痛風(fēng)發(fā)作了，應(yīng)該怎么治

胡慶偉

痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發(fā)病率高于女性。痛風(fēng)急性發(fā)作期，患者常會在夜晚出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)疼，關(guān)節(jié)部位會出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、水腫、紅腫和炎癥。疼痛感慢慢減輕直至消失的過程常持續(xù)幾天或幾周不等，嚴(yán)重影響患者正常的生活與工作。為此，痛風(fēng)急性發(fā)作期患者要及時采取有效的治療措施。

急性發(fā)作期以緩解疼痛為主

痛風(fēng)急性發(fā)作期推薦及早（一般應(yīng)在24小時內(nèi)）進(jìn)行抗炎止痛治療，非甾體消炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素可有效抗炎鎮(zhèn)痛，提高患者生活質(zhì)量。

1.非甾體類消炎藥對緩解關(guān)節(jié)疼痛及腫脹通常有效，常用藥物有吲哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎癥緩解后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)使用非甾體類抗炎藥，以防癥狀再次出現(xiàn)。

2.秋水仙堿是傳統(tǒng)的治療藥物。它是從秋水仙球莖中提取的一種生物堿，其不僅可以有效抑制細(xì)胞的有絲分裂，同時可以大大減少炎癥因子的釋放，明顯抑制炎性細(xì)胞的趨化。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，對非甾體類抗炎藥有禁忌者建議單獨(dú)使用低劑量秋水仙堿（15～18毫克/天），有效且不良反應(yīng)少，在48小時內(nèi)使用效果更好。

3.糖皮質(zhì)激素主要用于非甾體類消炎藥、秋水仙堿治療無效或有禁忌癥、腎功能不全者。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，短期單用糖皮質(zhì)激素（30毫克/天，3天），其療效和安全性與非甾體類消炎藥類似。

此外，還可使用其他鎮(zhèn)痛藥、休息夾板固定等來減輕疼痛。關(guān)于“痛風(fēng)急性發(fā)作時能否冷敷”這一問題，目前仍存在爭議。雖然冷敷可暫時使局部疼痛減輕，但是低溫可以刺激局部血管收縮、血流減少，并不利于炎癥的吸收與消散。而且局部低溫，容易促使尿酸更多的沉積于皮下，使得局部炎癥進(jìn)一步加重。目前明確的是，痛風(fēng)發(fā)作的急性期，尤其是48小時內(nèi)是禁止熱敷的。因?yàn)榧毙云跓岱髸又夭∽儾课怀溲?、水腫，非但不能止痛，有時反使得疼痛加劇。除此以外，也不宜使用導(dǎo)致皮溫升高、局部血液循環(huán)加快的理療，更不宜涂抹紅花油、正骨水之類。當(dāng)然也不適合貼傷濕止痛膏等中醫(yī)膏藥類藥物，針灸、按摩等療法也會使局部急性炎癥加重，不宜采用。

近些年來，隨著我國中醫(yī)研究力度的不斷加大，中醫(yī)治療痛風(fēng)也取得了一定的成績。相關(guān)專家學(xué)者明確指出，中醫(yī)治療痛風(fēng)最基礎(chǔ)的原則就是清熱活血、利濕通絡(luò)。針對急性期痛風(fēng)患者，其主要發(fā)病機(jī)制為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治療應(yīng)該以清熱利濕為主；針對緩解期痛風(fēng)患者，其發(fā)病機(jī)制為淤血阻絡(luò)，治療應(yīng)該以活血通絡(luò)為主。如有需要，應(yīng)在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行中醫(yī)治療。

做好日常護(hù)理，避免痛風(fēng)發(fā)作

據(jù)相關(guān)研究資料顯示，痛風(fēng)發(fā)作與患者自身的飲食習(xí)慣有著十分緊密的聯(lián)系。痛風(fēng)發(fā)作時患者禁止食用含嘌呤成分較高的食物，如動物內(nèi)臟、沙丁魚、蟹黃等海味及濃肉湯?？蛇x用含嘌呤極低的牛奶、雞蛋作為膳食中主要的優(yōu)質(zhì)蛋白來源，以精面、白米作為熱量的主要來源，建議選擇含嘌呤低的蔬菜和水果限制脂肪量?；颊呷粘ＲＷC飲水量，每日2000毫升以上，避免攝入酒精、含糖飲料、咖啡等。

我國一項(xiàng)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，劇烈運(yùn)動是男性和女性痛風(fēng)患者發(fā)作的第三位誘因。因此，痛風(fēng)發(fā)作期間需注意休息，避免疲勞。但日常生活中也要進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動，保持健康的體重。

此外，突然受涼是女性痛風(fēng)發(fā)作的第二位誘因，是男性的第五位誘因。因此，建議定期給居住的房屋開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)關(guān)照的充足與空氣的新鮮與床褥的干燥。同時也要注意日常生活中的保暖工作，避免讓關(guān)節(jié)長時間且過度的受風(fēng)、受潮與受寒。

總之，痛風(fēng)患者應(yīng)做好日常病情監(jiān)測，定期復(fù)診。尤其是合并有糖尿病、心血管疾病、腎臟疾病的痛風(fēng)患者，需要格外注意監(jiān)測自身日常血糖、血壓水平。