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    特色學(xué)科成就醫(yī)院特色發(fā)展

    2020-04-21 13:08:58
    中國醫(yī)院院長(zhǎng) 2020年1期
    關(guān)鍵詞:二院渭南市渭南

    渭南二院通過“院中院”模式做強(qiáng)特色學(xué)科,帶動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展,為二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展樹立了絕佳的樣板。

    特色學(xué)科不僅是一家醫(yī)院的醫(yī)療特色所在,也是其生命所在。

    20年前,渭南市第二醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“渭南二院”)名不見經(jīng)傳,眼科是一個(gè)僅有4名人員、年收入幾萬元、瀕臨關(guān)停的小科室。1999年重新組科拉開了眼科涅槃重生的序幕,20載風(fēng)雨兼程后,眼科已發(fā)展成擁有醫(yī)護(hù)人員130余人、年收入5000余萬元的秦東地區(qū)知名??浦行?,渭南二院也獲批成為渭南市眼科醫(yī)院。

    渭南二院通過“院中院”模式做強(qiáng)特色學(xué)科,帶動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展,為二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展樹立了絕佳的樣板,受到行業(yè)關(guān)注。

    2019年11月1日-2日,由《中國醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志主辦,渭南市第二醫(yī)院、渭南市醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合主辦的“2019中西部?jī)?yōu)勢(shì)特色學(xué)科管理高峰論壇暨渭南市第二醫(yī)院建院75周年(光明廿載)學(xué)術(shù)論壇”在渭南二院舉行,專家們得以零距離了解渭南二院75年尤其是近20年“院中院”眼科醫(yī)院的跨越式發(fā)展歷程,其“院中院”發(fā)展模式引起參會(huì)專家的廣泛關(guān)注和贊賞。

    學(xué)科建設(shè)重在突出特色

    突出特色學(xué)科建設(shè),引領(lǐng)醫(yī)院全面發(fā)展,這是渭南二院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的密碼。而眼科正是渭南二院特色學(xué)科的一張名片。

    “醫(yī)院眼科從一個(gè)小科室成長(zhǎng)為專科醫(yī)院,從帶動(dòng)渭南二院各學(xué)科發(fā)展到引領(lǐng)、推動(dòng)渭南地區(qū)乃至秦東地區(qū)??瓢l(fā)展,二十年躬身杏林,勵(lì)精圖治,在學(xué)科建設(shè)方面取得了一些成績(jī),積累了一些經(jīng)驗(yàn)。”渭南二院院長(zhǎng)徐兆宏說,如今的渭南二院眼科醫(yī)院診療設(shè)備先進(jìn)、人才梯隊(duì)合理、亞學(xué)科齊全,是中西部地區(qū)??茖?shí)力雄厚的醫(yī)院之一。

    徐兆宏分享,醫(yī)院通過加強(qiáng)人才培養(yǎng)、優(yōu)化設(shè)備配置、全面開展業(yè)務(wù)等助推眼科醫(yī)院發(fā)展。目前,眼科醫(yī)院已形成由5個(gè)臨床科室、1個(gè)手術(shù)室、1個(gè)門診部(8個(gè)診室)、1個(gè)激光近視治療中心和1個(gè)視光學(xué)中心組成的亞專科齊全、技術(shù)領(lǐng)先、設(shè)備一流的發(fā)展格局。

    當(dāng)前醫(yī)院正以“1+2+X”模式為引擎,著力培植重點(diǎn)學(xué)科,強(qiáng)力打造特色學(xué)科,不斷提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。

    渭南二院做強(qiáng)專科的發(fā)展路徑無疑為廣大二級(jí)醫(yī)院提供了范本。對(duì)大型三級(jí)公立醫(yī)院來說,學(xué)科發(fā)展又該遵循怎樣的原則呢?

    學(xué)科建設(shè)不再是醫(yī)院自己的事,而是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)。這是國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心公立醫(yī)院改革與管理研究室主任黃二丹反復(fù)強(qiáng)調(diào)的觀點(diǎn)。在2019年11月2日上午舉行的主論壇上,黃二丹帶來了區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)與發(fā)展的思考。區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),核心是??平ㄔO(shè)。他表示,隨著一系列改革的深入,大型公立醫(yī)院內(nèi)科正在萎縮,不少醫(yī)院把內(nèi)科并入外科,尋求協(xié)同發(fā)展?!拔磥碲厔?shì)是,醫(yī)院內(nèi)科要平臺(tái)化,向院外延伸,要加強(qiáng)與其他醫(yī)院的合作,共謀發(fā)展?!?/p>

    在黃二丹看來,“以人為本”的整合型衛(wèi)生服務(wù)模式下,大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和行為模式將發(fā)生劇烈變化。業(yè)財(cái)融合的精細(xì)化管理、調(diào)整學(xué)科重點(diǎn)、大專科設(shè)置、作為平臺(tái)開展對(duì)外合作都將是重要方向。

    西安市第四醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“西安四院”)院長(zhǎng)李興洲認(rèn)為,臨床學(xué)科發(fā)展正面臨以重大疾病、重要器官、關(guān)鍵技術(shù)為引領(lǐng),向綜合化、亞專業(yè)化兩極發(fā)展;由重點(diǎn)發(fā)展技術(shù)特色和臨床應(yīng)用,向科研、教學(xué)、學(xué)術(shù)平臺(tái)化方向發(fā)展;由注重學(xué)科帶頭人與梯隊(duì)建設(shè),向人才隊(duì)伍多元化發(fā)展;由注重資源投入與經(jīng)濟(jì)效益,向?qū)W科規(guī)范化發(fā)展。

