論醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的重要性

柯陽(yáng) 任宗芳 孫鋒 唐浩然

【摘要】合格的醫(yī)學(xué)人才不僅要有扎實(shí)的科學(xué)素質(zhì)，還必須重視醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的提高。本文從醫(yī)學(xué)本質(zhì)、醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展及社會(huì)的發(fā)展三個(gè)方面探討了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的重要意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)? 人文素質(zhì)

【基金項(xiàng)目】昆明醫(yī)科大學(xué)校級(jí)教研教改課題（2017-JY-Y-069）。

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）07-0035-02

如今，國(guó)內(nèi)各大學(xué)院校都提出了素質(zhì)教育的概念，在這一大背景下，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的重要性就凸顯出來(lái)。我國(guó)在2010 年出臺(tái)的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》中，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃做出了具體的要求：“樹(shù)立全面發(fā)展觀念，努力造就德智體美全面發(fā)展的高素質(zhì)人才”，要啟動(dòng)實(shí)施“卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃”，而卓越醫(yī)師的培養(yǎng)要求卓越醫(yī)師應(yīng)該具有高尚的職業(yè)道德，基礎(chǔ)扎實(shí)，專(zhuān)業(yè)突出，實(shí)踐能力強(qiáng)和富有良好的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)[1]。

應(yīng)該說(shuō)，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)思考的主體既包括了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)學(xué)院校，也包括在讀的醫(yī)學(xué)生，更包括了正在從事醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生。筆者作為在職的醫(yī)學(xué)博士研究生，試圖在本文中對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的重要性進(jìn)行深入的探討。

1.醫(yī)學(xué)的本質(zhì)決定了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的重要性

所謂醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的概念是相對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)提出的。醫(yī)學(xué)是一門(mén)以人為研究對(duì)象的科學(xué)，這就決定了從事醫(yī)學(xué)的醫(yī)生既需要具有科學(xué)素質(zhì)，即求真、理性、追求卓越醫(yī)療技術(shù)的素質(zhì)，也需要具備人文素質(zhì)，即向善、感性、關(guān)注服務(wù)對(duì)象-人的情感體驗(yàn)的素質(zhì)[2]。

古今中外歷代名醫(yī)對(duì)的兩者的重要性早已經(jīng)有過(guò)深刻的認(rèn)識(shí)。晉代名醫(yī)楊泉說(shuō)過(guò)： “醫(yī)本仁術(shù)，不仁不可托，不智不可任，不廉不可信”[3]?！拔鞣结t(yī)學(xué)之父”，希波克拉底那著名的《希波克拉底誓言》更是成為了后世醫(yī)德準(zhǔn)則的基礎(chǔ)：“我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢束一切墮落及害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作此項(xiàng)之指導(dǎo)，雖然人請(qǐng)求亦必不與之。“無(wú)論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點(diǎn)吾身，不做各種害人及惡劣行為”。孫思邈所著的《大醫(yī)精誠(chéng)》被譽(yù)為是“東方的希波克拉底誓言”。書(shū)中提出了大醫(yī)精誠(chéng)的概念。精是指技術(shù)精湛，醫(yī)乃“至精至微”之道，醫(yī)者應(yīng)“博極醫(yī)源、精勤不倦”。誠(chéng)是指醫(yī)德誠(chéng)篤，為醫(yī)者當(dāng)以“見(jiàn)彼苦惱、若己有之”的“仁心”來(lái)“普救含靈之苦”[4]。此外，諸如“懸壺濟(jì)世”、“杏林春暖”等說(shuō)明醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)重要性的典故更是不勝枚舉。

