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    哮喘用藥 莫入誤區(qū)

    2020-04-26 01:35:57張寶華
    家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2020年2期
    關(guān)鍵詞:用藥治療誤區(qū)支氣管

    張寶華

    哮喘又稱支氣管哮喘,是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性非細(xì)菌性氣道炎癥,常引起氣道反應(yīng)性增高,導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。多在夜間或凌晨發(fā)生,讓患者非常痛苦。資料顯示,目前我國(guó)每年約有2 500萬(wàn)哮喘患者,某些地區(qū)人群發(fā)病率高達(dá)5%,近年來(lái)呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。哮喘是無(wú)法根治的疾病,需要長(zhǎng)期使用藥物控制。但是大部分患者在哮喘用藥方面存在很多錯(cuò)誤認(rèn)知,結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作難以控制?,F(xiàn)簡(jiǎn)單介紹幾種哮喘患者用藥的誤區(qū),希望能引起大家的重視。

    誤區(qū)一:咳喘是小病,買(mǎi)點(diǎn)藥吃就行有些人認(rèn)為有點(diǎn)咳嗽、氣喘不是大病,可能是感冒了,到藥店買(mǎi)點(diǎn)止咳藥吃吃就能好。據(jù)調(diào)查,大約有6%的支氣管哮喘患者開(kāi)始時(shí)是以咳嗽、胸悶為主要表現(xiàn),有的且無(wú)喘息癥狀,這類(lèi)患者經(jīng)過(guò)用藥、甚至不用藥,都可能暫時(shí)自行緩解癥狀;但往往容易復(fù)發(fā)或加重。這是因?yàn)橹夤芟蠖嗍墙?jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間(幾個(gè)月甚至一年以上),肺部才出現(xiàn)哮鳴音,伴發(fā)喘憋,因此造成患者疏忽大意而不去就醫(yī),或被醫(yī)生誤診。實(shí)際上,明確診斷支氣管哮喘須經(jīng)支氣管激發(fā)試驗(yàn)檢查,治療是以吸入激素藥物為主,絕不是隨便吃點(diǎn)止咳藥就能好的。因此,如果出現(xiàn)咳嗽、胸悶的癥狀且使用止咳藥物無(wú)效,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期診斷;確診后必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理使用治療哮喘的藥物,才能獲得很好的療效。

    再則,咳嗽或喘憋除了是哮喘病的表現(xiàn)外,還可能是很多疾病,如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、心功能衰竭、肺部腫瘤等疾病的患者。所以,有咳喘癥狀的患者應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診檢查,及早進(jìn)行相應(yīng)的治療,切莫延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

    誤區(qū)二:激素藥傷身體,不能使用許多哮喘患者認(rèn)為激素類(lèi)藥物會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生很多副作用,甚至可導(dǎo)致高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、肥胖等,因此拒絕使用激素類(lèi)藥物。其實(shí),正確的哮喘治療應(yīng)該是首選吸人性糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是治療慢性非細(xì)菌性炎癥最有效的藥物。根據(jù)病情程度可增加吸入長(zhǎng)效β激動(dòng)劑,在有急性癥狀時(shí)應(yīng)吸入短效的β激動(dòng)劑。哮喘患者不必?fù)?dān)心,吸入激素僅在局部起到作用,基本不會(huì)產(chǎn)生全身副作用;而且劑量很小,一般每天1毫克(而口服強(qiáng)的松每片是5毫克)。所以,即使是終生規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘,也不會(huì)發(fā)生明顯的副作用。

    誤區(qū)三:治療哮喘應(yīng)該用抗生素很多患者認(rèn)為哮喘歸根結(jié)底就是炎癥,炎癥用抗生素治療準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)。其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。雖然哮喘的確是炎癥,但它并不是由細(xì)菌感染引起的炎癥,因而抗生素對(duì)哮喘治療并沒(méi)有作用。正確治療哮喘的藥物,應(yīng)該是具有能夠起到舒張支氣管和抗過(guò)敏作用的藥物。這類(lèi)藥物能夠迅速緩解哮喘癥狀,使患者恢復(fù)正常的呼吸節(jié)奏。在臨床上,即便是患有重度哮喘的兒童,在沒(méi)有細(xì)菌感染、不發(fā)燒、不并發(fā)肺炎的情況下,都不應(yīng)該使用抗生素。而時(shí)下有很多患者每次哮喘發(fā)作時(shí),不問(wèn)青紅皂白都要使用抗生素,這一方面浪費(fèi)了醫(yī)療資源,另一方面可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生,最終對(duì)患者不利。

