瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病的治療效果初評(píng)

郝 月

（鐵嶺市中心醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 鐵嶺 112000）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平日益提升，肥胖人群數(shù)量不斷上升，罹患糖尿病的人數(shù)也是只增不減，而糖尿病已成為世界醫(yī)學(xué)的一大難題，臨床上暫時(shí)沒有藥物能夠徹底治愈糖尿病，應(yīng)用二甲雙胍、吡格列酮及瑞格列奈等藥物只能控制患者的病情，防治各類并發(fā)癥[1]。糖尿病初期僅出現(xiàn)血糖異常的癥狀，但隨著患者病程的進(jìn)展，可能出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病高血壓及糖尿病足等并發(fā)癥，單純使用一種藥物進(jìn)行治療對(duì)患者的病情幫助逐漸減弱，需要考慮進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，從而控制患者的血糖水平[2]。本文就瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病的治療效果進(jìn)行初評(píng)，采用隨機(jī)對(duì)照研究的方式進(jìn)行，現(xiàn)就研究結(jié)果以此論文呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2016年3月至2018年3月間于我院進(jìn)行治療的108例2型糖尿病患者資料進(jìn)行回顧性分析，以病歷編號(hào)奇偶性對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組為編號(hào)奇數(shù)的54例患者，研究組則為編號(hào)偶數(shù)的54例患者，入選患者均經(jīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)合臨床癥狀確診為2型糖尿病。對(duì)照組患者男女比例為28∶26，其中年齡最大的77歲，年齡最小的52歲，平均年齡為（63.18±5.67）歲；試驗(yàn)組患者男女比例為30∶24，其中年齡最大的78歲，年齡最小的52歲，平均年齡為（62.97±5.78）歲。對(duì)兩組患者的一般資料行簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)值P＞0.05，即不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受單用二甲雙胍治療，患者每日于三餐后口服二甲雙胍緩釋片（青島黃海制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040154），每次1片，劑量為500 mg，每日劑量為1500 mg；試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加入瑞格列奈聯(lián)合治療，患者每日于三餐后口服瑞格列奈片（丹麥諾和諾德公司，H20130021），每次1片，劑量為2 mg，每日劑量為6 mg。兩組患者的治療均持續(xù)6周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平。②對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，以顯效、有效及無效三個(gè)等級(jí)劃分，經(jīng)治療后各項(xiàng)檢查結(jié)果較正常值下降超過30%為顯效；經(jīng)治療后各項(xiàng)檢查結(jié)果較正常值下降10%～29%為有效；經(jīng)治療后各項(xiàng)檢查結(jié)果較正常值下降不足10%或無改善為無效[3]。

表1 兩組患者的血糖指標(biāo)（±s）

表1 兩組患者的血糖指標(biāo)（±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0系統(tǒng)對(duì)，就兩組患者的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，分別行卡方值、t值檢驗(yàn)，如有P＜0.05，則可以說明差異有效性。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的血糖指標(biāo)對(duì)比：對(duì)兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行分析對(duì)比，并未發(fā)現(xiàn)治療前數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＞0.05），但治療后均有所改善，試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療效果對(duì)比：對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，得出試驗(yàn)組患者治療有效率達(dá)96.30%，對(duì)比對(duì)照組患者的有效率75.93%，可見顯著差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的治療效果（n）

3 討 論

2型糖尿病是一種成人發(fā)病型糖尿病，主要是由于患者體內(nèi)胰島素分泌異常造成的一種慢性病，一旦患病幾乎是終身服藥，日常生活也會(huì)受到嚴(yán)重影響，患者的發(fā)病年齡多在45～50歲后，發(fā)病原因多與肥胖、超重等相關(guān)，而糖尿病也是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，一旦發(fā)病需要及時(shí)控制血糖水平，避免病程進(jìn)展引發(fā)的各類并發(fā)癥[4-5]。但目前，臨床上暫無特效藥能夠完全治愈2型糖尿病，除常規(guī)的胰島素治療外，還可以采用二甲雙胍、吡格列酮及瑞格列奈等降糖藥物進(jìn)行治療，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，延緩病程進(jìn)展。過去，臨床往往采用單獨(dú)用藥的方式，雖然能夠起到一定的治療效果，但隨著病程進(jìn)展，效果逐漸減弱，無法有效控制病情。聯(lián)合用藥利用兩種或以上藥物進(jìn)行治療，能夠在加強(qiáng)藥效的同時(shí)彌補(bǔ)藥物存在的缺陷。本文就選取了二甲雙胍與瑞格列奈進(jìn)行研究，其中二甲雙胍是目前臨床中應(yīng)用最為廣泛的降糖藥物，其能夠改善患者的血糖耐受性，提升患者對(duì)于胰島素的敏感性，加強(qiáng)外周對(duì)于糖的吸收，減少肝糖的合成，減輕胰島素抵抗，從而起到降糖作用[6-7]。瑞格列奈則屬于一種胰島素促泌劑，能夠與胰島β細(xì)胞膜上特異受體相結(jié)合，改變患者在胰島素分泌方面的缺陷，從而起到降糖的作用。研究結(jié)果顯示，對(duì)兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行分析對(duì)比，并未發(fā)現(xiàn)治療前數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＞0.05），但治療后均有所改善，試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，可見試驗(yàn)組患者的有效率為96.30%，與對(duì)照組患者的有效率75.93%相比，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。說明單一藥物治療的效果確實(shí)較聯(lián)合用藥有所差距，聯(lián)合用藥能夠有效控制患者的血糖水平，改善患者的臨床癥狀，這對(duì)于延緩患者的病情，改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期有著較為重要的意義[8-9]。綜上所述，瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病確實(shí)具有較為顯著的療效，能夠?qū)ρ沁M(jìn)行有效控制，顯著改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。