醫(yī)學(xué)本身是一門(mén)具有極強(qiáng)人文關(guān)懷性質(zhì)的科學(xué)。美國(guó)醫(yī)生特魯多的墓志銘上寫(xiě)著：To Cure Sometimes， To Relieve Often， To Comfort Always。翻譯成中文意思是：有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是去安慰。這句名言就是對(duì)醫(yī)學(xué)所起作用的真實(shí)寫(xiě)照，從本質(zhì)上詮釋了醫(yī)學(xué)，揭示了醫(yī)學(xué)的真諦?！爸斡笔恰坝袝r(shí)”的，不論醫(yī)學(xué)發(fā)展到何種程度，都不可能治愈所有的疾病，希望治愈所有的病人是醫(yī)生這一神圣職業(yè)的天性，又是一個(gè)無(wú)限接近卻永遠(yuǎn)不能達(dá)到的理想。給病人以“幫助”是醫(yī)學(xué)的經(jīng)常性行為，其社會(huì)意義遠(yuǎn)大于“治愈”。技術(shù)之外，醫(yī)生常常要用溫情去幫助病人。從古至今，一切醫(yī)學(xué)技術(shù)都是對(duì)身處困境的人的幫助。醫(yī)學(xué)的作用從某種程度上來(lái)說(shuō)僅此而已，不必渲染夸大其“神奇”。而安慰則是一種人性的傳遞，是在平等基礎(chǔ)上的情感表達(dá)。安慰在醫(yī)學(xué)上可以說(shuō)是一種責(zé)任，學(xué)會(huì)安慰病人，并堅(jiān)持經(jīng)常安慰病人是醫(yī)生人文素質(zhì)修養(yǎng)的具體體現(xiàn)。所以說(shuō)，醫(yī)學(xué)是一門(mén)飽含人文精神的科學(xué)。抽去醫(yī)學(xué)的人文性，就拋棄了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性。

隨著對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)思考的不斷深入，人們對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)重要性的認(rèn)識(shí)也在不斷加深。1977 年，美國(guó)羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教授恩格爾就已經(jīng)提出了一種新的醫(yī)學(xué)模式，即“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式（bio-psycho-social medical model）。該模式指出醫(yī)生不僅要重視病人的生理治療，還要重視病人的心理治療。醫(yī)療服務(wù)不是單純的治療疾病，而是旨在提高病人的生活質(zhì)量的一個(gè)集醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，乃至哲學(xué)辯證思維等多方面能力為一體的復(fù)雜過(guò)程。這對(duì)醫(yī)生的人文素質(zhì)提出了更高的要求，因此，不論是即將成為醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生，還是已經(jīng)從醫(yī)的醫(yī)生，提高自身的人文素質(zhì)修養(yǎng)都是必須的。而如今該學(xué)科的發(fā)展也驗(yàn)證了這點(diǎn)，醫(yī)學(xué)早已不是以一個(gè)單一學(xué)科的姿態(tài)存在，它正與越來(lái)越多的相關(guān)學(xué)科進(jìn)行交叉發(fā)展，從而產(chǎn)生了許多交叉學(xué)科，如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)行為學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等[1]。

2.醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展決定了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的重要性

醫(yī)學(xué)這一科學(xué)的產(chǎn)生是因?yàn)椤叭恕毙枰t(yī)學(xué)的幫助，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是為了更好的幫助“人”?？梢哉f(shuō)，正是出于對(duì)這一根本目的的追求，醫(yī)學(xué)才會(huì)不斷的進(jìn)步。

漢代名醫(yī)華佗因?yàn)橄肫惹薪鉀Q外科治療中病人的疼痛才殫盡竭慮，反復(fù)嘗試，最終調(diào)制出有名的“麻沸散”，邁出了麻醉學(xué)的第一步。上世紀(jì)英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明因?yàn)槟慷帽姸嘁驗(yàn)楦腥径劳龅牟』迹瑢?duì)多種致病菌進(jìn)行反復(fù)培養(yǎng)，終于找到了一種能殺滅多種細(xì)菌的“特效藥”-青霉素。它的誕生挽救了不計(jì)其數(shù)的生命，至今仍然是普遍使用的抗生素。隨著現(xiàn)代社會(huì)文明的發(fā)展，人們對(duì)自身形象愈加重視，為了滿足這一需求，才促使了現(xiàn)代外科進(jìn)步的重要標(biāo)志之一腔鏡技術(shù)的產(chǎn)生。時(shí)至今日，腔鏡手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各項(xiàng)外科手術(shù)，極大緩解了手術(shù)疤痕對(duì)病人的困擾。近期我國(guó)醫(yī)生更是開(kāi)發(fā)出來(lái)完全無(wú)體外疤痕的經(jīng)結(jié)腸鏡下切除闌尾的新技術(shù)。沒(méi)有對(duì)醫(yī)學(xué)對(duì)象“人”的關(guān)注，就不會(huì)有這些令人矚目的醫(yī)學(xué)發(fā)展。

