尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的差異分析

黃亮 伍湘峰 易素芬

【摘要】 目的 探討尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的差異。方法 選取接受尿液檢驗(yàn)的患者72例作為研究對(duì)象， 分別對(duì)患者行尿沉渣檢驗(yàn)和尿常規(guī)檢驗(yàn)， 分析比較兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果顯示：紅細(xì)胞陽(yáng)性率為23.61%， 陰性率為76.39%;白細(xì)胞陽(yáng)性率為16.67%， 陰性率為83.33%;尿蛋白陽(yáng)性率為11.11%， 陰性率為88.89%。尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果顯示：紅細(xì)胞陽(yáng)性率為20.83%， 陰性率為79.17%;白細(xì)胞陽(yáng)性率為13.89%， 陰性率為86.11%;尿蛋白陽(yáng)性率為8.33%， 陰性率為91.67%。兩種檢驗(yàn)方法的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白陰性率及陽(yáng)性率比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)都是尿液檢驗(yàn)中應(yīng)用情況良好的檢驗(yàn)方式， 其檢驗(yàn)結(jié)果雖然存在一定差異但并不顯著， 因此在臨床檢驗(yàn)中將兩種檢查方式合理的結(jié)合使用能夠進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率， 有效降低漏診和誤診的幾率， 具有比較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 尿沉渣;尿常規(guī);尿液檢驗(yàn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.021

尿液檢驗(yàn)是臨床診斷中最常見的檢查方式之一， 通過(guò)尿液檢驗(yàn)可以了解患者的身體情況， 對(duì)多種疾病的產(chǎn)生和發(fā)展進(jìn)行推測(cè)與診斷， 尿液檢驗(yàn)在患者疾病診斷中具有重要的作用和意義[1]。尿液檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢測(cè)方式， 也是最常用的檢驗(yàn)方式， 能夠?qū)μ悄虿　⒀翰?、肝膽疾病等多種疾病提供診斷支持， 幫助醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床診斷。尿液檢驗(yàn)中有多種檢驗(yàn)方式， 目前使用最為普遍的兩種為尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)， 這兩種檢驗(yàn)方式在檢驗(yàn)項(xiàng)目上都可以對(duì)患者尿液樣本中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白等進(jìn)行分析， 而其具體檢驗(yàn)流程不同， 檢驗(yàn)結(jié)果也存在著一定差異， 在現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)分析中， 詳細(xì)了解尿沉渣與尿常規(guī)兩種檢驗(yàn)方式在具體檢驗(yàn)應(yīng)用中的差異性， 能夠?yàn)闄z驗(yàn)和診斷提供更好的幫助， 保證臨床診斷的準(zhǔn)確性[2]。而為了進(jìn)一步分析尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的差異性， 本文選取2017年5月～2018年5月在本院接受尿液檢驗(yàn)的患者72例作為研究對(duì)象， 對(duì)其進(jìn)行尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)， 詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月在本院接受尿液檢驗(yàn)的患者72例作為研究對(duì)象， 其中男39例，?女33例;年齡15～68歲， 平均年齡（37.68±10.11）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 尿沉渣檢驗(yàn) 采集患者清晨中段尿路尿液樣本， 并將其制作為檢驗(yàn)標(biāo)本。首先使用顯微鏡觀察未經(jīng)離心處理的尿液涂片， 患者尿液標(biāo)本混勻后滴注于載玻片上， 蓋好玻片， 先置于低倍鏡下整體觀察， 而后置于高倍鏡下詳細(xì)觀察;將混勻的新鮮尿液置于離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行離心處理， 離心速度1400 r/min， 離心5 min， 離心完成后取尿液沉淀物制成涂片， 先使用低倍鏡整體觀察， 而后使用高倍鏡對(duì)其細(xì)胞和管型等進(jìn)行仔細(xì)觀察， 記錄患者的尿沉渣觀察結(jié)果[3]。

