機(jī)采血小板獻(xiàn)血者血液初篩不合格原因分析

李文萍

（山東省泰安市中心血站，山東 泰安 271000）

血小板是搶救患者生命的重要供應(yīng)物，近年來(lái)隨著損傷事件發(fā)生率的不斷增加，血小板需求度也不斷提高。為滿(mǎn)足臨床對(duì)血小板供應(yīng)的需求，應(yīng)不斷招募獻(xiàn)血者補(bǔ)充血小板存儲(chǔ)量，為臨床搶救患者提供有利支持[1]。然而受諸多因素的影響，在獻(xiàn)血者初篩時(shí)常會(huì)出現(xiàn)不合格的情況，這對(duì)血小板采集會(huì)產(chǎn)生巨大影響。本研究中，對(duì)224例血小板獻(xiàn)血者血液初篩不合格原因進(jìn)行分析，并探討相應(yīng)的對(duì)策，旨在提高血小板采集質(zhì)量，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年5月中心血站機(jī)采血小板的無(wú)償獻(xiàn)血者共8125例次，所有采血者均體檢合格并在機(jī)采前均進(jìn)行血液初篩。

1.2 方法

所有的獻(xiàn)血者均檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶，主要使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)血細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，方法是采集全血樣本后，經(jīng)5500 r/min持續(xù)離心2 min，觀察乳糜血情況，按規(guī)范操作進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果滿(mǎn)足以下標(biāo)準(zhǔn)為合格：轉(zhuǎn)氨酶≤40U/L，血小板計(jì)數(shù)≥150×109/L，血細(xì)胞比容≥0.36，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在4.0～10.0×109/L，男性血紅蛋白≥120 g/L，女性≥115 g/L。

統(tǒng)計(jì)血液初篩不合格例數(shù)并分析不合格的具體原因。

2 結(jié) 果

2.1 機(jī)采血小板獻(xiàn)血者血液初篩結(jié)果

初篩檢測(cè)結(jié)果顯示，8125例次的采血中，合格7901例次，不合格224例次，初篩合格率為97.24%，不合格率為2.76%。

2.2 不合格原因分析

初篩不合格原因及比例見(jiàn)表1。

表1 224例次初篩不合格的原因情況

3 討 論

血小板需求的增加使目前獻(xiàn)血隊(duì)伍也不斷擴(kuò)大，相應(yīng)的重復(fù)獻(xiàn)血情況也越來(lái)越多。重復(fù)獻(xiàn)血人群中，存在部分采血間隔短的情況，這一情況使得臨床中初篩血小板不合格比例也顯著提高[2]。本研究中，對(duì)血小板初篩不合格的原因進(jìn)行分析，顯示同以下幾方面因素有關(guān)：84例次因轉(zhuǎn)氨酶異常有關(guān)，分析原因可能同生活習(xí)慣有關(guān)，如不注重身體保養(yǎng)、自控能力差、熬夜及酗酒均可引起該指標(biāo)異常；117例次同血小板異常有關(guān)、白細(xì)胞及血紅蛋白異常有關(guān)，考慮原因通過(guò)大量失血有關(guān)，尤其是女性，每月經(jīng)期失血，這樣可能引起初篩不合格情況；23例次同乳糜血有關(guān)，分析原因可能同以下兩點(diǎn)因素有關(guān)，一是獻(xiàn)血者常認(rèn)為獻(xiàn)血前要提前補(bǔ)一補(bǔ)，因此大量進(jìn)食高脂肪食物，這容易引起乳糜血；二是平常飲食上以高脂及高熱量飲食為主，這也使得初篩的時(shí)候容易出現(xiàn)乳糜血情況。

針對(duì)以上影響機(jī)采血小板初篩合格的情況，簡(jiǎn)易主要以下幾項(xiàng)干預(yù)工作：第一，加強(qiáng)電話(huà)招募時(shí)的咨詢(xún)力度，同獻(xiàn)血者溝通以盡可能掌握獻(xiàn)血者身體狀況，評(píng)估患者是否需要暫緩捐獻(xiàn)；第二，機(jī)采血小板招募時(shí)需強(qiáng)調(diào)獻(xiàn)血者飲食上需盡量多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保持充足睡眠，避難大量酗酒與熬夜，保持最佳的身體及精神狀態(tài)；第三，對(duì)女性獻(xiàn)血者，注意經(jīng)期衛(wèi)生及個(gè)人生理期，避免在鄰近生理期捐獻(xiàn)血小板，每次采集時(shí)間最好在月經(jīng)干凈半個(gè)月最佳，釋放補(bǔ)充紅棗花生等補(bǔ)血食物；第四，對(duì)初篩白細(xì)胞不合格者，除了需加強(qiáng)征詢(xún)外，還需注意一些生理性增高因素，如劇烈運(yùn)動(dòng)所致白細(xì)胞增高，而針對(duì)因?yàn)樯硪蛩厮掳准?xì)胞增高的情況，可先休息讓各生命指標(biāo)平穩(wěn)后再進(jìn)行篩查；第五，初篩血小板不合格者，可采取科學(xué)的方法對(duì)其進(jìn)行宣教，告知不合格原因及干預(yù)策略，普及血小板捐獻(xiàn)知識(shí)，這樣一方面讓獻(xiàn)血者掌握相關(guān)知識(shí)，另一方面擴(kuò)大獻(xiàn)血者的隊(duì)伍，保證血小板的供應(yīng)，且指導(dǎo)獻(xiàn)血者在1周前且無(wú)服用對(duì)血小板產(chǎn)生影響的藥物，提高初篩合格率[3]。

綜上所述，機(jī)采血小板獻(xiàn)血者，血液初篩不合格與血液多項(xiàng)指標(biāo)異常有關(guān)，對(duì)此在實(shí)際開(kāi)展血小板捐獻(xiàn)的志愿者招募的時(shí)候，需加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的征詢(xún)工作，予以相應(yīng)的指導(dǎo)，以提高初篩的合格率，滿(mǎn)足血小板供應(yīng)需求。