大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)與情報(bào)服務(wù)需求

崔月婷，柴培鈺，時(shí)小瑩，李婷，胡欣，張迪，胡劍平

安徽省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所，安徽合肥 230061

醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)是獲取、鑒別并利用醫(yī)學(xué)信息的一種能力，隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的到來(lái)，面對(duì)海量的醫(yī)學(xué)信息，高效獲取并鑒別、利用醫(yī)學(xué)信息的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)成為臨床醫(yī)生工作中必不可少的能力[1]。然而，目前大部分醫(yī)務(wù)工作者覺(jué)得自己在信息獲取上存在一定的困難[2]。 有研究[3]提出，大部分醫(yī)師并不知曉醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)的本質(zhì)，對(duì)醫(yī)學(xué)信息的認(rèn)知不夠，總體閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和瀏覽醫(yī)學(xué)信息的時(shí)間均較少。近些年安徽省一項(xiàng)調(diào)研結(jié)果[4]顯示，學(xué)術(shù)刊物是臨床醫(yī)生科研信息的重要來(lái)源，專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)使用較少，而多數(shù)使用相對(duì)簡(jiǎn)單的百度等搜索引擎。 這一研究結(jié)果與任燕等[5]提出的四川省臨床醫(yī)生對(duì)于醫(yī)學(xué)信息的學(xué)習(xí)途徑仍以教科書(shū)為主不符。同時(shí)，目前研究重點(diǎn)針對(duì)臨床醫(yī)生，而對(duì)于護(hù)理人員、醫(yī)技人員、行政管理人員鮮少調(diào)研。為進(jìn)一步了解醫(yī)務(wù)工作醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)與情報(bào)服務(wù)需求，該研究于2019 年11月1—30 日采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的方式調(diào)研安徽省全省1 506名醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)信息利用、獲取和需求，旨在為醫(yī)學(xué)信息服務(wù)提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的方式，以網(wǎng)絡(luò)發(fā)布、朋友圈發(fā)送、郵件發(fā)布及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研相結(jié)合的方式，對(duì)安徽省全省醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)研，共回收問(wèn)卷1 587 份，排除信息填寫錯(cuò)誤、外省醫(yī)務(wù)工作者調(diào)研問(wèn)卷以及非醫(yī)務(wù)工作者填寫問(wèn)卷。 共收集有效問(wèn)卷1 506 份。 其中省級(jí)公立醫(yī)院331 份，市級(jí)公立醫(yī)院640 份，縣級(jí)公立醫(yī)院436份， 社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院47份， 私立醫(yī)院52 份。 三級(jí)醫(yī)院986 份，二級(jí)醫(yī)院470 份，一級(jí)醫(yī)院50 份；臨床醫(yī)生877份，醫(yī)技人員207 份，護(hù)士233 份，行政管理人員189 份。問(wèn)卷調(diào)研總回收率94.89%。 參與調(diào)研醫(yī)院174 家。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷星調(diào)研問(wèn)卷，全省醫(yī)務(wù)工作自愿填寫，收集并整理相關(guān)資料。①基本信息：所在省市、醫(yī)院名、性別、年齡層次、所在醫(yī)院類別（省級(jí)公立醫(yī)院、市級(jí)公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、私立醫(yī)院）、醫(yī)院級(jí)別（三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院）、工作身份（臨床醫(yī)生、醫(yī)技人員、護(hù)士、行政管理人員）、職稱（初級(jí)、中級(jí)、副高、正高）、學(xué)歷（專科、本科、碩士研究生包括在讀、博士研究生包括在讀）。②醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)：是否主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)信息相關(guān)資料、獲取醫(yī)學(xué)信息的目的、獲取醫(yī)學(xué)信息的類型、醫(yī)學(xué)信息的獲取途徑、熟悉或知曉的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)及搜索引擎、獲取醫(yī)學(xué)信息的頻率；③醫(yī)學(xué)信息獲取問(wèn)題：是否存在醫(yī)學(xué)信息獲取不便、影響醫(yī)學(xué)信息獲取的可能因素、檢索或查找醫(yī)學(xué)信息后的滿意度、影響獲取滿意醫(yī)學(xué)信息的因素；④情報(bào)服務(wù)需求。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較不同醫(yī)院類別、醫(yī)院級(jí)別、學(xué)歷、工作身份的醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)信息的區(qū)別；不同特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)工作者獲取醫(yī)學(xué)信息途徑以及專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)使用情況；知曉大數(shù)據(jù)概念的醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)信息概率；影響醫(yī)學(xué)信息獲取的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSSAU 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)信息主動(dòng)獲取率比較

