十二指腸潰瘍采用消化內(nèi)科治療的臨床策略及效果

陳金煜

【摘要】 目的 研究消化內(nèi)科治療對于十二指腸潰瘍患者的作用與效果。方法 82例十二指腸潰瘍患者， 根據(jù)治療方法不同分為A組和B組， 每組41例。A組患者采用奧美拉唑治療， B組患者采用泮托拉唑治療。觀察比較兩組患者的治療效果、不良反應發(fā)生情況及生活質(zhì)量評分。結果 B組患者的不良反應發(fā)生率7.32%（3/41）顯著低于A組的29.27%（12/41）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。B組患者治療總有效率95.12%顯著高于A組的80.49%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， B組心理功能、身體功能、物質(zhì)生活、社會功能、生活質(zhì)量總評分分別為（47.86±6.41）、（48.88±5.32）、（48.77±6.24）、（48.56±4.23）、（62.17±3.21）分， A組心理功能、身體功能、物質(zhì)生活、社會功能、生活質(zhì)量總評分分別為（46.13±4.63）、（47.53±5.25）、（47.95±4.84）、（47.52±3.34）、（61.38±3.58）分， 組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， B組心理功能、身體功能、物質(zhì)生活、社會功能、生活質(zhì)量總評分分別為（59.86±6.41）、（59.27±7.53）、（60.74±8.03）、（60.63±6.06）、（83.94±2.17）分， 均高于A組的（49.51±1.77）、（50.28±2.48）、（49.33±1.62）、（51.18±0.92）、（73.68±2.87）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于十二指腸潰瘍患者， 消化內(nèi)科治療效果頗為顯著， 建議臨床推崇使用。

【關鍵詞】 十二指腸潰瘍;消化內(nèi)科;生活質(zhì)量評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.052

十二指腸潰瘍在消化內(nèi)科中是一種十分普遍的疾病， 這類患者會出現(xiàn)上腹部鈍痛、灼痛等方面的表現(xiàn)與癥狀， 而胃酸過量地分泌、幽門螺桿菌感染等都會引發(fā)這一疾病。對于十二指腸潰瘍患者而言， 若沒有立即對其進行治療， 會引發(fā)穿孔、出血等許多十分嚴重的并發(fā)癥， 對患者的生活帶來十分不利的影響[1]。有研究指出， 近幾年， 奧美拉唑、泮托拉唑在十二指腸潰瘍中獲得了十分良好的效果， 已經(jīng)得到了許多醫(yī)師、患者的肯定[2]。本文納入2017年10月～2019年11月本院接收并治療的82例患者進行研究， 現(xiàn)在總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2019年11月接收并治療的82例十二指腸潰瘍患者作為研究對象， 根據(jù)治療方法不同分為A組和B組， 每組41例。本次研究通過了醫(yī)院倫理委員機構的核實及批準。A組中男27例， 女14例;年齡20～72歲， 平均年齡（46.66±8.45）歲。B組中男28例， 女13例;年齡21～73歲， 平均年齡（47.85±8.39）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方式 A組患者施予奧美拉唑治療：對患者施予奧美拉唑腸溶片（湖南方盛制藥股份有限公司， 國藥準字H20103295， 規(guī)格：20 mg）進行治療， 20 mg/次， 1次/d，?在入睡前口服， 4周為1個療程， 共進行2個療程的治療。在患者服藥期間， 醫(yī)護人員應隨時對患者自身的身體情況與生命體征等進行檢測， 以立即發(fā)現(xiàn)患者所出現(xiàn)的各類不良反應， 并告訴醫(yī)師加以處理。

B組患者施予泮托拉唑治療：對患者施予泮托拉唑鈉腸溶片（遼寧諾維諾制藥股份有限公司， 國藥準字H20059067， 規(guī)格：20 mg×14片）進行治療， 40 mg/次， 1次/d， 在入睡前口服， 4周為1個療程， 共進行2個療程的治療。在進行治療期間， 醫(yī)護人員應對患者制訂出更具科學性與合理性的飲食規(guī)劃， 告訴患者多多地攝取飽含各類蛋白質(zhì)、維生素的食物， 盡可能地不要吃過油、過辣等食物， 還應對每天的進食總量進行控制。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①評估對比兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況， 不良反應主要包括穿孔、出血、梗阻[3]。②評估對比兩組患者治療后臨床療效：治愈：炎癥反應、潰瘍等完全得到消退， 胃腸等各項基本功能恢復至正常的狀態(tài)下;顯效：炎癥反應、潰瘍等得到了一定程度地改善， 各項基本功能得到了一定程度地恢復， 潰瘍總面積縮小>80%;有效：炎癥反應、潰瘍等得到了較小程度地改善， 各項基本功能處于恢復的過程中， 潰瘍總面積縮小>50%;無效：炎癥反應、潰瘍、各項基本功能等都并未獲得改善， 反而出現(xiàn)了加重的跡象[4]?？傆行?治愈率+顯效率。③評估對比兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分， 借助生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）進行評定， 包括心理功能、身體功能、物質(zhì)生活、社會功能4項， 分值范圍0～100分， 分值越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組不良反應發(fā)生情況比較 治療后， B組中穿孔、出血、梗阻患者分別為1例（2.44%）、1例（2.44%）、1 例（2.44%）， 不良反應發(fā)生率為7.32%（3/41）;A組中穿孔、出血、梗阻患者分別為5例（12.20%）、3例（7.32%）、4例（9.76%）， 不良反應發(fā)生率為29.27%（12/41）;B組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于A組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 治療后， B組治愈、顯效、有效、無效患者分別為28例（68.29%）、11例（26.83%）、1例（2.44%）、1例（2.44%）， 治療總有效39例（95.12%）;A組治愈、顯效、有效、無效患者分別為21例（51.22%）、12例（29.27%）、5例（12.20%）、3例（7.32%）， 治療總有效33例（80.49%）;B組患者治療總有效率顯著高于A組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前， B組心理功能、身體功能、物質(zhì)生活、社會功能、生活質(zhì)量總評分分別為（47.86±6.41）、（48.88±5.32）、（48.77±6.24）、（48.56±4.23）、（62.17±3.21）分， A組心理功能、身體功能、物質(zhì)生活、社會功能、生活質(zhì)量總評分分別為（46.13±4.63）、（47.53±5.25）、（47.95±4.84）、（47.52±3.34）、（61.38±3.58）分， 組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， B組心理功能、身體功能、物質(zhì)生活、社會功能、生活質(zhì)量總評分分別為（59.86±6.41）、（59.27±7.53）、（60.74±8.03）、（60.63±6.06）、（83.94±2.17）分， 均高于A組的（49.51±1.77）、（50.28±2.48）、（49.33±1.62）、（51.18±0.92）、（73.68±2.87）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在消化內(nèi)科中， 十二指腸潰瘍是一種十分普遍的疾病， 這類患者多伴有上腹部疼痛， 同時， 還會引發(fā)許多并發(fā)癥， 對患者平時的生活質(zhì)量帶來了十分不利的影響[5]。臨床中大多借助藥物對十二指腸潰瘍患者進行治療， 而其中， 奧美拉唑、泮托拉唑都具有較為良好的效果[6]。奧美拉唑、泮托拉唑都是新興的質(zhì)子泵抑制劑， 在患者服用這類藥物后， 可以對壁細胞分泌膜內(nèi)的質(zhì)子泵驅(qū)動進行抑制， 進而使得胃酸分泌的最后一個通道被阻斷， 讓胃酸不會過多地分泌[7]。泮托拉唑能夠?qū)ξ敢好副旧淼幕钚赃M行抑制， 讓各類酸性物質(zhì)與胃部間發(fā)生反應的速度得到減退， 進而促進潰瘍總面積逐步減小;同時， 泮托拉唑不會抑制或是誘導肝細胞色素酶， 從而對其余藥物出現(xiàn)的代謝進行干擾， 具有更為良好的安全性、穩(wěn)定性[8]。奧美拉唑也是一種脂溶性弱堿性藥物， 其能夠?qū)ξ杆徇M行抑制， 還能夠讓胃液中的pH值得到上升， 進而減緩患者所出現(xiàn)的疼痛， 且在治療結束后， 復發(fā)率較低， 也不會引發(fā)較多的不良反應;近幾年， 這一藥物在臨床中得到了十分普遍地應用， 被更多的醫(yī)生與患者所肯定[9， 10]。

在本次研究中， 在治療后， B組患者的不良反應發(fā)生率7.32%（3/41）顯著低于A組的29.27%（12/41）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;由此證實了， 泮托拉唑能夠最大限度地減少各類不良反應的發(fā)生， 以保障患者的安全性[11]。另外， 在治療后， B組患者治療總有效率95.12%顯著高于A組的80.49%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;由此證實了， 泮托拉唑?qū)τ谑改c潰瘍患者效果頗為顯著， 在臨床中具有十分良好的應用與推廣價值[12， 13]。在治療后， B組心理功能、身體功能、物質(zhì)生活、社會功能、生活質(zhì)量總評分分別為（59.86±6.41）、（59.27±7.53）、（60.74±8.03）、（60.63±6.06）、（83.94±2.17）分， 均高于A組的（49.51±1.77）、（50.28±2.48）、（49.33±1.62）、（51.18±0.92）、（73.68±2.87）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;由此證實了， 泮托拉唑?qū)τ谏钯|(zhì)量具有一定程度的改善效果， 還能夠促進患者盡早得到康復[14]。

綜上所述， 泮托拉唑?qū)τ谑改c潰瘍患者效果頗為顯著， 能夠促進其生活質(zhì)量、不良反應發(fā)生率等都最大限度地得到改善， 建議臨床推崇使用。

參考文獻

[1] 姚志剛， 胡國華， 汪琳琳， 等. 腹腔鏡修補術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床應用價值. 腹腔鏡外科雜志， 2017， 22（11）：813-815.

[2] 陳浩鑫， 鄭楚發(fā)， 陳楷， 等. 腹腔鏡與開腹手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床研究. 腹腔鏡外科雜志， 2018， 23（4）：290-293.

[3] 郭小陪， 魏華琳， 陳曉， 等. 胰腺癌放療相關胃、十二指腸潰瘍發(fā)生的危險因素分析. 腫瘤研究與臨床， 2017， 29（1）：15-19.

[4] 葉劍飛. 泮托拉唑為基礎的四聯(lián)療法加用胃黏膜保護劑對Hp陽性的十二指腸球部潰瘍患者腸道微生物菌群的影響. 中國綜合臨床， 2017， 33（6）：515-519.

[5] 蘇珍. 五水頭孢唑啉鈉聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療十二指腸炎性潰瘍的臨床效果. 中國醫(yī)藥， 2017， 12（11）：1699-1702.

[6] 王新波， 席江偉， 羅冰清， 等. 賁門癌術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)對患者腸黏膜屏障的保護及機體免疫細胞功能的影響. 海南醫(yī)學， 2017， 28（23）：3847-3850.

[7] 鐘文洲， 陳正義， 林松挺， 等. 內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術后腸膽反流的發(fā)生因素分析. 重慶醫(yī)學， 2017， 46（36）：5098-5100.

[8] 李方寬， 王小明， 孫衛(wèi)東， 等. 腹腔鏡和開腹胰十二指腸切除術的近期臨床療效對比. 皖南醫(yī)學院學報， 2017， 36（6）：535-538.

[9] 周永平， 戴途， 華志元， 等. 老年人胰十二指腸切除術圍手術期應用加速康復外科的效果. 貴州醫(yī)科大學學報， 2017， 42（10）：1215-1218.

[10] 秦仁義. 全腹腔鏡胰十二指腸切除術路徑選擇和技術流程優(yōu)化之我見. 中華外科雜志， 2017， 55（5）：343-345.

[11] 徐建威， 張國友， 李峰， 等. 結腸后入路腹腔鏡胰十二指腸切除術的初步探討（附15例報告）. 腹腔鏡外科雜志， 2018， 23（3）：184-187.

[12] 張鑫， 吳鑫， 孟祥鵬， 等. 改良胰腺空腸套入式吻合在胰十二指腸切除術中的應用. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學， 2017， 25（18）：2950-2954.

[13] 楊美文， 鄧永， 黃濤， 等. 胰十二指腸切除術后胰瘺與胰腺纖維化程度相關關系的臨床研究. 中華外科雜志， 2017， 55（5）：373-377.

[14] 高文濤， 奚春華， 涂敏， 等. 腹腔鏡下Treitz韌帶途徑鉤突優(yōu)先、動脈優(yōu)先入路胰十二指腸切除術的臨床應用. 中華外科雜志， 2017， 55（5）：359-363.

[收稿日期：2020-01-09]