1. 2. 2 尿常規(guī)檢驗(yàn) 將采集到的患者尿液標(biāo)本混勻， 使用H800-Urine Analyzer尿液分析儀對(duì)患者尿液標(biāo)本進(jìn)行尿常規(guī)檢查， 尿常規(guī)檢查中操作人員需要嚴(yán)格按照尿液分析儀的操作規(guī)范和指南完成操作， 確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩種檢驗(yàn)方式得出的結(jié)果進(jìn)行分析， 了解患者在不同檢驗(yàn)方式下紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白的陽(yáng)性率和陰性率情況， 并比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果顯示：紅細(xì)胞陽(yáng)性率為23.61%， 陰性率為76.39%;白細(xì)胞陽(yáng)性率為16.67%， 陰性率為83.33%;尿蛋白陽(yáng)性率為11.11%， 陰性率為88.89%。尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果顯示：紅細(xì)胞陽(yáng)性率為20.83%， 陰性率為79.17%;白細(xì)胞陽(yáng)性率為13.89%， 陰性率為86.11%;尿蛋白陽(yáng)性率為8.33%， 陰性率為91.67%。兩種檢驗(yàn)方法的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白陰性率及陽(yáng)性率比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

尿液檢驗(yàn)屬于醫(yī)院最常應(yīng)用的檢驗(yàn)之一， 主要對(duì)患者的尿液樣本中相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)， 可以通過(guò)分析患者尿液樣本中的血細(xì)胞、尿蛋白等含量進(jìn)一步了解患者的病變情況以及身體健康， 能夠有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確性[6]。尿液檢驗(yàn)需要依靠對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)方式來(lái)完成， 應(yīng)用最廣的兩種檢驗(yàn)方式分別是尿沉渣檢驗(yàn)和尿常規(guī)檢驗(yàn)， 這兩種檢驗(yàn)方式在臨床應(yīng)用中各具有優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)， 但根據(jù)大量研究顯示兩種檢驗(yàn)方式的臨床診斷準(zhǔn)確性和敏感性情況良好， 都可以為臨床診斷提供比較好的幫助。尿液檢驗(yàn)對(duì)了解患者病情和健康情況而言具有比較重要的意義， 為此通過(guò)各種方式保證尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性也顯得尤為關(guān)鍵， 尿液檢驗(yàn)中尿沉渣檢驗(yàn)和尿常規(guī)檢驗(yàn)具有一定差異和相似性， 詳細(xì)分析這兩種檢驗(yàn)方式在具體檢驗(yàn)中的情況， 探討兩種檢驗(yàn)方式的差異性， 則能夠進(jìn)一步優(yōu)化患者的診斷效果和質(zhì)量。

尿沉渣檢驗(yàn)是對(duì)尿液沉渣進(jìn)行檢驗(yàn)的一種方式， 通過(guò)相關(guān)研究顯示， 尿沉渣中包含了紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、常見生理性結(jié)晶等成分， 不同的尿沉渣成分的種類、數(shù)量、比例等都反應(yīng)著患者的身體健康狀態(tài)。尿沉渣檢驗(yàn)在臨床診斷中具有比較重要的作用， 而其臨床檢驗(yàn)方式也與尿常規(guī)檢驗(yàn)存在一定差異， 不同于尿常規(guī)檢驗(yàn)的直接分析， 尿沉渣檢驗(yàn)在進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)時(shí)需要對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行離心處理， 而后由人工進(jìn)行顯微鏡檢， 具體計(jì)算患者體內(nèi)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白等成分的組成情況， 在顯微鏡鏡檢結(jié)束后， 根據(jù)得出的記錄和相關(guān)情況， 對(duì)患者病情進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估[7]。應(yīng)用尿沉渣進(jìn)行檢驗(yàn)的分析流程較為復(fù)雜， 需要較長(zhǎng)的分析時(shí)間， 但能夠消除外界所帶來(lái)的干擾， 并且如果出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果， 可以及時(shí)地進(jìn)行糾正， 從而大大提高尿液檢查的準(zhǔn)確性。但也正是由于尿沉渣臨床分析的流程較為繁瑣， 導(dǎo)致臨床檢測(cè)效率較低， 即便是檢測(cè)結(jié)果較為穩(wěn)定， 卻由于繁瑣的檢測(cè)方法使得檢測(cè)數(shù)量較低。但總體而言， 尿沉渣檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中仍具有不錯(cuò)的效果， 根據(jù)尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果分析可以發(fā)現(xiàn)， 患者的尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果基本可以反應(yīng)出尿液標(biāo)本中各成分所占的比例以及具體情況， 有利于方便醫(yī)生完成臨床診斷， 在臨床診斷中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

