認(rèn)識和了解HIV感染診斷和疾病進(jìn)展的預(yù)測指標(biāo)——CD4+T細(xì)胞

在HIV感染和疾病進(jìn)展的過程中.CD4+T細(xì)胞是表達(dá)CD4分子的輔助性T淋巴細(xì)胞，它既是發(fā)揮抗HIV病毒免疫作用的主要細(xì)胞.也是HIV病毒攻擊的靶細(xì)胞，因此對于CD4+T細(xì)胞的檢測是進(jìn)行HIV感染和AIDS的分期和判斷療效的主要指標(biāo)。

最新版《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》WS-293-2019標(biāo)準(zhǔn)中，將CD4+T細(xì)胞檢測分為CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和百分比兩類。

CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，即每立方毫米（或每微升）外周血中含有的CD4+T淋巴細(xì)胞的數(shù)量，適用于成人及5歲以上兒童和青少年。該人群CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≥500/立方毫米，提示無免疫缺陷;350-499/立方毫米，提示中度免疫缺陷;< 200/立方毫米，提示重度免疫缺陷。CD4+T淋巴細(xì)胞百分比即外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞占總淋巴細(xì)胞的百分比，適用于5歲以下兒童。該人群CD4+T淋巴細(xì)胞在外周血T細(xì)胞中百分比>35%（<12月齡），或> 30%（12月齡-36月齡），或> 25%（37月齡-60月齡），提示無免疫缺陷;30% -35%（小于12月齡），或25%-30%（12月齡-36周齡），或20%-25%（37月齡-60月齡），提示輕度免疫缺陷;25% -29%（<12月齡），或20%-24%（ 12月齡-36月齡），或15%-19%（37月齡-60月齡），提示中度免疫缺陷;< 25%（<12月齡），或< 20%（12月齡-36月齡）或< 15%（37月齡-60月齡），提示重度免疫缺陷。

目前最為常用的檢測方法是向新鮮采集的外周血樣本中加入已知數(shù)量的參考微球和熒光標(biāo)記抗體，結(jié)合流式細(xì)胞檢測技術(shù)，對樣本中CD4+T淋巴細(xì)胞進(jìn)行定量，得到絕對數(shù)和占總淋巴細(xì)胞百分比。每批樣本的檢測需同時(shí)設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)品保證檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和穩(wěn)定性。

雖然HIV感染免疫機(jī)制復(fù)雜，但是作為主要肩負(fù)免疫調(diào)節(jié)功能的CD4+T細(xì)胞而言，其數(shù)量減低和功能紊亂在艾滋病疾病進(jìn)展中起著非常重要的作用。HIV感染后CD4+T細(xì)胞降低會導(dǎo)致腸道黏膜屏障破壞、微生物轉(zhuǎn)移、系統(tǒng)免疫激活等一系列反應(yīng)，與疾病的快速進(jìn)展密切相關(guān)。此外，感染后CD4+T細(xì)胞越低，通常越不利于治療后的免疫重建和疾病控制。（來源：艾防中心病毒及免疫研究室）