共情理論培訓(xùn)對(duì)降低骨外科護(hù)士身心耗竭綜合征的效果研究

楊小梅，李淑真，肖林林

聊城市人民醫(yī)院脊柱外科，山東聊城 252002

骨外科患者多為骨折患者，臨床常表現(xiàn)為疼痛劇烈、制動(dòng)時(shí)間較長，臥床時(shí)間長，肢體功能恢復(fù)緩慢等特點(diǎn)，部分患者甚至?xí)橛胁煌潭鹊闹w功能障礙[1]。 其中髖骨骨折具有較高的致殘率，當(dāng)患者合并脊髓損傷時(shí)可導(dǎo)致截癱，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼和抑郁等負(fù)面情緒，影響患者的整體護(hù)理效果[2]。對(duì)護(hù)士而言，長期處于此類工作環(huán)境中，其所承受的工作壓力較大，精神常處于高度緊張的狀態(tài)，部分護(hù)士也因此產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，嚴(yán)重降低工作效率，故而有關(guān)專家學(xué)者將此類職業(yè)壓力稱為“身心耗竭綜合征”[3]。共情理論是自身進(jìn)入他人的思想，站在他人的角度思考問題、感知問題、解決問題，以此緩解雙方的壓力[4]。 基于此點(diǎn)，該院對(duì)骨外科護(hù)士展開調(diào)查，采用均等單盲法將2018 年12 月—2019 年12 月間30 名護(hù)士分為人均15 名的常規(guī)組和研究組，探討共情理論培訓(xùn)在改善護(hù)士身心耗竭綜合征方面的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院30 名骨外科護(hù)士展開調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象均已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證[5]；②在骨外科工作經(jīng)驗(yàn)滿一年以上；③可獨(dú)立、正常參與骨外科的夜間值班。 排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①工作經(jīng)驗(yàn)不足一年；②即將或正在處于休假的狀態(tài)。采用均等單盲法將該科室30 名護(hù)士分為人均15 名的常規(guī)組和研究組，其中常規(guī)組組內(nèi)男護(hù)士1名、女護(hù)士14 名；年齡在23～45 歲，平均（34.43±3.10）歲；本科學(xué)歷1 名、大專學(xué)歷12 名、中專學(xué)歷2 名；主管護(hù)士1 名、護(hù)師5 名，護(hù)士9 名；而研究組組內(nèi)男護(hù)士1名，女護(hù)士14 名；年齡在24～46 歲，平均（34.91±3.25）歲；本科學(xué)歷2 名、大專學(xué)歷12 名、中專學(xué)歷1 名；主管護(hù)師1 名、護(hù)師7 名。 護(hù)士7 名。 兩組資料經(jīng)比較提示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可予以分組。

1.2 方法

組織研究組護(hù)士參與共情理論培訓(xùn)，分別以理論學(xué)習(xí)、技能演練和集體討論等多種形式開展培訓(xùn)內(nèi)容，整個(gè)培訓(xùn)時(shí)長共計(jì)6 個(gè)月，分為兩個(gè)階段：第1 階段，每周一次、每次2 個(gè)課時(shí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)共情概念和意義，掌握人際溝通環(huán)節(jié)中常見的語言溝通和非語言溝通的形式，學(xué)習(xí)相關(guān)的心理知識(shí)，幫助護(hù)理人員可以識(shí)別不同患者的心理情況，主要體現(xiàn)在對(duì)患者心理感受的預(yù)測(cè)和體驗(yàn)，識(shí)別患者的思想和行動(dòng)動(dòng)機(jī)，理解患者現(xiàn)階段情緒表現(xiàn)等，培訓(xùn)時(shí)長為3 個(gè)月。而第2 階段則重點(diǎn)指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行共情技能演練，同樣為期3 個(gè)月；首先加強(qiáng)護(hù)士的感受性訓(xùn)練，可通過觀看電影、閱讀小說和古詩詞鑒賞等方式進(jìn)行培訓(xùn)，借此加強(qiáng)情感體驗(yàn)；同時(shí)可設(shè)定骨科常見的案例情景，護(hù)士分組進(jìn)行角色扮演，分別扮演患者、家屬等角色，通過換位思考的方式讓護(hù)士熟練掌握與患者之間的溝通技巧，了解患者在傾述時(shí)所傳遞出來的信息，在給予患者回應(yīng)時(shí)，觀察患者的面部表情和肢體動(dòng)作，以此判斷此回應(yīng)是否與患者的想法不謀而合。

觀察組護(hù)士正常進(jìn)行日常工作， 未參與相關(guān)培訓(xùn)，入組后測(cè)評(píng)倦怠量表。

1.3 觀察指標(biāo)