尿常規(guī)檢驗(yàn)是一種更為便捷的檢驗(yàn)方式， 也是目前各大醫(yī)院廣泛使用的尿液檢驗(yàn)方式， 主要通過(guò)全自動(dòng)尿液分析儀對(duì)患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行臨床檢驗(yàn)， 具有比較高的診斷準(zhǔn)確率以及優(yōu)質(zhì)的便捷性。尿常規(guī)檢驗(yàn)屬于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的三大常規(guī)檢驗(yàn)之一， 尿常規(guī)檢驗(yàn)中可以對(duì)患者尿液標(biāo)本的pH值、尿蛋白、尿糖、酮體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等各種要素進(jìn)行檢驗(yàn)， 根據(jù)全自動(dòng)尿液分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果更為詳細(xì)的了解患者尿液相關(guān)數(shù)值的情況[8]。相比于尿沉渣檢驗(yàn)， 尿常規(guī)檢驗(yàn)的項(xiàng)目多樣性和檢驗(yàn)的便捷性都成為目前進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的首選檢查方式， 尿常規(guī)檢驗(yàn)中使用特定的檢驗(yàn)試紙、試劑以及分析儀器， 能夠?qū)颊叩哪蛞簝?nèi)各種項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)確分析， 并且得出結(jié)果的速度更快， 所耗費(fèi)的人力資源相比而言也比較少， 具有更好的應(yīng)用性。尿常規(guī)檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中的缺點(diǎn)也是有的， 目前認(rèn)為尿常規(guī)檢驗(yàn)中容易造成漏診誤診的情況多與尿液標(biāo)本的儲(chǔ)存保存情況和操作人員對(duì)儀器的操作行為相關(guān)， 尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)尿液標(biāo)本的新鮮性和檢測(cè)藥物等要求比較高， 一般來(lái)說(shuō)尿液分析儀可以在60 s內(nèi)完成對(duì)患者尿液的常規(guī)檢驗(yàn)， 但很多尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本依舊不能夠及時(shí)的得到檢驗(yàn)分析， 尿液標(biāo)本在長(zhǎng)期放置中其中不穩(wěn)定的氧化酶等成分很容易影響到最終檢驗(yàn)結(jié)果， 造成假陽(yáng)性或者假陰性的情況， 另外尿液分析中的檢測(cè)藥物與患者自身代謝物產(chǎn)生的反應(yīng)可能影響尿液的性狀和顏色， 也容易產(chǎn)生假陰性和假陽(yáng)性的不良情況?？傮w來(lái)說(shuō)尿常規(guī)檢驗(yàn)在檢驗(yàn)分析患者尿液成分和病變情況中具有比較好的應(yīng)用作用， 能夠提供相對(duì)準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中各具有優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)， 并且兩種檢驗(yàn)方式的檢驗(yàn)項(xiàng)目以及結(jié)果具有重合性和相似性， 這種臨床檢驗(yàn)上的差異性使得尿液檢驗(yàn)中可以考慮綜合應(yīng)用兩種檢驗(yàn)方式來(lái)確保臨床診斷的準(zhǔn)確性。目前相關(guān)研究表明， 若對(duì)同一標(biāo)本進(jìn)行尿沉渣或尿常規(guī)檢查， 表現(xiàn)出兩種不同的結(jié)果其實(shí)是比較正常的， 可能與尿液標(biāo)本放置時(shí)間、尿蛋白水平升高等多種因素相關(guān)。而鑒于兩種檢驗(yàn)方式中的在臨床檢測(cè)中準(zhǔn)確性和敏感性情況良好， 其都具有比較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 聯(lián)合使用所能發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)要比單獨(dú)使用更為優(yōu)質(zhì)， 因此可以在合適的情況下通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用保證臨床診斷的有效性。

綜上所述， 尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)都是尿液檢驗(yàn)中應(yīng)用情況良好的檢驗(yàn)方式， 其檢驗(yàn)結(jié)果雖然存在一定差異但差異并不大， 尿常規(guī)檢驗(yàn)和尿沉渣檢驗(yàn)的差異性不顯著， 而在臨床檢驗(yàn)中進(jìn)行聯(lián)合使用往往能夠發(fā)揮更好的檢驗(yàn)效果， 幫助減少誤診和漏診的幾率， 進(jìn)一步保證臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

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[收稿日期：2019-08-01]