針灸治療無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)臨床研究

趙美美

【摘 要】 ?目的 ： 分析針灸治療無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)的療效。方法 ： 選本院78例月經(jīng)不調(diào)患者給予針灸治療，分析臨床療效。結(jié)果 ： 治療后直徑>15mm的卵泡數(shù)目明顯多于治療前直徑>15mm的卵泡數(shù)目（P<0.05）。治療前后卵泡刺激素、黃體生成素的水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治愈患者58例（74.36%），有效患者14例（17.95%），無(wú)效患者6例（7.69%），治療總有效72例（92.31%）。結(jié)論 ： 對(duì)于無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)患者給予針灸治療效果顯著，明顯提高了患者的臨床治愈率。

【關(guān)鍵詞】 ?月經(jīng)不調(diào);針灸治療;無(wú)排卵型

Clinical study on acupuncture treatment of anovulatory irregular menstruation

Zhao Meimei

Department of Acupuncture and Moxibustion， First People's Hospital of Jining City， Jining，Shandong 272000

[Abstract] ?Objective：To analyze the effect of acupuncture on anovulatory irregular menstruation. Methods：A total of 78 patients with irregular menstruation in our hospital were treated with acupuncture to analyze the clinical efficacy. Results：The number of follicles with a diameter >15 mm after treatment was significantly higher than the number of follicles with a diameter >15 mm before treatment （P<0.05）. The levels of follicle stimulating hormone and luteinizing hormone before and after treatment were significantly different （P<0.05）. 58 patients （74.36%） were cured， 14 patients （17.95%） were effective， 6 patients （7.69%） were ineffective， and 72 patients （92.31%） had a total effective rate. Conclusion：Acupuncture treatment is effective for patients with anovulatory irregular menstruation， which significantly improves the clinical cure rate of patients.

[Key words] Irregular menstruation; Acupuncture treatment; Anovulatory

月經(jīng)不調(diào)（月經(jīng)失調(diào)）是一種常見(jiàn)的婦科疾病，臨床上常表現(xiàn)為女性月經(jīng)周期及出血量出現(xiàn)異常，常伴有月經(jīng)前期、月經(jīng)時(shí)不同程度的腹痛、乳房脹痛等。患病原因多是器質(zhì)性病變或者功能性病變，臨床上多是因?yàn)榕郧榫w異常，長(zhǎng)期的精神緊張等導(dǎo)致卵巢分泌的激素作用于子宮內(nèi)膜后形成，卵巢分泌激素又受垂體和下丘腦釋放激素的控制，因此，當(dāng)卵巢、垂體、下丘腦功能發(fā)生異常時(shí)都會(huì)引起月經(jīng)周期及出血量的異常，造成月經(jīng)不調(diào)[1]。而最常見(jiàn)的原因就是女性經(jīng)期受寒所致，使得盆腔內(nèi)的血管收縮異常。本次研究通過(guò)對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)的患者給予針灸治療，臨床療效顯著，治愈效果良好，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究是在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意的前提下選取本院2017年7月至2018年7月收治的78例月經(jīng)不調(diào)患者，年齡18～43歲，平均年齡（28.34±4.21）歲，病程1.5～3.0年，期中閉經(jīng)患者14例，月經(jīng)周期不規(guī)律患者56例，不孕患者8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1993年中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定，根據(jù)月經(jīng)不調(diào)診斷及中醫(yī)癥候診斷者：1）月經(jīng)過(guò)少;2）月經(jīng)過(guò)多;3）月經(jīng)先期;4）月經(jīng)后期;5）月經(jīng)先后不定期。依據(jù)B超檢查證明有卵泡但并無(wú)排卵[2]。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者主訴月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)律、閉經(jīng)、不孕，給予患者B超檢查，經(jīng)前診斷性刮宮、測(cè)量基礎(chǔ)體溫，檢查證明有卵泡但并無(wú)排卵[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1993年中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定，排除生殖器官器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m肌瘤、子宮肌腺癥、垂體腫瘤、卵巢腫瘤等引起的月經(jīng)不調(diào)，排除患有其他疾病的患者;排除年齡<18歲或>43歲的患者，排除精神異常或患有癲癇的患者;排除麻藥過(guò)敏的患者。兩組患者年齡、病程、病情等均無(wú)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予患者針灸治療，治療穴位為陰交、關(guān)元、子宮、三陰交、中極、合谷[4]。根據(jù)患者不同的病情進(jìn)行辨證取穴，氣虛血虛者加足三里、脾俞、膈俞，腎虛者加腎俞、太溪;氣郁血熱者加太沖、期門(mén)、加行間、血海;血寒者加命門(mén)、歸來(lái)。針刺療法：三陰交、合谷強(qiáng)刺激，虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，每次留針35min，留針期間行針1次，半個(gè)月為1個(gè)療程，一共治療6個(gè)療程，隔1d治療1次。于月經(jīng)來(lái)潮前7～10d及月經(jīng)周期第12d進(jìn)行治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：分別記錄患者治療前及治療3個(gè)月后于月經(jīng)來(lái)潮的第3～5d的血清雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（follicle stimulating ho rmone，F(xiàn)SH）和黃體生成素（luteinizing ho rmone，LH）水平。并在月經(jīng)的第11、13、15d對(duì)患者的卵泡發(fā)育、有無(wú)排卵征象及卵泡數(shù)、優(yōu)勢(shì)卵泡個(gè)數(shù)和直徑進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1993年中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈：在患者治療期間及治療后妊娠，治療后患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常，且正常維持半年以上;有效：停藥后月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但持續(xù)時(shí)間不足半年;無(wú)效：治療后患者月經(jīng)周期未恢復(fù)正常[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有數(shù)據(jù)用SPSS 10.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料以（? ±s ）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者的卵泡數(shù)目及大小比較