    誤區(qū)四:哮喘癥狀得到控制后可以停藥有部分患者及家屬,只注意對(duì)哮喘發(fā)作期的治療,忽視了哮喘緩解期的用藥。哮喘一旦得到緩解,就誤認(rèn)為是治愈了,而立即停止藥物治療,擔(dān)心用藥多了會(huì)傷害身體。殊不知,哮喘加重雖然是發(fā)作性的,但是氣道的非細(xì)菌性炎癥是長(zhǎng)期存在的。通過(guò)規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素等藥物,能夠良好地抑制氣道炎癥,控制哮喘。一旦哮喘被控制,應(yīng)緩慢、階梯狀地減用激素。要逐步減量使用5-10天,以使機(jī)體逐漸自行生成“內(nèi)源性激素”,然后請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)情況制定下一步治療方案。所以哮喘患者應(yīng)謹(jǐn)記,當(dāng)哮喘癥狀緩解后千萬(wàn)不可突然停藥;如果突然停藥,容易產(chǎn)生“停藥綜合征”,不僅可能會(huì)加重病情,而且會(huì)造成哮喘反復(fù)發(fā)作,久治不愈,嚴(yán)重者可發(fā)展成為肺氣腫、肺心病,從而失去勞動(dòng)能力。

    誤區(qū)五:不喘不必用藥,喘了再用藥有些哮喘患者認(rèn)為在哮喘不發(fā)作時(shí),就沒(méi)有必要再用藥治療;如果再發(fā)作了,再用藥也不晚。其實(shí),哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病,需要長(zhǎng)期治療。哮喘的治療分兩個(gè)階段,發(fā)作期和緩解期都需要堅(jiān)持用藥。發(fā)作期是“治標(biāo)”的階段,要迅速解除氣喘癥狀,幫助患者恢復(fù)正常狀態(tài);緩解期是“治本”的階段,主要針對(duì)病因進(jìn)行治療,同時(shí)提高機(jī)體免疫力,起到預(yù)防哮喘再發(fā)作的作用。也就是說(shuō),想要哮喘永不再犯,就必須在緩解期按醫(yī)生的要求服藥。一般情況下,緩解期的用藥治療時(shí)間至少要在哮喘停止發(fā)作后再維持2-3年。如果只重視發(fā)作期的用藥治療,忽視甚至停止緩解期用藥治療,結(jié)果會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā),給后期治療增加難度。總之,應(yīng)當(dāng)以“長(zhǎng)治久安”為哮喘治療的原則。

    誤區(qū)六:重視藥物治療,忽視日常保養(yǎng)許多哮喘患者及家人片面追求使用藥物來(lái)控制哮喘的發(fā)作,而對(duì)哮喘的家庭護(hù)理、日常保養(yǎng)卻重視不夠。患者發(fā)病時(shí)急急忙忙地治療,不喘之后就不管不問(wèn)了,平常吃飯穿衣也不加以注意。其實(shí),哮喘病人、尤其是兒童患者的家庭護(hù)理至關(guān)重要。俗話說(shuō)“三分治七分養(yǎng)”,如果護(hù)理得法,此病就恢復(fù)的快,甚至有可能痊愈;若是護(hù)理不當(dāng),就會(huì)促使此病復(fù)發(fā),甚至導(dǎo)致病情加重。因此,患者及家人平時(shí)應(yīng)注重日常保養(yǎng)。要注意日常生活環(huán)境的控制,盡可能地避免接觸過(guò)敏原。室內(nèi)要清潔、通風(fēng),嚴(yán)禁吸煙;家里不要養(yǎng)貓、狗、兔子等動(dòng)物。要養(yǎng)成按時(shí)睡覺(jué)、吃飯、排便的規(guī)律習(xí)慣。患者要根據(jù)天氣變化注意保暖,避免受涼感冒誘發(fā)哮喘。衣服的材質(zhì)不要選擇羊絨、動(dòng)物毛皮及化纖衣料,以防引起哮喘發(fā)作。內(nèi)衣以純棉為宜,面料要比較光滑,衣服不要太緊。飲食要清淡,營(yíng)養(yǎng)均衡,避免食用海魚(yú)、蝦蟹、辣、涼性等食物;應(yīng)戒炯戒酒,禁忌辛辣刺激性食物。日常要多喝水,多吃一些新鮮的蔬菜水果,以及紅棗、蓮子、山藥等有健脾化痰、益腎養(yǎng)肺功效的食物。慎用或忌用某些可能誘發(fā)哮喘的藥物,如阿司匹林等。

    患者還必須懂得養(yǎng)病先要養(yǎng)心,“養(yǎng)心重于養(yǎng)身”,“安心是藥更無(wú)方”的道理,平時(shí)要保持積極樂(lè)觀的心情,適當(dāng)參加文體活動(dòng),有助于疾病的康復(fù)。

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