采用工作倦怠量表（MBI）[7]評(píng)估研究對(duì)象的工作壓力和身心疲憊感，量表的主要內(nèi)容包括個(gè)人成就感（8個(gè)條目），工作冷漠（5 個(gè)條目）、情感衰竭（9 個(gè)條目）三方面，均采用0～6 分七級(jí)評(píng)分法，其中個(gè)人成就感為正向評(píng)分，工作冷漠和情感衰竭為負(fù)向評(píng)分，比較研究組培訓(xùn)前后與常規(guī)組之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組和研究組培訓(xùn)前個(gè)人成就感、工作冷漠和情感衰竭程度各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而研究組培訓(xùn)后個(gè)人成就感（39.66±2.05）分高于本組培訓(xùn)前和常規(guī)組（32.01±5.27）分和（32.62±5.15）分，工作冷漠和情感衰竭程度（5.81±1.65）分和（14.63±2.19）分明顯低于常規(guī)組和研究組培訓(xùn)前評(píng)分（13.65±2.75）分和（28.79±2.35）分、（13.72±2.68）分和（28.91±2.47）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)前后MBI 比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)前后MBI 比較[（±s），分]

組別 時(shí)間個(gè)人成就感常規(guī)組（n=50）研究組（n=50） 培訓(xùn)前培訓(xùn)后t 常規(guī)組與研究組培訓(xùn)前P 常規(guī)組與研究組培訓(xùn)前t 常規(guī)組與研究組培訓(xùn)后P 常規(guī)組與研究組培訓(xùn)后t 研究組培訓(xùn)前后P 研究組培訓(xùn)前后32.62±5.15 32.01±5.27 39.66±2.05 0.321 0.751 4.919 0.001 5.240 0.001 13.65±2.75 13.72±2.68 5.81±1.65 0.071 0.944 9.468 0.001 9.734 0.001工作冷漠 情感衰竭28.79±2.35 28.91±2.47 14.63±2.19 0.136 0.893 17.023 0.001 16.754 0.001

3 討論

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[8]，骨外科護(hù)士存在身心耗竭綜合征的因素與工作環(huán)境、不規(guī)則的生活方式，職業(yè)存在的風(fēng)險(xiǎn)以及緊張的護(hù)患關(guān)系等因素有關(guān)，加上骨外科的患者其病情多呈現(xiàn)大出血、劇烈疼痛或者休克狀態(tài)，患者及其家屬的負(fù)面情緒也因此加重，若未能得到及時(shí)的治療和護(hù)理則會(huì)對(duì)護(hù)士大呼小叫，在一定程度上加重護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)[9]。除此以外，超負(fù)荷的工作量和時(shí)刻需要緊繃的狀態(tài)也會(huì)消磨護(hù)士的工作積極性，若患者此時(shí)病情在發(fā)生變化，則會(huì)降低護(hù)士的個(gè)人存在感，促使護(hù)士工作的倦怠感進(jìn)一步加深[10]。

經(jīng)該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組實(shí)施共情理論培訓(xùn)后個(gè)人成就感明顯高于本組培訓(xùn)前和常規(guī)組，而工作冷漠和情感衰竭程度則明顯低于本組培訓(xùn)前和常規(guī)組，由此證實(shí)，共情理論培訓(xùn)有助于緩解護(hù)士的職業(yè)倦怠感。究其原因可以發(fā)現(xiàn)， 共情培訓(xùn)的實(shí)施有效鍛煉研究組的耐心傾聽、設(shè)身處地為他人考慮的能力，將其運(yùn)用于骨外科護(hù)士中，可以讓其以客觀的態(tài)度面對(duì)患者及其家屬，不會(huì)講自身的想法強(qiáng)加在患者及其家屬身上，同時(shí)借助換位思考的方式讓護(hù)士可以及時(shí)了解患者及其家屬目前的真情實(shí)感[11]。 而且在共情技術(shù)的實(shí)施階段，護(hù)士與患者及其家屬有充分的溝通交流，不僅有助于增加患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，提高其依從性和配合度，還可以借助肢體語言和眼神等方式讓患者及其家屬感受到護(hù)士已與他們產(chǎn)生共鳴，增強(qiáng)彼此之間的信任感，從而有助于在護(hù)士的引導(dǎo)下解決患者及其家屬現(xiàn)階段病情的問題，在護(hù)理技術(shù)范圍內(nèi)減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促使患者盡早恢復(fù)健康，改善患者對(duì)護(hù)士的看法，使護(hù)士在護(hù)理患者期間付出的感情和工作態(tài)度均得到廣泛的認(rèn)可，從而提升護(hù)士的工作成就感，增加其職業(yè)的自豪感，讓護(hù)士體會(huì)到自身工作的專業(yè)價(jià)值和意義，繼而實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的滿足。同時(shí)自我價(jià)值得到滿足在一定程度有助于護(hù)士緩解自身的負(fù)面情緒，更可以有效改善護(hù)士的身心耗竭綜合征，臨床實(shí)施效果顯著[12-13]。

綜上所述，對(duì)骨外科護(hù)士實(shí)施共情培訓(xùn)有助于降低其職業(yè)倦怠感，減少護(hù)士身心耗損綜合征的發(fā)生，臨床運(yùn)用效果顯著。