聯(lián)合檢驗(yàn)血清淀粉酶、脂肪酶及C反應(yīng)蛋白在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值研究

張 悅

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125001）

急性胰腺炎是常見消化系統(tǒng)疾病，擁有病癥發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，患者通常表現(xiàn)出腹痛、惡心、發(fā)熱等癥狀[1]，近年來，由于不良生活、飲食習(xí)慣，導(dǎo)致AP發(fā)病率逐年提升，對(duì)AP患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷并給予其有效治療，對(duì)保障患者健康安全有著重要意義，我院為研究有效診斷方式，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年3月我院收治的AP患者、非AP急腹癥患者及健康者各82例，分別設(shè)為研究組，對(duì)照1組，對(duì)照2組，其中研究組男51例，女31例，年齡33.5～68.7歲，平均年齡（51.28±11.62）歲，輕癥急性胰腺炎63例，重癥19例，研究組中排除患有消化道潰瘍、闌尾炎等其他急腹癥者；非AP組男52例，女30例，年齡34.1～69.4歲，平均年齡（52.05±11.93）歲；急性膽囊炎24例，急性闌尾炎31例，消化道潰瘍27例；正常組男50例，女32例年齡32.9～70.6歲，平均年齡（52.64±12.04）歲，對(duì)比三組年齡、性別（P＞0.05）。

1.2 方法：在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取所有受檢者靜脈血8 mL，血液樣本呈裝容器選用真空肝素抗凝管。調(diào)整離心分析儀轉(zhuǎn)速3500 r/min，設(shè)置離心時(shí)間10 min，制取血清樣本送檢。通過日立全自動(dòng)生化儀，使用免疫比濁法檢測(cè)CRP；AMY與LPS通過速率法檢測(cè)，操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒及操作說明書要求進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察各組間CRP、AMY、LPS水平，參考范圍：CRP：0～10 mg/L；AMY：25～125 U/L；LPS：23～300 U/L。并對(duì)比單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確對(duì)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比各組間血清檢測(cè)結(jié)果：研究組（n=82）CRP（41.26±26.57）mg/L，非AP組CRP（38.54±25.62）mg/L，與研究組相比無明顯差異（t=0.667，P=0.506；P＞0.05）；正常組（2.26±0.67）mg/L，顯著低于研究組（t=13.288，P=0.000）。研究組AMY（761.54±194.63）U/L，非AP組AMY（199.57±56.28）U/L，與研究組相比明顯更低（t=25.117，P=0.000）；正常組（91.28±23.61）U/L，低于研究組（t=30.958，P=0.000）。研究組LPS（1611.62±568.12）U/L，非AP組（391.26±122.38）U/L，顯著低于研究組（t=19.015，P=0.000），正常組（163.24±35.57）U/L，相比研究組更低（t=23.041，P=0.000）。

表1 對(duì)比單項(xiàng)指標(biāo)與聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷效果（%）

2.2 三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢驗(yàn)的診斷價(jià)值比較：三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢驗(yàn)的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度顯著高于單項(xiàng)檢測(cè)，見表1。

3 討 論

臨床收治的AP患者大多病癥較輕，通過有效治療后，可在短時(shí)間內(nèi)治愈，且預(yù)后較好，但部分患者病癥較深，且病情極易快速惡化，并伴有全身炎性反應(yīng)[2]，將對(duì)造成大量臟器功能受損，引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥。

當(dāng)AP患者發(fā)病后5～12 h內(nèi)，AMY將快速升高，可對(duì)AP病癥早期診斷提供良好參考價(jià)值，但AMY會(huì)在胰腺病癥出現(xiàn)3～4 d后下降，因此，不具有預(yù)后診斷價(jià)值。LPS主要由胰腺泡合成，主要進(jìn)入十二指腸，血液中含量極低。但胰腺炎患者因胰管阻塞，LPS將回流至血液中，使得LPS含量提升，主要發(fā)生在患者發(fā)病后2～4 d，且LPS濃度升高持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)[3]，可通過檢查L(zhǎng)PS含量，為患者病癥程度及預(yù)后提供有效參考依據(jù)。CRP是一種炎性反應(yīng)標(biāo)志物，當(dāng)人體出現(xiàn)炎性反應(yīng)時(shí)，其含量將快速升高，低于炎癥損害，CRP濃度與炎癥程度及預(yù)后有著重要聯(lián)系，通過聯(lián)合檢測(cè)以上三項(xiàng)指標(biāo)，可準(zhǔn)確診斷胰腺病癥，判斷疾病程度及預(yù)后，提高靈敏度、特異度。

綜上所述，通過CRP、AMY及LPS聯(lián)合檢測(cè)，可準(zhǔn)確診斷急性胰腺炎病癥，并能對(duì)疾病發(fā)展程度進(jìn)行有效判斷，臨床效果顯著。