糖尿病腎病患者怎么吃

溫春成

在糖尿病發(fā)病率逐步升高的背景下，糖尿病腎病患者數(shù)量也不斷增加。糖尿病腎病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的代謝紊亂，進而喪失勞動能力，甚至引發(fā)死亡。對于糖尿病腎病患者來說，掌握糖尿病腎病知識的多少直接關(guān)系到治療依從性的好壞，自身的營養(yǎng)狀況也關(guān)系到病情的轉(zhuǎn)歸。所以，糖尿病腎病患者有必要掌握相關(guān)的飲食知識。

蛋白保質(zhì)又保量

2017版《中國2型糖尿病防治指南》中提到：腎功能正常的糖尿病患者，蛋白質(zhì)的攝入量可占供能比的15%～20%，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例超過三分之一。推薦蛋白攝入量約0.8克/（千克體重·天）。過高的蛋白攝入，如>1.3克/（千克體重·天）與蛋白尿升高、腎功能下降、心血管及死亡風(fēng)險增加有關(guān)；但低于0.8 克/（千克體重·天）的蛋白攝入，并不能延緩糖尿病腎病進展；已開始透析的患者，蛋白攝入量可適當增加。

蛋白質(zhì)來源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主，必要時可補充復(fù)方α-酮酸制劑。動物類食品大多是富含蛋白質(zhì)的食物，而且其中多為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，它們的氨基酸構(gòu)成比和人體需求相符合，因此動物來源的蛋白質(zhì)消化吸收率高；此外，植物性食物中的大豆及其制品也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)較好的來源，可以適量選用。而其他植物來源的蛋白質(zhì)因為氨基酸構(gòu)成比與人體需求不符，是非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，過多攝入會增加腎臟代謝負擔。

碳水化合物占總熱量55%～60%

糖尿病患者應(yīng)該保證三大營養(yǎng)物質(zhì)（碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪）合理比例，某一類食物刻意吃多或吃少都不科學(xué)。碳水化合物供能比應(yīng)該占總能量的50%～65%，具體也應(yīng)該綜合考慮體力活動強度、體型、病情等因素，在體重增加時減少能量攝入，反之則增加能量攝入?；颊咭硕噙x用復(fù)合碳水化合物和粗糧，尤其富含高纖維的蔬菜、豆類、全谷物等。單糖類的攝入要嚴格限制，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品，可以選用不產(chǎn)生熱量的甜味劑，如木糖醇。

脂肪以不飽和為主

減少飽和脂肪酸（SFA）和反式脂肪酸攝入量有助于減輕炎癥和內(nèi)皮功能障礙，改善高血壓和血脂異常，有益于預(yù)后。一般建議每天攝入飽和脂肪酸的量應(yīng)<7%的總能量。所以，糖尿病腎病患者應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式；烹調(diào)宜用植物油（以不飽和脂肪酸為主）；盡量減少赴宴，在赴宴時也要盡量按照平時在家吃飯時的量和食物搭配來選擇飯菜。

限鹽具體看

糖尿病腎病患者由于腎功能衰退，要特別注意鹽的攝入量，不能過少，使身體缺鹽，也不能過多，引起浮腫等。推薦患者限制鹽的攝入少于6克/天，但不應(yīng)低于3克/天。具體攝入多少，要視患者的病情而定：終末期腎病發(fā)展到一定階段?？沙霈F(xiàn)高血壓，表現(xiàn)為浮腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進展；但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時，不應(yīng)再過分限制鈉鹽，甚至還需補充。另外，對于合并高鉀血癥的患者，還需要限制鉀鹽攝入。

少量多次飲水

糖尿病患者初期典型癥狀是微量白蛋白尿，也會出現(xiàn)不同程度水腫的癥狀，同時高血糖也會造成口渴的情況，不注意就會導(dǎo)致水的攝入量超標。所以，對于糖尿病腎病患者來說，每天少量多次喝水，不僅可以緩解口渴的情況，還能避免水腫的加重。

不能喝酒抽煙

酒精的熱量比較高，經(jīng)常喝酒會影響體內(nèi)血糖的穩(wěn)定；而且酒精需要通過肝腎代謝，長時間喝酒會傷害肝臟。除了酒，糖尿病患者還要注意不能吸煙，特別是腎臟病變的人群。如果在治療疾病期間還吸煙，很容易讓血管以及神經(jīng)受到傷害，使腎臟受到牽連。