不同性別、年齡層次、醫(yī)院類別、醫(yī)院級(jí)別、工作身份、職稱、學(xué)歷、是否知曉醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)務(wù)工作主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)信息比率均存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中男性、知曉醫(yī)療大數(shù)據(jù)主動(dòng)獲取率高于女性、不知曉醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)務(wù)工作者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。年齡46～55 歲、省級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院、臨床醫(yī)生、高級(jí)職稱、碩士研究生（包括在讀）主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)信息比例最高。 見(jiàn)表1。

表1 不同特征醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)信息獲取率比較

2.2 醫(yī)學(xué)信息需求與獲取渠道

醫(yī)學(xué)信息獲取目的前3 位分別是指導(dǎo)臨床實(shí)踐（67.27%）、撰寫論文（66.96%）、解答疑惑（63.01%）；獲取類別前3 位分別是診療指南（79.18%）、臨床新進(jìn)展或應(yīng)用（78.31%）、醫(yī)學(xué)專著（64.27%）；獲取途徑前3 位分別是專業(yè)會(huì)議（81.39%）、醫(yī)學(xué)類專業(yè)書(shū)籍（80.52%），微博、微信群、公眾號(hào)、醫(yī)學(xué)論壇（78.08%）。 大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)信息頻率頻繁。 見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)信息需求與獲取渠道

2.3 醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)及搜索引擎使用情況

共840 名醫(yī)務(wù)工作者獲取醫(yī)學(xué)信息途徑包括專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)一步調(diào)研得出，中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)占比99.40%（835 名）；百度學(xué)術(shù)、google學(xué) 術(shù)75.36%（633 名）；pubmed、sciencedirect、Medline、Springer linker 等53.81%（452 名）； 國(guó)家科技圖書(shū)文獻(xiàn)中心、醫(yī)藥衛(wèi)生科研成果數(shù)據(jù)庫(kù)44.64%（375 名）；其他5%（42 名）。以常用中文專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)搜索引擎為主。

2.4 醫(yī)學(xué)信息獲取影響因素及需求

認(rèn)為獲取醫(yī)學(xué)信息存在不便或困難的醫(yī)務(wù)工作者1 079 名。造成醫(yī)學(xué)信息獲取不便或困難的影響因素前三位為工作繁忙、空余時(shí)間少（66.73%）；專業(yè)英文難度較大，增加閱讀壓力（65.71%）；檢索不便，相似內(nèi)容過(guò)多（62.74%）。1 506 名醫(yī)務(wù)工作者中認(rèn)為檢索或查找的醫(yī)學(xué)信息滿意度一般和不滿意總共488 名，總滿意率67.60%，影響滿意度前3 位的分別是不確定獲取的信息可靠性或價(jià)值（63.32%），不明確獲取有價(jià)值信息的途徑（61.48%），不清楚如何篩選有用信息或關(guān)鍵詞（56.97%）。醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)信息服務(wù)需求前3 位分別是通過(guò)共享平臺(tái)免費(fèi)獲取（85.06%），建立專業(yè)醫(yī)學(xué)群共享最新研究進(jìn)展或指南（84.46%），通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、專業(yè)年會(huì)等途徑獲?。?9.46%）。 見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)信息獲取影響因素及需求

