臨床路徑教學模式在普外科護理帶教中的價值體會

曾桂紅

郴州市第一人民醫(yī)院肛腸外科，湖南郴州 423000

臨床護理帶教事關護理教學質量的評估以及護生將來的臨床護理能力，教學主要包括理論和實踐兩項大的內容[1]。 臨床護理帶教是各專業(yè)院校與醫(yī)院共同聯(lián)合為提高護生將來臨床工作處理能力的有效崗前培訓計劃[2]。 關于護理帶教的應用效果在過去的教學工作中取得了不錯的成效，但隨著當前臨床患者以及社會對醫(yī)療水平的要求不斷提升，臨床護理工作的創(chuàng)新勢在必行，一味結合傳統(tǒng)的帶教模式不能提升護生的綜合能力，同時不容易被護生所認可[3]。

該次研究的外科護理帶教模式，主要應用于外科護生，外科中主要涉及到創(chuàng)傷類、腫瘤類以及感染類和畸形疾病以及先天和后天導致的功能障礙一類的疾病類型[4]。而外科主要采取的治療手段集中于手術和修復，具有創(chuàng)傷性，術后需要結合專業(yè)性較強的護理計劃進行干預。 外科患者受原發(fā)疾病以及手術的影響，住院時間相對較長，住院期間容易出現(xiàn)各種各樣的突發(fā)事件，風險發(fā)生率也相對較高[5]。也因此，外科診室對護理人員專科能力和綜合能力的要求較高[6]。 傳統(tǒng)的帶教模式不僅不能夠適應當前個性化色彩濃厚的護生，同時不能夠適應醫(yī)療制度改革創(chuàng)新下外科診室中忙碌的工作節(jié)奏。臨床護理路徑帶教模式的應用與其相比最大的區(qū)別是具有循證性，護理目標和教學目標不一致[7]。臨床護理路徑帶教模式下教學目的是為了提高護生在具體操作過程中的安全意識，以保證患者生命安全為目的，結合系統(tǒng)性的護理計劃完成護理工作。為證明該護理帶教模式的應用價值，該次研究以該院2018 年8 月—2019 年7 月收入的42 名外科護理實習生作為研究對象，其中對照組的21 名護生接受傳統(tǒng)臨床帶教，而研究組的21 名護生則接受臨床路徑教學模式，對比兩種帶教模式的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收入的42 名外科護理實習生作為研究對象，根據(jù)臨床帶教模式進行分組，其中21 名護生接受傳統(tǒng)臨床帶教（對照組），21 名護生接受臨床路徑教學模式（研究組）。 對照組21 名：男護生3 名，女護生18 名；年齡18～25 歲，平均（21.54±2.96）歲；學歷情況：?？?1名，本科10 名。 研究組21 名：男護生4 名，女護生17名；年齡19～24 歲，平均（21.41±2.12）歲；學歷情況：專科12名，本科9 名。兩組護生的基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組護生接受傳統(tǒng)的帶教模式，由外科護理經驗相對豐富的護士進行帶教，帶教護士2 名，首先帶領護生對外科診室的環(huán)境進行了解，同時帶領護生對醫(yī)院的基礎設施進行簡單講解。帶教護士對護生的基礎專業(yè)水平進行評估，擬定帶教計劃。 將理論作為基礎和重點進行講解，根據(jù)教學計劃的需求進行適當?shù)膶嵱?，此外定時展開綜合成績評估[8]。

研究組護生接受臨床護理路徑帶教模式，有帶教護士帶領護生熟悉環(huán)境后做自我介紹，并對外科科室的基本結構以及主治醫(yī)生、護理人員、基礎設備以及需要注意的護理事項做詳細的介紹。要求護生逐一做自我介紹，結合校方資料以及進入醫(yī)院后的首次專業(yè)考核對護生做初步的了解。根據(jù)護生的基本學習狀態(tài)和專業(yè)能力制定相應的帶教計劃。以時間為橫軸，帶教第1 周制定明確的帶教目的和學習目標。 以周期結束前的最后1 d 作為考核時間，結合本周內帶教過程中涉及的理論知識進行考核，同時對其護理思想觀念進行指導。第2 周，將外科基礎的實踐操作以及理論知識涉及其中，由簡到難制定帶教計劃[9]。 帶領護生對科室內常用的醫(yī)療器械進行觀摩并在觀摩后講解使用方法。第3 周，結合前2 周教過的專業(yè)內容設計模擬訓練，結合外科典型的病例以實訓室為教學場地，將護生以4 人/組的形式分為5 組，分別展開訓練，并由帶教護士進行打分。 通過這種帶教模式培訓護生的相互配合能力以及應急能力。

