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      讀懂意識(shí)的醫(yī)學(xué)探索

      2020-04-26 07:46:18編譯李升偉
      世界科學(xué) 2020年4期
      關(guān)鍵詞:歐文掃描儀腦部

      編譯 李升偉

      重癥監(jiān)護(hù)中的病人可能無法說出他們想要什么樣的治療

      當(dāng)一個(gè)人遭受了嚴(yán)重的腦損傷,他可能將無法交流。此時(shí),他的家人和醫(yī)生往往不得不替他在護(hù)理問題上做出抉擇,甚至有時(shí)是涉及生死的選擇。但是,據(jù)近期《新科學(xué)家》(New Scientist)雜志報(bào)道,目前正在進(jìn)行一項(xiàng)實(shí)驗(yàn),旨在通過腦部掃描儀來確定病人的意愿。

      當(dāng)前,醫(yī)生會(huì)詢問那些預(yù)后不良、無法溝通的患者家屬,他們的親人是否愿意繼續(xù)接受呼吸機(jī)等維持生命的治療。加拿大西安大略大學(xué)的阿德里安·歐文(Adrian Owen)表示:“如果你能直接對話病患,那么問題會(huì)簡單得多?!?/p>

      歐文小組之前開發(fā)了一種大腦掃描方法、針對一個(gè)小范圍的人群——狀態(tài)介于清醒和昏迷之間的病患,例如植物人進(jìn)行試驗(yàn)。歐文發(fā)現(xiàn),其中一些人可以根據(jù)指示來“表達(dá)”自己的意愿,而這些過程可以通過腦部掃描獲得。例如,如果有人被要求想象打網(wǎng)球,他們大腦中與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的腦區(qū)會(huì)在掃描時(shí)發(fā)亮。這使得研究人員可以借此詢問問題,從而可以讓患者自己做決定,當(dāng)然這些問題最好能以“是/否”進(jìn)行簡單回答。大約有1/5的志愿者可以對這項(xiàng)技術(shù)做出反應(yīng)。

      歐文現(xiàn)在正在用同樣的方法測試那些在嚴(yán)重腦損傷后幾天內(nèi)接受重癥監(jiān)護(hù)的病人。在這種情況下,約1/4的人因?yàn)轭A(yù)后不良而停止參加測試。

      到目前為止,他的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)對大約20名重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行了腦部掃描,試圖與他們交流。歐文還沒有透露有多少人回答了問題,也沒有透露他是否問過病患是愿意繼續(xù)活著還是放棄之類的問題。

      研究團(tuán)隊(duì)在開發(fā)一種新的大腦成像技術(shù)方面也取得了進(jìn)展。最初測試使用功能性磁共振成像儀。使用這個(gè)技術(shù),患者必須被帶到另一個(gè)房間,并躺在一臺(tái)掃描儀下面,而患者往往身上還插著管子、裝著設(shè)備?!斑@很有挑戰(zhàn)性,也很危險(xiǎn)?!睔W文說。

      研究團(tuán)隊(duì)開發(fā)的新方法使用了功能性近紅外光譜技術(shù),可以在床邊完成,只需要一副耳機(jī)。盡管該方法只將大腦的一小部分可視化,但足以捕捉病患的意愿。

      近期發(fā)表在《神經(jīng)科學(xué)前沿》(Frontiers in Neuroscience)雜志的一篇論文中,歐文的團(tuán)隊(duì)展示了這一方法,可以75%準(zhǔn)確度捕捉志愿者的回答。該團(tuán)隊(duì)還成功地用它與完全癱瘓的人交談。

      床邊讀心術(shù)不僅可以傳達(dá)一個(gè)人的愿望,還可以幫助了解其預(yù)后。歐文說,在植物人中,那些能對腦部掃描儀的指令做出應(yīng)答的人更有可能康復(fù)。

      英國重癥監(jiān)護(hù)協(xié)會(huì)的保羅·迪安(Paul Dean)表示:“這項(xiàng)進(jìn)展令人激動(dòng),但我不希望人們抱太大希望,因?yàn)檫@可能只適用于一個(gè)非常小的人群?!?/p>

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