3 討論

“十三五”以來(lái)國(guó)家將醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新擺在了核心位置，深入開(kāi)展醫(yī)學(xué)信息研究，推動(dòng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新發(fā)展；全力做好醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略情報(bào)研究服務(wù)體系建設(shè)；加強(qiáng)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源中心建設(shè)已被提上日程[6]。 有研究[7]提出，我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的信息素養(yǎng)與歐美醫(yī)務(wù)工作者存在顯著的差距，科研資料不足和缺乏最新文獻(xiàn)支持等情況嚴(yán)重制約了我國(guó)醫(yī)學(xué)科研的水平，同時(shí)，語(yǔ)言障礙也是影響國(guó)際醫(yī)學(xué)情報(bào)信息獲取的重要因素。隨著大數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息學(xué)素養(yǎng)逐漸成為所有醫(yī)學(xué)教育的必修內(nèi)容[8]。 國(guó)內(nèi)部分醫(yī)學(xué)高校已加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息方面教育教學(xué)[9]，但脫離高校的醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)及需求情況是否發(fā)生改變尚待進(jìn)一步了解。本研究采用問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)研和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研相結(jié)合的方式對(duì)安徽省174 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，初步完成省醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)調(diào)研。

有研究顯示，不同職稱的臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)信息了解情況存在差異，查詢醫(yī)學(xué)信息的頻率總體偏低[5]；利用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索信息的意識(shí)淡薄，信息檢索能力較差[10]。 該研究納入全省1 587 名醫(yī)務(wù)工作者，其中有效問(wèn)卷1 506份，包括參與調(diào)研的臨床醫(yī)生877 名（58.23%）、醫(yī)技人員207 名（13.75%）、護(hù)士233 名（15.47%）、行政管理人員189 名（12.55%），進(jìn)一步比較結(jié)果提示，不同工作身份、職稱的醫(yī)務(wù)工作主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)信息比率均存在差異（P<0.05），其中高級(jí)職稱、臨床醫(yī)生主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)信息比例高于其他特征的醫(yī)務(wù)工作者。 總體醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)信息主動(dòng)獲取頻率較高，與上述研究存在差異，這一點(diǎn)可能與本研究涉及的調(diào)研醫(yī)院總體以三級(jí)醫(yī)院為主，參考標(biāo)準(zhǔn)存在差異有關(guān)。 也可能與大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)務(wù)工作者自身醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)不斷提升有關(guān)。

該次研究結(jié)果提示，不同性別、年齡層次、醫(yī)院類別、醫(yī)院級(jí)別、職稱、學(xué)歷、是否知曉醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)務(wù)工作主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)信息比率均存在差異（P<0.05）。 這可能與納入醫(yī)務(wù)工作者的人群特征、醫(yī)院的配置、醫(yī)院的管理科研需求等密切相關(guān)，該研究尚未對(duì)醫(yī)院配置等內(nèi)容進(jìn)行研究，仍需要進(jìn)一步分析調(diào)研。