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)并不僅僅體現(xiàn)在對(duì)“人”的關(guān)懷。醫(yī)學(xué)的具體承載者“醫(yī)生”自身的人文素養(yǎng)同樣重要。早在公元十三世紀(jì)，聲名顯赫的巴黎大學(xué)就規(guī)定每一個(gè)學(xué)生必須在修完文學(xué)院的課程并達(dá)到一定水準(zhǔn)之后方能進(jìn)入專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)[5]。可見(jiàn)，在西方的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育形成之初就帶有濃厚的人文色彩。人文素養(yǎng)的形成使學(xué)生在包括哲學(xué)在內(nèi)的人文科學(xué)學(xué)習(xí)中奠定了思辨的理性和良好的思維?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有一門(mén)與數(shù)學(xué)的交叉學(xué)科——體視學(xué)。該學(xué)科的創(chuàng)立者及之后的大部分協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)不是數(shù)學(xué)家，而是醫(yī)生。

古人云：“才不近仙者不可為醫(yī)”。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，各種新的醫(yī)學(xué)知識(shí)呈幾何式的增長(zhǎng)，想成為才能“近仙”的醫(yī)生注定不僅要本著對(duì)生命的敬畏做好臨床工作，還要得能靜的下心來(lái)不斷的學(xué)習(xí)。能否抵擋住窗外燈紅酒綠的誘惑，做到“慎獨(dú)”，從曾國(guó)藩提出的“格物誠(chéng)意”中可窺一二： “格物，致知之事也;誠(chéng)意，力行之事也”?！按硕卟⑦M(jìn)，下學(xué)在此，上達(dá)亦在此”。由此可見(jiàn)，只有具備了相當(dāng)?shù)娜宋乃仞B(yǎng)，才可能在醫(yī)學(xué)之路上克服種種阻礙，不斷前行。

3.社會(huì)的發(fā)展決定了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的重要性

正如前文所言，我國(guó)自古就有重視醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的傳統(tǒng)。社會(huì)主義新中國(guó)對(duì)人文素質(zhì)提出了更加形象、更加具體的要求。早在1944年，毛澤東主席在紀(jì)念張思德同志的講話中就提出了“為人民服務(wù)”的口號(hào)?！盀槿嗣穹?wù)”體現(xiàn)的是對(duì)社會(huì)主義道德的根本要求，它既是維持社會(huì)主義制度的客觀需要，又是建立及發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必要條件，同時(shí)也是履行職業(yè)職責(zé)的精神動(dòng)力和衡量職業(yè)行為是非善惡的最高標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于專(zhuān)門(mén)以“人”為服務(wù)對(duì)象的醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，這一口號(hào)尤其適用。

建國(guó)后，隨著社會(huì)文明的不斷發(fā)展，黨和國(guó)家根據(jù)時(shí)代特征提出了建立和諧社會(huì)，重視社會(huì)誠(chéng)信的號(hào)召。對(duì)醫(yī)學(xué)而言，誠(chéng)信體現(xiàn)在這一職業(yè)的方方面面。接診病人時(shí)醫(yī)生需以誠(chéng)待人，改變過(guò)去醫(yī)生居高臨下，說(shuō)一不二，病人唯唯諾諾，逆來(lái)順受的“主動(dòng)-被動(dòng)”型的接診模式，形成醫(yī)患平等，醫(yī)生充當(dāng)傾聽(tīng)者，設(shè)身處地為病人著想，病人能夠信任醫(yī)生，主動(dòng)訴說(shuō)病痛，同時(shí)又能理解醫(yī)學(xué)局限性的雙向交流新模式[6]。醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)該完全以病人和疾病的實(shí)際情況出發(fā)進(jìn)行合理醫(yī)療，“適度”醫(yī)療，而摒棄各種經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，開(kāi)大處方，“過(guò)度”醫(yī)療。而在追求醫(yī)學(xué)進(jìn)步，提高自身學(xué)術(shù)能力的過(guò)程中醫(yī)生更應(yīng)該做到誠(chéng)信為本，不造假，不杜撰，營(yíng)造健康求真的學(xué)術(shù)環(huán)境。

建立和諧社會(huì)離不開(kāi)醫(yī)患關(guān)系的和諧。然而無(wú)需諱言目前我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系相當(dāng)緊張。相比改革開(kāi)放前醫(yī)療條件極度匱乏，但醫(yī)生與病人仍然能夠相互信任，醫(yī)療糾紛極為少見(jiàn)的狀態(tài)，近年來(lái)各種天價(jià)處方，天價(jià)醫(yī)療費(fèi)不斷曝光，而病人對(duì)醫(yī)生也越來(lái)越缺乏信任，無(wú)理取鬧者有之，不顧實(shí)際情況動(dòng)則打罵醫(yī)護(hù)人員者有之，甚至一言不合拔刀傷人、職業(yè)醫(yī)鬧等惡性犯罪事件都成了醫(yī)療新聞中的?？汀?/p>

