數(shù)字化X線攝影（DR）圖像質(zhì)量控制與管理

汪鵬飛

摘要：近年來(lái)，科技技術(shù)水平發(fā)展十分迅速，越來(lái)越多的科技設(shè)備和產(chǎn)品在醫(yī)療行業(yè)中也廣泛得到了應(yīng)用。數(shù)字化X線攝影（DR）就是一種先進(jìn)的醫(yī)療科技設(shè)備，其具有著顯著的設(shè)備優(yōu)勢(shì)，有效的推動(dòng)了醫(yī)療現(xiàn)代化的發(fā)展，但是在其實(shí)際的運(yùn)用中，還存在諸多因素對(duì)其圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響。下面，本文就針對(duì)數(shù)字化X線攝影（DR）圖像質(zhì)量控制與管理進(jìn)行分析，希望對(duì)其醫(yī)療管理提供幫助。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化X線攝影;圖像質(zhì)量;質(zhì)量控制;質(zhì)量管理

中圖分類號(hào)：R445.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.03.04

Abstract： In recent years， the level of technology has developed rapidly， more and more technology equipment and products are widely used in the medical industry. Digital X-ray photography （DR） is an advanced medical technology device with significant equipment advantages have effectively promoted the development of medical modernization， but in its actual application， there are still many factors affecting its image quality. Below， this paper is aimed at digital X-ray photography（DR） image quality control and management. Conduct an analysis and hope to help with its medical management.

Key Words： Digital X-ray Photography; Image Quality; Quality Control; Quality Management

在新時(shí)期環(huán)境下，醫(yī)學(xué)科技現(xiàn)代化發(fā)展十分迅猛，傳統(tǒng)X射線的技術(shù)也逐漸實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化發(fā)展，這也推動(dòng)了數(shù)字X線攝影（DR）在醫(yī)療中的應(yīng)用，此技術(shù)具有著諸多的使用優(yōu)點(diǎn)，其產(chǎn)生的數(shù)字化圖像質(zhì)量和所含影像的信息量都比預(yù)期的效果更好，現(xiàn)階段此技術(shù)已經(jīng)成為了醫(yī)療行業(yè)重要的技術(shù)支撐，為了更好的發(fā)揮此技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，就需要采取有效的措施做好對(duì)其圖像質(zhì)量的控制與管理，為高質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)提供保障。

1 數(shù)字化X線攝影（DR）概述

所謂DR，主要是在計(jì)算機(jī)控制下來(lái)直接實(shí)施數(shù)字化的X線攝影，也就是通過(guò)非晶硅的平板型探測(cè)器將穿透到人體X線的信息轉(zhuǎn)為數(shù)字化的信號(hào)，后通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像的重建，并對(duì)圖像實(shí)施一系列的處理。此技術(shù)主要包括有X線發(fā)生的裝置、進(jìn)行直接轉(zhuǎn)換的平板型探測(cè)器、對(duì)系統(tǒng)的控制器、圖像影像的監(jiān)示器和影像處理的工作站等部分，由于此技術(shù)采用了數(shù)字化技術(shù)，則可以按照臨床的需要來(lái)對(duì)各種圖像進(jìn)行處理，其具備圖像自動(dòng)化處理的技術(shù)、邊緣的清晰性增強(qiáng)技術(shù)、圖像的拼接、放大、漫游以及對(duì)距離、密度和面積的測(cè)量等功能。DR技術(shù)的動(dòng)態(tài)范圍十分廣，其X線的光量子具有很高的檢出效能，曝光的寬容度也很寬，即便曝光的條件稍微比較差，獲取的圖像也很好[1]。

2 影響數(shù)字化X線攝影（DR）圖像質(zhì)量的因素

2.1 設(shè)備自身因素

如果DR設(shè)備存在性能方面的問(wèn)題，就會(huì)對(duì)其成像的質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。DR設(shè)備的性能主要有平板型探測(cè)器的原材料、像素的尺寸、X線管焦點(diǎn)的大小和有效像素的大小等。DR設(shè)備的品牌、種類和型號(hào)存在不同，則其成像的質(zhì)量也會(huì)存在不同，從宏觀角度進(jìn)行分析，其DR設(shè)備的成像分辨率在3-3.51p/mml范圍內(nèi)，比傳統(tǒng)X線的攝影要高很多。DR設(shè)備在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的使用后，隨著其使用的年限增加，其設(shè)備內(nèi)部的零件會(huì)出現(xiàn)逐漸的老化，會(huì)對(duì)其成像的質(zhì)量產(chǎn)生影響。DR設(shè)備性能往往是不會(huì)發(fā)生改變的，在進(jìn)行其設(shè)備的采購(gòu)中，醫(yī)院要按照其實(shí)際的情況，來(lái)進(jìn)行恰當(dāng)設(shè)備的型號(hào)和種類選擇，在使用中還需要做好對(duì)其零部件的保護(hù)，避免其設(shè)備出現(xiàn)故障而對(duì)成像的質(zhì)量產(chǎn)生影響。

2.2 人員因素

在DR設(shè)備的使用中，人員因素是影響其圖像質(zhì)量的重要因素，主要涉及到人員對(duì)設(shè)備操作的熟練度、和患者溝通的順暢性以及人員的責(zé)任性等。同時(shí)由于一些高端的DR設(shè)備類型，一般都帶自動(dòng)曝光的控制、自動(dòng)的跟蹤和曝光程序的預(yù)置等，這就實(shí)現(xiàn)了智能化和自動(dòng)化的操作，因此這也影響了醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)真態(tài)度，往往對(duì)其智能性過(guò)于依賴，而導(dǎo)致對(duì)其細(xì)節(jié)操作的忽視。比如，選擇電離室和調(diào)整曝光曲線等處理軟件，通過(guò)這些軟件的使用，有效的提高了膠片的合格率，但是在使用中還存在計(jì)量過(guò)低而形成偽影、邊緣的增強(qiáng)造成軟組織的信息丟失等情況[2]。