1.3 觀察指標

對比兩組護生在不同護理帶教模式下取得的綜合成績，同時對比兩組護生對帶教模式的認可度。①綜合成績：評價時納入基礎護理、護理制度、護理流程、?？谱o理、護理操作5 項考核內容，每項滿分100 分，單項評分越高說明護生的綜合成績越高，也說明帶教模式的教學質量較為顯著。②護生對帶教模式的認可度：分別從（帶教方法合理、能夠提高個人能力、獲得濃厚的學習興趣、帶教老師態(tài)度認真）4 個方面展開分析， 單項滿分為100分，得分越高說明護生對帶教模式的認可度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料表達方示為（±s），采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護生的綜合成績

研究組中患者的基礎護理、?？谱o理、護理制度以及護理流程和護理操作每項考核的成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 對比兩組護生對帶教模式的認可度

研究組護生對帶教模式的認可度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表1 兩組護生的綜合成績對比[（±s），分]

表1 兩組護生的綜合成績對比[（±s），分]

組別研究組（n=21）對照組（n=21）t 值P 值基礎護理96.5±2.4 92.4±1.8 6.833＜0.001護理操作專科護理98.5±1.1 91.7±1.2 20.886＜0.001 95.4±2.1 87.6±2.0 13.448＜0.001護理制度 護理流程92.4±1.7 85.4±1.5 15.438＜0.001 97.4±1.3 93.5±1.2 11.022＜0.001

表2 兩組護生對帶教模式的認可度對比[（±s），分]

表2 兩組護生對帶教模式的認可度對比[（±s），分]

項目帶教方法合理能夠提高個人能力獲得濃厚的學習興趣帶教老師態(tài)度認真研究組87.4±2.5 92.6±2.8 95.4±3.1 96.7±2.1 82.1±2.1 86.9±1.9 89.9±2.1 90.2±1.7對照組 t 值8.116 8.422 7.344 12.029 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

臨床護理帶教是一種促進醫(yī)學類護理專業(yè)學生將校內學到的純理論知識融合到實際操作過程中的媒介[10]。護理帶教的側重點與專業(yè)院校的教學目標存在一定的偏差[11]。 其特點是以培養(yǎng)學生獨立性為主，提高護理專業(yè)知識在臨床中實踐應用，同時要將提高學生綜合能力作為帶教目的，可以說臨床護理帶教是將理論轉化為臨床護理工作的重要手段[12-13]。 當前臨床帶教過程中帶教者既承擔著護士的角色，同時也承擔著教師的角色。 因此對于帶教護士的選擇一定是具有豐富護理經驗和較強的護理責任心的護士[14]。 護理帶教工作需要具備統(tǒng)籌和評估的能力， 同時又要具有較高的指導能力和管理能力。以往的護理帶教模式過分強調提高護生接受帶教后的綜合考核成績，對實踐性操作的重視性不高，護生在臨床操作方面有所欠缺，同時不設立情景教學，也不根據(jù)帶教時間設計系統(tǒng)性的教學計劃，學生對專業(yè)能力的掌握不牢固，同時未參與實訓護生的應急能力和預防風險的意識較弱[15-17]。 臨床護理路徑帶教模式的應用能夠在提升護生科研能力的同時培養(yǎng)護生的觀察能力[18]。 此外護理路徑在應用前能夠以帶教時間為橫軸具體制定教學內容，完善帶教計劃。此外帶教過程中對實踐教學的重視性較強，與傳統(tǒng)的帶教方式相比教學目標更加明確，針對性較強，對提高護生的綜合護理能力有較大的助益。臨床護理帶教模式的應用具有指導性質，同時具有融合性質，應積極倡導，并在傳統(tǒng)帶教模式的基礎上進行創(chuàng)新和完善，從根本出發(fā)使每位護生都能夠積極參與到其中[19-22]。為了證明臨床護理路徑帶教模式的臨床和應用價值，該文結合該院收入的42 名外科護理實習生作為研究對象展開研究。 結果顯示：研究組的基礎護理、?？谱o理、護理制度以及護理流程和護理操作每項考核的成績均高于對照組；研究組護生對帶教模式的認可度高于對照組（P＜0.05）。 這說明，相比于傳統(tǒng)帶教，臨床護理路徑帶教模式在外科護理教學中的應用效果更顯著。

綜上所述，對普外科護理帶教過程中應用臨床路徑教學模式能夠有效提高護生的綜合成績，帶教模式也易于被護生所接受，教學模式應用效果顯著。