綜合護(hù)理干預(yù)對慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量的影響

梁麗敏

【摘 ?要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)的作用，改善慢阻肺患者的相關(guān)癥狀，降低呼吸衰竭發(fā)生概率，提高患者生存質(zhì)量。方法：采用對比研究方法對慢阻肺呼吸衰竭患者進(jìn)行對比研究，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者睡眠質(zhì)量好于對照組。結(jié)論：綜合護(hù)理有效性較高，可改善患者所處環(huán)境。避免患者陷于深度睡眠障礙，減緩患者呼吸衰竭現(xiàn)象。提高患者的生理評分以及心理評分，避免患者由于焦慮抑郁等情況加劇睡眠障礙問題。綜合護(hù)理之后患者的睡眠質(zhì)量提升，生存評分提升，呼吸衰竭發(fā)生概率下降。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0225-02

慢阻肺傷害較大，尤其在老年人當(dāng)中比較常見，可誘發(fā)肺心病、呼吸衰竭等等，如果患者病情沒有得到良好的控制，還會存在呼吸困難甚至窒息。很多慢阻肺患者由于缺氧情況比較明顯，不能平臥，因而睡眠質(zhì)量較低，存在比較嚴(yán)重的睡眠障礙，同時由于睡眠問題患者白天精力不濟(jì)，正常生活受到影響，病程長，焦慮、抑郁情況比較嚴(yán)重，本文主要結(jié)合我院采取的綜合護(hù)理干預(yù)辦法，對慢阻肺病發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1-6月慢阻肺患者80例（觀察組40例，對照組40例）觀察組與對照組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)之上開展綜合干預(yù)護(hù)理，主要包含以下內(nèi)容：（1）成立綜合護(hù)理干預(yù)小組，由護(hù)士長指導(dǎo)所有的護(hù)理人員學(xué)習(xí)綜合護(hù)理工作，按步驟科學(xué)推進(jìn)護(hù)理計劃，并對交接班過程當(dāng)中患者的一般資料進(jìn)行整合性探討，對慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行全面的評估，尤其是分析患者目前呼吸衰竭的實(shí)際原因，根據(jù)患者存在的一些知識盲點(diǎn)進(jìn)行宣傳與教育，提高患者本人已經(jīng)患者家屬對于慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的了解程度。（2）采取飲食護(hù)理方法調(diào)整慢性阻塞性肺疾病患者的飲食，盡量減少粉末性、低含水量食物的攝入，避免患者發(fā)生咳嗆現(xiàn)象，同時增加飲水，每日的飲水量要超過1.5升。多食用軟爛飲食，減少高油高脂飲食，控制患者總體熱量的攝入。詳細(xì)觀察患者的病情發(fā)展情況，每次在霧化吸入或者無創(chuàng)通氣操作之前都要詳細(xì)向患者進(jìn)行知識的介紹，以提高患者治療的依從性。并且指導(dǎo)家屬提高對其生活當(dāng)中的關(guān)心與愛護(hù)，開展必要的心理護(hù)理。關(guān)注患者的心理問題，出現(xiàn)原因判斷患者失眠障礙，對焦慮抑郁的影響情況，始終以患者為中心。通過溝通方式，明確患者失眠所處狀態(tài)，降低患者心理壓力，為一些經(jīng)濟(jì)困難患者提供幫助。開展一對一護(hù)理策略，讓患者在被護(hù)理的過程當(dāng)中感受到關(guān)愛。（3）采用八段錦、呼吸操等方式，對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，引導(dǎo)患者掌握呼吸肌肉發(fā)力方式。

2 結(jié)果

2.1兩組患者AIS情況對比

觀察組患者AIS情況顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者生存質(zhì)量對比

觀察組患者生存質(zhì)量顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者夜間難以入睡，伴隨著不同程度的缺氧以及二氧化碳潴留。這會進(jìn)一步造成患者慢性高碳酸血癥，血流量降低，影響患者正常的血液循環(huán)評分，降低肺部功能，呼吸困難，存在不同程度的精神抑制狀況，甚至造成患者心動過速，損傷患者的血液循環(huán)組織，嚴(yán)重影響患者正常的睡眠。臨床當(dāng)中約有20%的患者由于呼吸困難造成嚴(yán)重睡眠障礙，30%的患者存在不同程度的慢阻肺患者存在不同程度的睡眠問題，經(jīng)治療患者的康復(fù)程度在30%到70%，不同患者的個體差異較大。傳統(tǒng)護(hù)理方式比較分散，缺乏綜合性，對患者主要的癥狀改善，效果有限，且持續(xù)時間較長，影響患者積極性。

采取綜合護(hù)理干預(yù)方法可以對慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的患者進(jìn)行有效的管理與控制，幫助其找到更加舒適的體位，例如半坐或端坐等等，減少患者不必要的一些活動，降低患者的體能消耗，避免患者存在興奮抑制的情況，引導(dǎo)患者放松分散注意力，提高對肌肉的控制水平。綜合護(hù)理要關(guān)注細(xì)節(jié)，也就是說針對慢阻肺患者的實(shí)際情況，設(shè)計差異化的護(hù)理策略，例如可以將飲食的比例調(diào)整為高碳水、高蛋白質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員還可以向患者傳授一些肌肉控制的方法，幫助患者更好的調(diào)節(jié)自己的呼吸方式，改善原有的錯誤呼吸方式?？梢蕴嵝鸦颊邞?yīng)用手部肌肉來感受自己呼吸過程當(dāng)中咽喉的運(yùn)動狀態(tài)，避免患者由于盲目的運(yùn)動而拉伸咽喉部分的肌肉，造成睡眠障礙家具的問題。護(hù)理人員還要開展有效的心理護(hù)理策略，向患者講解睡眠障礙出現(xiàn)的病理原因，改善患者的激障礙為主，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)為輔，共同提高患者的心理健康水平。要鼓勵患者經(jīng)常進(jìn)行戶外的活動，在傍晚進(jìn)入公園或者是其他氧含量比較高的地區(qū)，進(jìn)行簡單的散步，慢跑或者是低強(qiáng)度的運(yùn)動，改善患者的心肺功能，提高患者的基礎(chǔ)代謝水平，尤其是為患者提供更加豐富的社交路徑，提高患者對于護(hù)理工作的滿意程度^[1]。引導(dǎo)患者正確運(yùn)動，在早期開展床邊活動，避免肌肉處于僵硬狀態(tài)，通過放松減輕心理壓力，配合運(yùn)動，提高睡眠深度。醫(yī)護(hù)人員要鼓勵患者，幫助患者認(rèn)識到，運(yùn)動對于自身狀況改善的作用。根據(jù)患者年齡，選擇溝通方式，如果患者年齡較小，可以從知識介紹的方面入手，幫助患者建立起正確的心態(tài)。如果患者年齡偏大，要向患者講解正確配合的重要性。

有研究指出，開展綜合護(hù)理之后，相對于常規(guī)護(hù)理患者的焦慮抑郁評分平均下降10%-30%^[2]，睡眠障礙評分下降10%-15%^[3]，生存質(zhì)量評分提高40%-70%，這與本研究成果基本一致^[4]。

綜上所述，有效的綜合護(hù)理，改善患者睡眠障礙，提高患者的生理評分以及心理評分，避免患者由于焦慮抑郁等情況加劇睡眠障礙問題。綜合護(hù)理之后患者的睡眠質(zhì)量提升，生存評分提升，呼吸衰竭發(fā)生概率下降。

參考文獻(xiàn)

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