3 數(shù)字化X線攝影（DR）圖像質(zhì)量的控制和管理

3.1 注重對(duì)設(shè)備日常的維護(hù)與保養(yǎng)

在DR設(shè)備的成像中，其成像的質(zhì)量和設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)存在密切關(guān)系，因此，這就需要通過(guò)注重對(duì)設(shè)備日常的維護(hù)與保養(yǎng)，來(lái)降低其設(shè)備故障發(fā)生的幾率，為設(shè)備成像奠定良好的條件。醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行DR設(shè)備日常維護(hù)與保養(yǎng)制度的制定，明確設(shè)備日常維護(hù)與保養(yǎng)的內(nèi)容與責(zé)任，做好對(duì)設(shè)備維護(hù)與養(yǎng)護(hù)責(zé)任的落實(shí)，并對(duì)他們責(zé)任落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，從而切實(shí)的促進(jìn)他們能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)設(shè)備性能的維護(hù)。在DR設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)中，科室每天要做好對(duì)設(shè)備區(qū)域內(nèi)環(huán)境溫度和濕度的檢測(cè)，保證其設(shè)備間以及操作間環(huán)境具有良好整潔性和干凈性，同時(shí)在操作中要避免操作時(shí)間的碰撞，還要嚴(yán)格遵照設(shè)備操作的規(guī)程，根據(jù)儀器的說(shuō)明書(shū)具體要求，來(lái)定期對(duì)平板的探測(cè)器進(jìn)行校準(zhǔn)。相關(guān)管理人員要定期進(jìn)行設(shè)備的除塵，包括對(duì)平板的探測(cè)器、診斷床、高壓的發(fā)生柜和操作間工作站的計(jì)算機(jī)等，還要定期對(duì)設(shè)備移動(dòng)的部件實(shí)施點(diǎn)檢和校準(zhǔn)，并及時(shí)進(jìn)行潤(rùn)滑油的添加，另外，要對(duì)計(jì)算機(jī)其工作站的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份以及對(duì)冗余的數(shù)據(jù)進(jìn)行清理[3]。

3.2 做好對(duì)設(shè)備性能參數(shù)的檢測(cè)

在DR使用中，為了防止醫(yī)用診斷的X線會(huì)對(duì)受檢者以及工作人員的身體產(chǎn)生超劑量的照射損害，按照國(guó)家相應(yīng)的法律法規(guī)規(guī)定，相關(guān)的部門(mén)在每年都要對(duì)X線的設(shè)備強(qiáng)制進(jìn)行檢測(cè)，主要檢測(cè)項(xiàng)目包括有環(huán)境內(nèi)X射線的泄漏檢測(cè)與設(shè)備性能的檢測(cè)等方面。如果醫(yī)院其自身是不具備相應(yīng)的檢測(cè)條件的，則就可以協(xié)助和參與到政府部門(mén)相關(guān)的檢測(cè)中，后通過(guò)對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和整理，來(lái)對(duì)設(shè)備性能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在對(duì)設(shè)備性能參數(shù)的檢測(cè)中，主要監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)包括管電壓偏差、圖像曝光時(shí)間偏差、分辨率測(cè)試、管電流偏差、輸出的重復(fù)值計(jì)算等。

3.3 提高人員操作的水平

經(jīng)過(guò)不斷的研究，DR設(shè)備也朝著高端層次發(fā)展，提高其先進(jìn)性同時(shí)，其設(shè)備的結(jié)構(gòu)和特性也是愈加復(fù)雜，另外一些高端DR設(shè)備是從國(guó)外進(jìn)口的，這對(duì)操作人員的水平也提出了更高的要求。往往經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)，操作人員并不能對(duì)其操作進(jìn)行全面的掌握，后期操作中往往還需要翻閱技術(shù)資料，因此，為了提高人員操作的水平，就需要加強(qiáng)對(duì)他們的培訓(xùn)，可以定期對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)技能和崗位的培訓(xùn)，強(qiáng)化他們的能力和意識(shí)，同時(shí)還需要制定相應(yīng)的操作規(guī)范和質(zhì)量控制體系，來(lái)對(duì)設(shè)備質(zhì)量的管控內(nèi)容進(jìn)行完善，促進(jìn)人員能夠更好的投入到設(shè)備操作和管理中，從而提高設(shè)備圖像的質(zhì)量。

綜上所述，數(shù)字化X線攝影（DR）對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有重要的作用，而還存在諸多的因素對(duì)其圖形質(zhì)量產(chǎn)生了影響，為了保證其圖像質(zhì)量滿足要求，就需要醫(yī)院全面掌握其影響圖像質(zhì)量的因素，并積極采取有效的措施加強(qiáng)對(duì)其設(shè)備圖像質(zhì)量的控制與管理，從而更好的發(fā)揮其設(shè)備價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]盧木光，邱凱濤，陳志和.雙板DR在急診X線攝影的應(yīng)用及質(zhì)量控制[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（11）：258-259.

[ 2 ]孫濤，李大鵬，韓善清.床旁數(shù)字化X射線攝影的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（4）：25-28.

[ 3 ]董海斌，劉業(yè)東，王寧.某部隊(duì)醫(yī)院數(shù)字化X線攝影設(shè)備的安全質(zhì)量控制與檢測(cè)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2017，34（1）：96-96.