治療后患者排卵數(shù)目及卵泡大小顯著優(yōu)于治療前，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素水平比較

治療后患者血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素水平均顯著優(yōu)于治療前，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 臨床療效

治愈患者58例（74.36%），有效患者14例（17.95%），無(wú)效患者6例（7.69%），治療總有效72例（92.31%）。

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是每個(gè)女性或輕或重都會(huì)出現(xiàn)的情況，對(duì)女性的身心健康都會(huì)造成巨大的影響，如果未能及時(shí)治療女性患者的這些癥狀，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他的臨床并發(fā)癥。在臨床上排除女性患者患有器質(zhì)性病變時(shí)可以給予患者中醫(yī)療法治療[7]。

在臨床上對(duì)于月經(jīng)不調(diào)的患者西醫(yī)也有一定的方法，但臨床上的西醫(yī)療法大多存在一定的副作用，長(zhǎng)時(shí)間通過(guò)西藥調(diào)節(jié)女性患者的雌激素、孕激素水平對(duì)患者本身會(huì)造成一定的不好的影響，西醫(yī)治療無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)所用促排卵藥物多有不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激征。同時(shí)此種方法治標(biāo)不治本，無(wú)法從根本上治療患者的月經(jīng)不調(diào)癥狀[8]。中醫(yī)療法大大規(guī)避了這些風(fēng)險(xiǎn)。治療血熱胸悶型月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期提前，經(jīng)血鮮紅或有紫塊或深紅、質(zhì)黏而稠、心胸?zé)?、面紅口干、咽干口燥、顏面潮紅、尿黃便秘、舌紅苔黃，治療此類月經(jīng)不調(diào)宜清熱涼血。治療氣血兩虛型月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)周期提前或延后，經(jīng)量增多或減少，經(jīng)期延長(zhǎng)、色淡、質(zhì)稀?；蛏俑固弁?，或頭暈眼花，或神疲肢倦，面色蒼白或萎黃，納少便溏。舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。治療宜氣血雙補(bǔ)。根據(jù)患者不同的病癥給予患者針灸治療，采取辨證取穴，治療穴位為陰交、關(guān)元、子宮、三陰交、中極、合谷[9]。同時(shí)配合針刺治療，三陰交、合谷強(qiáng)刺激，虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)SH、LH均為糖蛋白，是腺垂體分泌的促性腺激素，能促進(jìn)卵泡的成熟及雌激素的分泌，LH主要是促進(jìn)排卵和黃體形成，以促使黃體分泌雌激素、孕激素;E2為雌激素，主要是卵泡生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中由顆粒細(xì)胞層及卵泡內(nèi)膜層分泌[10]。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，女性患者治療前卵巢內(nèi)雌激素分泌減少，解除了雌激素對(duì)垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔?，?dǎo)致FSH和LH的升高[11]。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)的主要原因是為臟腑功能失常，陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和，沖任二脈損傷，以及腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調(diào)。通過(guò)針刺局部穴位刺激下丘腦-垂體-性腺軸反射性地調(diào)節(jié)雌激素水平，改善卵巢功能，從根本上調(diào)節(jié)激素的分泌，使未發(fā)育成熟卵泡發(fā)育成熟，使已發(fā)育成熟的卵泡破裂而排卵[12]。綜上所述，針刺治療月經(jīng)不調(diào)，療效顯著，治愈效果良好。

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