退出研究組的患者[3]。

1.3 方法：為對照組患者選擇甘精胰島素進(jìn)行治療，為患者主要在早餐和晚餐之前半個小時進(jìn)行皮下注射，初始給藥劑量為6 U；觀察組患者通過甘精胰島素和瑞格列奈進(jìn)行聯(lián)合用藥，甘精胰島素的用藥劑量為0.2 U/kg，在患者睡前進(jìn)行皮下注射，同時對患者餐前口服瑞格列奈1 mg。本文兩組患者均每隔兩周進(jìn)行一次隨訪，連續(xù)進(jìn)行7次的隨訪。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：對本文所有患者的血糖控制效率進(jìn)行統(tǒng)計和比較，患者的空腹血糖值不超過6.1 mmol/L，餐后2 h血糖值不超過8.0 mmol/L，說明臨床控制顯效；患者的空腹血糖值不超過7.0 mmol/l，餐后2 h血糖值不超過11.1 mmol/L，說明治療有效；如果沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則說明治療無效。注：治療總有效率為顯效率和有效率之和。對本文所有患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的血糖達(dá)標(biāo)時間進(jìn)行統(tǒng)計并作出評價和比較，對本文兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白水平、患者的體質(zhì)量等情況進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：對本文的所有標(biāo)本、資料、數(shù)據(jù)等均導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗和分析。對本文的所有計量資料均通過采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要表達(dá)方式進(jìn)行表示，并通過采用t值對計量值進(jìn)行驗證性分析；所有的計數(shù)資料均通過采用以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要表達(dá)方式進(jìn)行表示，同時選擇采用卡方值（χ2）對所有計數(shù)值進(jìn)行驗證性分析；等級資料的檢驗通過以Z值為主的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且選擇秩和檢驗與Ridit分析為主的方式進(jìn)行驗證性分析；數(shù)據(jù)之間的差異采用P＜0.05表示，說明兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的血糖控制有效率為96.67%（29/30），對照組為70.00%（21/30），P＜0.05，差異明顯；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00（6/30），對照組發(fā)生率為10.00%（3/30），P＞0.05，無差異；對兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白水平、患者的體質(zhì)量等情況進(jìn)行比較，觀察組明顯比對照組更好，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性。見表1。

3 討 論

臨床導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病的因素是多種多樣的，在這個患者進(jìn)行治療的時候除了應(yīng)用藥物治療以后也需要進(jìn)行藥物的控制，只有這樣才能夠強化對患者治療的效果。糖尿病在我國主要多發(fā)生在中老年群體當(dāng)中，而且這種病癥的發(fā)病率表現(xiàn)為逐年上升的趨勢，病癥會使患者的心腦腎等相關(guān)器官出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，并且會對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。糖尿病會加重患者的家庭負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)，所以臨床要引起重視。對于糖尿病患者應(yīng)積極的進(jìn)行血糖的控制和相關(guān)并發(fā)癥的防治。臨床上瑞格列奈屬于一種苯甲酸的衍生物，是較為常見的一種非黃尿類的胰島素促泌素。用藥的過程中能夠有效實現(xiàn)對患者用餐時候血糖水平的調(diào)節(jié)作用，藥物治療過程中起效較快，半衰期較短，能夠直接通過肝臟排出體外，不會在體內(nèi)蓄積，所以用藥具有良好的安全性。而甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，這種藥物能有效降低患者體內(nèi)低血糖的夜間發(fā)生率，通過甘精胰島素和瑞格列耐的聯(lián)合用藥，應(yīng)用在2型糖尿病治療過程中，能夠保證患者餐后和空腹血糖時的血糖都處于穩(wěn)定的狀態(tài)之下，整體上提高了患者血糖的穩(wěn)定性，并且治療也具有安全性。而對本文的結(jié)果進(jìn)行分析，能夠證實兩種藥物聯(lián)合使用的價值。綜上所述，對2型糖尿病患者治療通過甘精胰島素和瑞格列奈聯(lián)合應(yīng)用能夠有效的提升整體血糖控制水平，不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣。