2型糖尿病患者血脂與膽汁酸水平分析

周薇

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

2型糖尿?。═2DM）為成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病常常并發(fā)血脂異常，其特點(diǎn)為L(zhǎng)DL常有輕中度升高、HDL降低、高三酰甘油血癥，且脂蛋白顆粒功能亦會(huì)受到損傷[1]。T2DM患者若合并有血脂異常的情況,則會(huì)增加對(duì)其進(jìn)行治療的難度。有研究表明，膽汁酸可作為信號(hào)分子參與調(diào)節(jié)糖脂及能量代謝[2]。分析T2DM患者的血脂和膽汁酸水平，可為糖尿病的治療和預(yù)防提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2018年1月－2019年9月我院收治的T2DM患者60例及60例同期在我院進(jìn)行體檢的健康人。將60例T2DM患者作為研究組，60例健康人作為對(duì)照組。其中研究組女性31例男性29例，其年齡為28～82歲，平均年齡為(57.92±13.34)歲。對(duì)照組女性38例男性22例，其年齡為31～80歲，平均年齡為(50.53±12.31)歲。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象進(jìn)行抽血前，均保持空腹8小時(shí)以上清淡飲食，抽取5ML的靜脈血。所有標(biāo)本給予離心后吸取上層血清采用全自動(dòng)生化分析儀AU5800測(cè)定空腹血糖，血脂，膽汁酸等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組血清CH,TG,LDL-C,及TBA的水平高于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血清HDL-C的水平低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組受檢人員的血糖血脂與膽汁酸結(jié)果比較（±s，mmol/L）

表 兩組受檢人員的血糖血脂與膽汁酸結(jié)果比較（±s，mmol/L）

注：兩組對(duì)比P＜0.05

組別 CH TG HDL-C LDL-C TBA研究組 5.37±1.73 4.09±3.35 1.16±0.70 3.05±0.68 18.89±19.5對(duì)照組 4.46±0.445 1.01±0.37 1.45±0.25 2.47±0.36 2.51±1.44 t 3.946 7.071 3.123 5.907 6.428 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.結(jié)論

T2DM屬于代謝性疾病，臨床發(fā)病率較高。[3]T2DM患者是由多種原因?qū)е麦w內(nèi)胰島素分泌不足或者人體不能有效利用胰島素從而出現(xiàn)血糖水平持續(xù)升高，常合并脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂。同時(shí)還可引發(fā)微血管病變，造成全身多血管，以及心、腦、腎等多臟器嚴(yán)重并發(fā)癥，最終導(dǎo)致患者死亡。[4]本文結(jié)果顯示，研究組TC,CH，HDL-C,,LDL-C,TBAL水平與對(duì)照組相比均有差異（P＜0.05），證實(shí)了2型糖尿病患者存在脂代謝和膽汁酸紊亂，其中TG,CH,LDL-C,TBA升高，而HDL-C降低。T2DM患者若合并有血脂異常，則會(huì)增強(qiáng)其胰島素抵抗的情況，增加對(duì)其進(jìn)行治療的難度，其心腦血管疾病的發(fā)生率也會(huì)上升。胰島素抵抗能夠?qū)е录∪鈱?duì)糖利用率下降，激素敏感脂酶敏感增強(qiáng)，脂肪酸被大量釋放，游離的非脂肪化的脂肪酸在2型糖尿病患者體內(nèi)不能轉(zhuǎn)化為酮體，而是作為合成甘油三酯，膽固醇，極低密度脂蛋白的原料，導(dǎo)致其合成增加。血管壁上或細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)異常沉淀，會(huì)對(duì)血液流動(dòng)產(chǎn)生抑制，其血流會(huì)流向大腦以及心臟等位置，從而產(chǎn)生一系列疾病。T2DM患者的脂代謝異常與胰島素抵抗和腹型等多種因素有關(guān)，同時(shí)也有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為血脂異常會(huì)對(duì)胰島素的敏感性產(chǎn)生影響，通過(guò)抑制外周組織對(duì)葡萄糖的作用從而促進(jìn)糖尿病的發(fā)生發(fā)展。由此可見(jiàn)控制血脂是調(diào)節(jié)血糖減輕并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。膽汁酸由肝細(xì)胞合成和分泌,主要參與脂質(zhì)的消化吸收，膽汁酸在脂質(zhì)代謝和糖代謝中也有著重要的重要，它通過(guò)激活不同的信號(hào)通路，參與調(diào)節(jié)脂質(zhì)及葡萄糖代謝。膽汁酸可促進(jìn)膽汁中膽固醇的分泌，對(duì)保持膽固醇的溶解性具有重要作用。同時(shí)，血漿膽汁酸的水平和總膽汁酸池的調(diào)節(jié)也能影響血糖，體質(zhì)量和胰島素敏感性。

綜上所述，T2DM患者膽汁酸異常會(huì)引起血脂血糖異常，脂代謝異常會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致各種心腦血管疾病和其他并發(fā)癥，定期對(duì)T2DM患者進(jìn)行血脂和膽汁酸的監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案，可更好的控制血糖和并發(fā)癥。