信息化技術在醫(yī)院慢性病管理中的應用進展

徐瑾玉

【摘 ?要】隨著人民生活水平的不斷提高，慢性病已經(jīng)成為當前人民的主要疾病之一，并呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢。當前，信息化技術不斷發(fā)展，在醫(yī)院的臨床應用也逐步拓展?；谛畔⒒夹g的醫(yī)院慢性病管理有助于提升醫(yī)院的管理效率，降低錯誤率，改善患者的就醫(yī)體驗，最終提升患者的疾病治療和控制效果。在此，本文通過參閱相關文獻報道，特對信息化技術在醫(yī)院慢性病管理中的應用進行了綜述，希望可以為相關工作者提供參考。

【關鍵字】信息化技術;醫(yī)院慢性病管理;應用

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0253-02

隨著人民生活水平的不斷提高，各種與環(huán)境、生活方式、工作壓力等有關的慢性病的發(fā)病率逐年提高，醫(yī)院慢性病的系統(tǒng)化信息化管理顯得尤為重要。在此形勢下，信息化是提高醫(yī)院慢性病管理工作的重點之一^[1]。信息化技術在醫(yī)院慢性病管理中的應用是指基于云技術、虛擬技術、互聯(lián)網(wǎng)技術、移動醫(yī)療技術等技術結合積累豐厚的人類醫(yī)學知識深度融合的涵蓋慢性病監(jiān)測、分析、評價和干預等范圍的系統(tǒng)及平臺^[2]。當前的信息化技術實踐表明，信息化技術可以有效提升醫(yī)院慢性病的管理效率，并在提升患者慢性病病情控制過程中發(fā)揮重要作用^[3-4]?；谏鲜鲈?，本文通過參閱相關的文獻，總結了信息化技術在醫(yī)院慢性病管理的應用及其效果，以便為醫(yī)院慢病信息化發(fā)展提供借鑒。

1?醫(yī)院慢性病管理中的監(jiān)測信息化

醫(yī)院慢性病管理的相關監(jiān)測是一個長期、連續(xù)、系統(tǒng)的監(jiān)測過程，全面系統(tǒng)的收集和整理慢性病發(fā)病、治理以及預后危險因素等相關信息，有助于為醫(yī)院慢性病管理提供幫助。陳烈^[5]將患者生活習慣以及慢性病表征等加入到為杭州市解放軍弟117醫(yī)院設計和構建的慢性病管理系統(tǒng)中，實現(xiàn)了對慢性病患者發(fā)病特征監(jiān)測。袁樹濤等^[6]在醫(yī)院慢性病信息化管理信息系統(tǒng)中結合新農(nóng)合應用場景，建立并健全了醫(yī)院慢性病補償標準及服務機制。該系統(tǒng)在縣城慢性病患者就醫(yī)及醫(yī)院管理過程中得到了良好的應用，并提升了醫(yī)院工作效率。程苗苗等^[7]為慢病中醫(yī)臨床研究質(zhì)量控制系統(tǒng)，并構建相對應的質(zhì)量控制指標體系，將醫(yī)院慢性病管理范圍拓展到慢性病科研管理以及慢性病藥物效果評估等領域，其實踐效果顯著。此外，電子健康檔案是當前醫(yī)院慢性病管理的最有效的信息化手段之一，并逐步拓展到全國的重點醫(yī)院中應用。

2 醫(yī)院慢性病管理中的分析評價信息化

醫(yī)院慢性病的分析評價信息化是當前信息化技術應用的重點方向之一。由于慢性病病情復雜、數(shù)據(jù)龐大、病情關系復雜等特點，常規(guī)的分析和評價手段很難在短時間內(nèi)實現(xiàn)慢性病病情的判斷?；诖髷?shù)據(jù)環(huán)境下的分布式存儲和優(yōu)化算法技術，李曉燕等^[8]進一步優(yōu)化了慢性病管理分析評價數(shù)據(jù)的信息化手段，最終實現(xiàn)了不同醫(yī)院慢性病數(shù)據(jù)之間的信息交換、存儲分析、快速病情診斷等提供了便利，這是分析評價信息化技術在醫(yī)院慢性病管理中的有益探索。黃薇等^[9]基于多模態(tài)云計算技術，采用多模態(tài)數(shù)據(jù)共享存儲及云計算服務等技術實現(xiàn)了醫(yī)院慢性病數(shù)據(jù)的信息交換、信息存儲以及信息安全，為慢性病患者的病情信息分析提供了可能，也為慢性病病情數(shù)據(jù)的多平臺云分析提供了探索和嘗試。

