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    美洲大蠊提取物對(duì)齲病高風(fēng)險(xiǎn)兒童菌斑指數(shù)影響的臨床觀察

    2020-04-25 04:24:52
    關(guān)鍵詞:菌斑指數(shù)牙菌斑齲病

    孔 維

    (山西大同大學(xué)第一臨床醫(yī)院口腔科,山西 大同 037000;山西醫(yī)科大學(xué),山西 太原 030000)

    目前認(rèn)為齲病發(fā)生是由于口腔生態(tài)的失衡,使有產(chǎn)酸能力的常居菌成為條件致病菌而引發(fā)齲病。氟化物防齲被公認(rèn)為當(dāng)前世界上有效的防齲措施。但是氟化物對(duì)人體利弊的衡量迄今仍是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有爭(zhēng)論的課題。美洲大蠊提取物中的化學(xué)成分主要有信息素、氨基酸和各種昆蟲神經(jīng)肽[1],因此探討美洲大蠊提取物對(duì)牙菌斑的抑菌作用具有重要意義。現(xiàn)將大同市區(qū)60名齲病高風(fēng)險(xiǎn)3-6歲兒童菌斑指數(shù)情況及美洲大蠊提取物對(duì)齲病高風(fēng)險(xiǎn)兒童菌斑指數(shù)影響的臨床調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

    1 材料與方法

    1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

    齲病高風(fēng)險(xiǎn)患兒60例,從未使用過防齲牙膏。年齡4~6歲,其中男26例,女34例,均為乳牙列,無全身疾患,1月內(nèi)未服用過抗生素及口腔局部用藥。

    1.2 刷牙方法

    要求同一指導(dǎo)護(hù)師輔助兒童刷牙,在沒有菌斑顯示幫助的情況下(指看不到菌斑顯示區(qū))刷牙3分鐘。

    1.3 實(shí)驗(yàn)分組

    隨機(jī)分為2組,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,均對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康教育1周。實(shí)驗(yàn)于不沾牙膏刷牙后進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組使用含美洲大蠊提取物(康復(fù)新液,四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))托盤3分鐘。對(duì)照組使用含氟泡沫托盤3分鐘。

    1.4 檢測(cè)方法

    一名口腔醫(yī)師于分組后,分別于使用托盤前、使用2小時(shí)后記錄實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組菌斑指數(shù)。

    1.5 染色方法

    用含有菌斑染色劑的小棉球?qū)θ谘烂嫒旧?duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組兒童在使用托盤前,進(jìn)行染色、計(jì)數(shù),然后同樣在使用托盤2小時(shí)后進(jìn)行染色、計(jì)數(shù)。

    1.6 檢查器械和光線

    在檢查中采用平面口鏡和CPI探針,口腔檢查在自然光線下進(jìn)行。

    1.7 在試驗(yàn)中臨床檢查者為一名口腔專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行

    菌斑指數(shù)由檢查者口授給一名受過培訓(xùn)的記錄員,后者則將數(shù)據(jù)直接記錄在統(tǒng)一設(shè)計(jì)的專業(yè)表格,作為臨床試驗(yàn)的記錄。

    1.8 試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)計(jì)方法

    采用O, Leary菌斑指數(shù),所查牙面近齦緣處有連續(xù)菌斑者記分為1,無菌斑附著或只有少量點(diǎn)狀菌斑者則記分為0。菌斑指數(shù)和刷牙前后菌斑下降率的計(jì)算方法為:將每個(gè)牙分為遠(yuǎn)中頰、頰面中央、近中頰和舌面4個(gè)區(qū),分別計(jì)數(shù),4個(gè)分值的總和除以4即為該牙的分值,各牙的分值相加除以牙數(shù)即為該個(gè)體的分值。

    牙菌斑下降率%=(使用托盤前菌斑指數(shù)—使用托盤后菌斑指數(shù))/使用托盤前菌斑指數(shù)100%

    2 結(jié) 果

    將兩組托盤使用前后牙菌斑計(jì)數(shù)情況見表1。

    表1 兩組刷牙前后切牙和磨牙菌斑指數(shù)(±s)

    表1 兩組刷牙前后切牙和磨牙菌斑指數(shù)(±s)

    切牙菌斑指數(shù) 磨牙菌斑指數(shù)用前 0.9700±0.0694 0.9850±0.0465對(duì)照組 用后 0.8200±0.1926 0.9138±0.1318菌斑下降率/% 15.46 7.23用前 0.9075±0.1206 0.9588±0.0925實(shí)驗(yàn)組 用后 0.7500±0.2862 0.8830±0.2275菌斑下降率/% 15.31 7.46

    3 討 論

    菌斑是造成齲病的重要因素,而防齲的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是控制菌斑。對(duì)菌斑的控制包括兩方面的含義:菌斑數(shù)量的控制和菌斑致齲性的控制。機(jī)械方法清除菌斑是指用牙刷、牙膏、牙線等清除口腔內(nèi)牙菌斑。其它如化學(xué)方法防齲、使用植物提取物防齲、生物學(xué)方法防齲、免疫學(xué)方法等。

    目前,有關(guān)美洲大蠊的研究,國外側(cè)重于美洲大蠊的基因表達(dá)以及各種酶、肽和蛋白質(zhì)的提取、分離、鑒定等方面,國內(nèi)則主要集中于美洲大蠊作為藥物進(jìn)行的開發(fā)[2]。有學(xué)者[3]自美洲大蠊中提取分離到抗菌肽成分并測(cè)試其對(duì)大腸桿菌的抑菌作用,結(jié)果大腸桿菌的數(shù)量在一定的測(cè)試時(shí)間內(nèi)逐漸降低。他們的實(shí)驗(yàn)證實(shí)了提取物中存在著抗菌的有效成分抗菌肽。

    由于康復(fù)新液(美洲大蠊提取物)對(duì)口腔黏膜無刺激性,長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)引起菌群失調(diào)和機(jī)會(huì)感染,有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì);另外康復(fù)新液味微甘,可以口服,兒童易于接受。因此,筆者認(rèn)為美洲大蠊提取物可應(yīng)用于學(xué)齡前兒童的菌斑清除。

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