對(duì)醫(yī)學(xué)信息需求論文進(jìn)行總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作者常見(jiàn)的七大信息需求分別是診斷、治療、藥物、癥狀特點(diǎn)、最佳證據(jù)、患者教育、病史[7]。 該次調(diào)研結(jié)果提示，醫(yī)學(xué)信息獲取目的前3 位分別是指導(dǎo)臨床實(shí)踐（67.27%）、撰寫論文（66.96%）、解答疑惑（63.01%），與上述研究結(jié)果基本一致，而撰寫論文目的比例顯著，可能與安徽省醫(yī)務(wù)工作者科研壓力密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)信息獲取類別前3 位分別是診療指南（79.18%）、臨床新進(jìn)展或應(yīng)用（78.31%）、醫(yī)學(xué)專著（64.27%）；獲取途徑前3 位分別是專業(yè)會(huì)議（81.39%）、醫(yī)學(xué)類專業(yè)書(shū)籍（80.52%），微博、微信群、公眾號(hào)、醫(yī)學(xué)論壇（78.08%）。與相關(guān)研究提出信息來(lái)源主要為搜索引擎或互聯(lián)網(wǎng)，其次為圖書(shū)館資源不符[7]。與任燕等[5]提出的四川省醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)途徑仍以教科書(shū)為主基本一致。專業(yè)期刊使用占比71.92%，低于專業(yè)會(huì)議、醫(yī)學(xué)類專業(yè)書(shū)籍和微博、微信群、公眾號(hào)、醫(yī)學(xué)論壇，與公慧玲等[4]提出的學(xué)術(shù)期刊是科研信息重要來(lái)源不符，這一點(diǎn)可能與該文探討的是醫(yī)學(xué)信息而非針對(duì)科研信息有關(guān)。微博、微信群、公眾號(hào)、醫(yī)學(xué)論壇占比明顯提升，這可能與新媒體和信息通訊的高速發(fā)展密切相關(guān)。其中專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)使用率位居倒數(shù)第3 位，占比66.25%，總體比例尚可。 進(jìn)一步分析得出，目前安徽省醫(yī)務(wù)工作者常用中文專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)（如知網(wǎng)、萬(wàn)方等）和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)搜索引擎（google 學(xué)術(shù)、百度學(xué)術(shù)）為主，與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[11-12]。

該次調(diào)研結(jié)果提示，造成醫(yī)學(xué)信息獲取不便或困難的影響因素前三位為工作繁忙、空余時(shí)間少（66.73%）；專業(yè)英文難度較大，增加閱讀壓力（65.71%）；檢索不便，相似內(nèi)容過(guò)多（62.74%）。與相關(guān)研究提出的醫(yī)務(wù)人員工作壓力大[13]，外文水平有限，不熟悉資源的檢索方法和來(lái)源一致[5]。而獲取到的醫(yī)學(xué)信息總體滿意度一般，普遍存在檢索不便，獲取信息的可靠性不明確的問(wèn)題，無(wú)法滿足醫(yī)務(wù)工作者“準(zhǔn)確、快速、實(shí)用、可靠”的要求[14]。 進(jìn)一步調(diào)研結(jié)果提示，安徽省醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)信息服務(wù)需求前三位分別是通過(guò)共享平臺(tái)免費(fèi)獲取（85.06%），建立專業(yè)醫(yī)學(xué)群共享最新研究進(jìn)展或指南（84.46%），通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、專業(yè)年會(huì)等途徑獲?。?9.46%）；其中以共享平臺(tái)免費(fèi)獲取需求最高，這可能與全文數(shù)據(jù)庫(kù)使用價(jià)格較高、醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)層次不齊、檢索不便等多種因素有關(guān)。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于研究進(jìn)展和指南的需求依舊居高不下，這與臨床工作實(shí)際壓力密切密不可分。 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和專業(yè)年會(huì)是醫(yī)務(wù)工作者獲取醫(yī)學(xué)信息、提升自身醫(yī)學(xué)素質(zhì)和個(gè)人技能的重要途徑，也是醫(yī)務(wù)工作者希望增強(qiáng)的服務(wù)方向，與相關(guān)研究提出的定期開(kāi)展臨床醫(yī)師系統(tǒng)、全面培訓(xùn)，舉辦提升信息素養(yǎng)的箭鏃，開(kāi)放新的資源信息等一致[15]。

綜上所述，安徽省醫(yī)務(wù)工作者總體醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)較好，不同性別、年齡層次、醫(yī)院類別、醫(yī)院級(jí)別、工作身份、職稱、學(xué)歷、是否知曉醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)務(wù)工作者獲取醫(yī)學(xué)信息的主動(dòng)性存在差異，醫(yī)學(xué)信息檢索能力尚待提升，迫切需要建立全省或全國(guó)性醫(yī)學(xué)信息共享平臺(tái)。