誠(chéng)然，醫(yī)患關(guān)系的惡化原因是多方面的，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)學(xué)教育“重學(xué)術(shù)，輕人文”的傳統(tǒng)觀念，醫(yī)療過(guò)度市場(chǎng)化，醫(yī)生過(guò)度醫(yī)療，政府對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的投資不夠，公眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，患者對(duì)療效的期望不切實(shí)際等都是重要原因，但我們必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)患關(guān)系也是人際關(guān)系中的一種，也就是說(shuō)醫(yī)患關(guān)系某種程度上來(lái)說(shuō)就是人（醫(yī)生）與人（病人）之間溝通交流的關(guān)系。有統(tǒng)計(jì)表明，90%的醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生有缺乏溝通的因素[7]，而將近60%的醫(yī)患糾紛是可以通過(guò)有效的溝通解決的。因此誠(chéng)信就成為醫(yī)患之間能否進(jìn)行有效的溝通從而解決醫(yī)患關(guān)系不和諧的關(guān)鍵[8、9]。醫(yī)生“誠(chéng)”則病人“信”，病人就能配合醫(yī)療，理性就醫(yī);病人“誠(chéng)”則醫(yī)生“信”，醫(yī)生就能放下被醫(yī)鬧的思想負(fù)擔(dān)，不進(jìn)行防御性的醫(yī)療[10]。作為醫(yī)療行為中占主導(dǎo)地位的醫(yī)生在當(dāng)前緩解醫(yī)患矛盾這一社會(huì)發(fā)展的潮流中理因提高自身的人文素質(zhì)，深刻認(rèn)識(shí)誠(chéng)信的必要性，在醫(yī)療中做到以人為本，誠(chéng)信行醫(yī)，為改變醫(yī)患關(guān)系不和諧的現(xiàn)狀做出表率。

醫(yī)學(xué)的基本結(jié)構(gòu)就像一個(gè)“人”字[3]，科學(xué)和人文都不可或缺，兩者互相倚靠才能走得更穩(wěn)，走得更遠(yuǎn)。醫(yī)生（也包括即將成為醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生）必須在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)的同時(shí)把提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)放在相當(dāng)?shù)母叨炔拍艿虏偶鎮(zhèn)?，踏上自己的名醫(yī)之路。我國(guó)廣大的醫(yī)務(wù)工作者必須提高自身的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，才能誠(chéng)信工作，為改善醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會(huì)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李寧.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的內(nèi)在根據(jù)[J].思想政治教育研究.2015（35）：173-175

[2]李本富.試論醫(yī)生的職業(yè)精神[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué).2006（6）.

[3]趙德洲，常冰梅. 加強(qiáng)人文修養(yǎng)和諧醫(yī)患關(guān)系[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志.2014（6）：83-85

[4]王恬.醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的歷史與現(xiàn)狀[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)·社會(huì)科學(xué)版.2013（1）：90-96

[5]白融，白虹.中世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育與經(jīng)院哲學(xué)——兼論醫(yī)學(xué)生人文精神培育的內(nèi)涵[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2014（3）

[6]閆苒.高校實(shí)習(xí)醫(yī)生職業(yè)道德和人文素質(zhì)現(xiàn)狀及其對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響[J]教學(xué)導(dǎo)刊.2016：37-38

[7]李林海.醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)的反思與實(shí)踐[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（ 教育科學(xué)版）.2015（4）：9-11

[8]謝裕安.倫理語(yǔ)境中的醫(yī)患誠(chéng)信[J].醫(yī)院院長(zhǎng)論壇.2008（3）：38-42

[9]方燕君，鄭曉等.醫(yī)患和諧有賴(lài)誠(chéng)信[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理.2009（8）：521-525

[10]劉欣怡，劉俊榮.醫(yī)患誠(chéng)信危機(jī)的倫理思考[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì).2012（12）：8-11

作者簡(jiǎn)介：

柯陽(yáng)（1988～），男，博士，講師，主要從事肝膽外科臨床教學(xué)工作。