3?醫(yī)院慢性病管理中的干預信息化

醫(yī)院慢性病管理中的干預信息化是指基于慢性病監(jiān)測和評價的指出上，通過網(wǎng)站、APP軟件和微信公眾號等信息化技術手段進行健康宣教、治療等方式對患者進行干預^[10]。網(wǎng)站是最早的信息化技術，也是最早應用到醫(yī)院慢性病管理中的信息化技術之一。網(wǎng)站包括綜合性網(wǎng)站、單病種網(wǎng)站、社交類網(wǎng)站以及一些健康類網(wǎng)站，為患者提供健康教育、預防控制、病友交流、掛號問診以及就醫(yī)、在線醫(yī)生等服務^[11]。隨著4G等信息技術的發(fā)展，移動互聯(lián)網(wǎng)設備快速發(fā)展，伴隨著手機APP軟件的迅速發(fā)展。當前，多數(shù)醫(yī)院開發(fā)創(chuàng)建了自身醫(yī)院的手機APP，甚至部分科室的APP，這在一定程度上有利于患者病情的干預控制。然而，當前多數(shù)APP軟件數(shù)量眾多，功能單一，甚至流于形式，這不利于患者病情的控制^[12]。微信已經(jīng)成為當前人民日常生活中的不可或缺的部分，其快速溝通和便于溝通的特點使得患者和醫(yī)院的聯(lián)系更為密切。早在2013年，中國疾病預防控制中心慢性非傳染疾病預防控制中心便推出了微信公眾號，隨后301醫(yī)院、中日醫(yī)院等三甲醫(yī)院等多推出了自身的微信公眾號，且其功能也從基礎的健康教育、疾病防治拓展到日常提醒、掛號與復診、網(wǎng)上就醫(yī)等，進而提升了慢性病患者的管理^[13]。

4 醫(yī)院慢性病管理中的安全隱患

盡管信息化技術在醫(yī)院慢性病管理過程中具有諸多優(yōu)點，但仍然存在一些難以避免的問題或者現(xiàn)階段難以解決的不足或安全隱患。Margaret等^[14]、Dean等^[15]及周慧明等^[16]綜合全球信息化技術在醫(yī)院慢性病管理中的應用，總結發(fā)現(xiàn)：（1）信息化技術的實施對改善慢性病患者預后的積極效果尚缺乏系統(tǒng)數(shù)據(jù)的支持;（2）難以有效保護患者的隱私，特別是針對未成年人。當前的信息化技術在保護患者隱私方面缺乏必要的切實可行的標準和制度，同時缺乏了必要的監(jiān)督政策和措施。（3）當前信息化技術在醫(yī)院慢性病管理過程中的信息交換缺乏必要的和符合法律的相關標準，這不利于信息化技術的大規(guī)模應用。（4）存在必要的法律問題。當前的信息化技術在應用過程中，多數(shù)關注于技術應用所帶來的經(jīng)濟效益而忽視了背后的法律問題或倫理道德問題。（5）信息化技術在醫(yī)院慢性病管理及應用過程中需要高昂的費用，以及系統(tǒng)更新?lián)Q代甚至信息交換過程都需要費用，這部分費用很大可能轉(zhuǎn)移到患者就醫(yī)費用中，進而增加了患者的經(jīng)濟負擔。綜上，信息化技術在醫(yī)院慢性病管理和應用過程中，更應關注安全問題，注重保護患者隱私。

5 結論與展望

當前醫(yī)院慢性病管理已經(jīng)呈現(xiàn)單病種管理到多病種協(xié)同管理，單一醫(yī)療機構到區(qū)域醫(yī)院協(xié)同管理，并形成了慢性病監(jiān)測、分析、評價和干預等全覆蓋信息化管理系統(tǒng)。隨著醫(yī)療手段的發(fā)展以及信息化技術的不斷進步，醫(yī)院慢性病管理將逐步完善化、系統(tǒng)化以及技術化，這將在醫(yī)院慢性病的防治、醫(yī)療康復和決策支持中起到積極的作用，并最終造福慢性病患者。

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