    1 渭南市第二醫(yī)院院長(zhǎng)徐兆宏。

    2 2019中西部?jī)?yōu)勢(shì)特色學(xué)科管理高峰論壇暨渭南市第二醫(yī)院建院75周年(光明廿載)學(xué)術(shù)論壇專家云集。

    學(xué)科建設(shè),戰(zhàn)略先行。西安四院分析定位后,制定了高原、高峰、尖峰學(xué)科計(jì)劃,并根據(jù)學(xué)科市場(chǎng)定位進(jìn)行差異化的運(yùn)營。

    對(duì)國家要求三級(jí)醫(yī)院必須開設(shè)的一些特殊專業(yè),如兒科、急診科等區(qū)域平臺(tái)性科室,西安四院在運(yùn)營中確保其足量提供醫(yī)療服務(wù)并保障服務(wù)及時(shí)性;對(duì)依靠技術(shù)優(yōu)勢(shì)和技術(shù)品牌、病源不限于本地、在區(qū)域或國內(nèi)有影響力的技術(shù)品牌性科室,西安四院大力支持其保持技術(shù)上的領(lǐng)先性,不斷提升和優(yōu)化技術(shù);對(duì)技術(shù)要求不高且技術(shù)突破難度大、投入高、對(duì)服務(wù)要求高的消費(fèi)服務(wù)性科室(如產(chǎn)科),西安四院則要求其上規(guī)模、優(yōu)化流程、不斷提升就醫(yī)體驗(yàn);對(duì)受限于人才、設(shè)備等因素但必須要設(shè)立的學(xué)科平臺(tái)型科室,西安四院則遵循只求有、不求大的原則。

    緊隨MDT與日間手術(shù)潮流

    多學(xué)科協(xié)作(MDT)日漸成為學(xué)科建設(shè)與管理的一大利器。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)邢沫以腫瘤診療為例分析了多學(xué)科協(xié)作的重要意義。她認(rèn)為,腫瘤診療的特點(diǎn)決定了其需要多學(xué)科的參與,多學(xué)科協(xié)作模式已成為腫瘤治療的發(fā)展趨勢(shì)。

    “多學(xué)科診療一定是以患者為中心,讓患者獲益最大化,確保治療的科學(xué)性、一致性、協(xié)調(diào)性和最優(yōu)的效價(jià)比”邢沫介紹,北大腫瘤醫(yī)院自2002年以來,依托MDT推動(dòng)腫瘤規(guī)范化治療,目前已成立13大MDT團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院組建多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì),將醫(yī)療資源有力整合,給腫瘤患者提供了一個(gè)更好的服務(wù)平臺(tái),使患者診治策略科學(xué)化、個(gè)體化。

    好的學(xué)科成就知名醫(yī)院,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院無疑為這句話做了最好的注解。該院原黨委書記宋茂民分享了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的思路。他認(rèn)為,院黨委肩負(fù)學(xué)科定位與規(guī)劃、選拔(引進(jìn))和培養(yǎng)人才、支持學(xué)科帶頭人開展工作的重?fù)?dān),應(yīng)該負(fù)起學(xué)科建設(shè)的責(zé)任。而學(xué)科帶頭人或科主任則負(fù)有主動(dòng)建設(shè)的主體責(zé)任,包括團(tuán)隊(duì)建設(shè)、確定專業(yè)方向、制定學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略等。

    日間手術(shù)以有效節(jié)約醫(yī)療資源、縮短患者平均住院時(shí)間、加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位周轉(zhuǎn)效率、緩解醫(yī)院“住院難、住院貴”問題等優(yōu)勢(shì),日漸成為學(xué)科發(fā)展一大趨勢(shì)。

    眼科門診開展的手術(shù)項(xiàng)目較多,住院手術(shù)相對(duì)時(shí)間短、出院快,患者全身情況相對(duì)穩(wěn)定,以顯微手術(shù)為主,護(hù)理簡(jiǎn)單。這些特點(diǎn)決定了其更適合開展日間手術(shù)。

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“北京同仁醫(yī)院”)副院長(zhǎng)魏文斌介紹,他所在的醫(yī)院自2012年起探索了眼內(nèi)注藥、白內(nèi)障、小兒全麻查眼底等日間手術(shù),取得不錯(cuò)的成效。但由于開展的項(xiàng)目本質(zhì)上仍為門診手術(shù),與國際日間手術(shù)初衷相悖,2016年起,北京同仁醫(yī)院推進(jìn)日間手術(shù)進(jìn)階,通過日間手術(shù)中心的建立,使眼科每個(gè)???、各類技術(shù)都開展了日間手術(shù),逐步實(shí)現(xiàn)病房手術(shù)門診化。

    2019年11月2日下午舉行的眼科學(xué)術(shù)論壇上,蘭州大學(xué)第二醫(yī)院副院長(zhǎng)張文芳、山東省青少年視力低下防治中心副主任孫偉、安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員伍曉艷就眼科發(fā)展趨勢(shì)及青少年近視防控策略做了深度分析。

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