王婷婷 徐業(yè)
【摘 ?要】目的:分析中藥熱奄包治療PCNL術(shù)后腰部酸痛的效果。方法:選取2019年1月~2019年7月我科收治的PCNL術(shù)后患者100例,基于護理方法的不同,將其者分為研究組和對照組,各50例。對照組給予術(shù)后病情觀察、監(jiān)測生命體征變化、心理護理、健康教育等常規(guī)護理。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥熱奄包治療,對兩組患者術(shù)后的疼痛程度進行對比分析。結(jié)果:與對照組相比,研究組患者術(shù)后疼痛程度更低,差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)結(jié)論:中藥熱奄包治療PCNL術(shù)后腰部疼痛的效果明顯,且操作方便,值得臨床應(yīng)用和推廣。
【關(guān)鍵詞】中藥熱奄包;PCNL;腰部疼痛
【中圖分類號】R274.9 ??????【文獻標識碼】B??????【文章編號】1672-3783(2020)03-0199-02
在泌尿外科,手術(shù)取石、鈥激光碎石、體外振波碎石等治療方式被應(yīng)用在泌尿系結(jié)石的治療當中。PCNL術(shù)相較于其他治療方式,使用安全性更高,治療效果更好,創(chuàng)口小,取石徹底,治療快捷[1]。這種治療也存在一定的不足即術(shù)后使患者出現(xiàn)明顯的患側(cè)腰部疼痛,影響術(shù)后效果[2]。曾有耳穴壓豆法治療PCNL術(shù)后疼痛的臨床研究,而我科是將中藥熱奄包應(yīng)用于PCNL術(shù)后腰部疼痛的治療中,發(fā)現(xiàn)效果理想,現(xiàn)選取相關(guān)病例進行如下的分組研究。
1 資料與方法
1.1 資料
選取 2019年1月~2019年7月我科收治的PCNL術(shù)后患者100例作為研究對象 ,基于護理方法的不同,將其分為研究組和對照組各50例 。研究組男35例,女15例 ,年齡 19~75歲。對照組男35例,女15例 ,年齡19~75歲 。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。
1.2護理方法
對照組基于PCNL術(shù)后護理常規(guī) ,在患者術(shù)后疼痛明顯時對該組患者進行術(shù)后病情觀察、監(jiān)測生命體征變化、心理護理、健康教育等常規(guī)護理。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予該組患者中藥熱奄包治療,即將150g的艾絨、25g葵香,25g海鹽,15g紅花放在袋子中,微波爐加熱到一定溫度后,在該組患者患側(cè)腎俞穴、膀胱俞穴處放置熱奄包,患者術(shù)后12小時內(nèi)疼痛時立即做一次,時間為20min的中藥熱奄包治療。詳細操作如下:①評估(病室環(huán)境及溫度;當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史;患者體質(zhì)及中藥熱奄包部位皮膚情況;心理狀況及自理能力);②告知(治療過程中會出現(xiàn)的情況);③物品準備(治療盤、藥桶、配置好的中藥包、布袋、大毛巾、必要時備屏風等);④基本操作方法(核對醫(yī)囑,評估患者,做好解釋;備齊用物,攜至床旁;取合理體位,遵照醫(yī)囑確定治療部位,充分暴露治療部位;再次檢查局部皮膚情況;將藥包加熱后裝入布袋敷于病患部位,蓋好大毛巾和被子,注意保暖;觀察患者局部皮膚情況,詢問有無不適感;操作完畢,協(xié)助患者著衣,安排舒適體位,整理床單元;整理用物,做好記錄)
1.3 觀察指標
采用VAS評分標準對兩組患者腰部疼痛程度進行評分,采用O?10的數(shù)字表示不同程度的疼痛等級,指導(dǎo)患者根據(jù)自身切身感受用合適的數(shù)字表示疼痛程度。若數(shù)字為0, 則表示無痛;若數(shù)字為1?3,則表示輕度疼痛;若數(shù)字為 4~6,則表示中度疼痛;若數(shù)字為7?10,則表示重度疼痛。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用檢驗,以FV0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
3 討論
3.1PCNL在臨床的應(yīng)用,雖減輕了手術(shù)創(chuàng)傷給患者帶來的痛苦,但由于微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,使患者術(shù)后疼痛問題容易被忽視。事實上,任何手術(shù)都會給患者造成身體上的創(chuàng)傷,產(chǎn)生一定的心理、生理反應(yīng)[3]。
3.2曾有運用耳穴壓豆法治療PCNL術(shù)后疼痛,其是在對照組經(jīng)皮腎術(shù)后護理常規(guī)的基礎(chǔ)上采用耳穴壓豆療法[4],結(jié)果表明有治療作用。
3.3中藥熱奄包屬于一種中醫(yī)外治方法,通過熱奄包的熱蒸氣來擴張局部的毛細血管,加快血液循環(huán) ,以達到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕驅(qū)寒、解痙止痛的作用[5]。從現(xiàn)代醫(yī)學角度分析,中藥熱奄包,既可以擴張皮膚和皮膚組織的細小血管,使局部和腎臟的血液循環(huán)得到改善,還可以使內(nèi)部臟器的充血、水腫得到緩解,起到良好解痙作用,利于排出結(jié)石[6]。本組所采用的中藥包括艾絨、葵香,海鹽,紅花,可以起到消腫散結(jié)、通絡(luò)止痛的作用,因為熱敷療法和藥物療法的聯(lián)合應(yīng)用,能夠在患處更好地發(fā)揮藥物的直接作用,所起到的活血化瘀、行氣止痛的效果十分明顯。
3.4研究組和對照組PCNL術(shù)后腰部疼痛對比,得出:無痛的數(shù)據(jù)差距太大,重度疼痛的數(shù)據(jù)無差距,從而可以看出中藥熱奄包對PCNL術(shù)后病人的輕度疼痛治療效果顯著;PCNL術(shù)后重度疼痛病人由于疼痛的程度劇烈,在臨床上多需要借助肌注或靜滴強鎮(zhèn)痛藥,口服鎮(zhèn)痛藥才能緩解,單純靠中藥熱奄包治療效果不明顯。由于受臨床醫(yī)學藥物應(yīng)用的局限,所以會存在兩組對比差距大與數(shù)據(jù)結(jié)果相近。
總之,中藥熱奄包治療PCNL術(shù)后腰部酸痛效果明顯,且操作方便 ,值得臨床應(yīng)用和推廣。
參考文獻
[1] 張鵬,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù).百度百科,2018,3
[2] 王愛松,程念珍 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后患者疼痛狀況的調(diào)查[J].《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》,2011年第32期
[3] 姜乾金.醫(yī)學心理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:173-211.
[4] 周靜柔,陳銘 耳穴壓豆治療PCNL術(shù)后疼痛的臨床研究[C].萬方醫(yī)學網(wǎng)
[5] 鄭俊,改良中藥熱奄包 治療寒濕型腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].護理學報,2016,16(02):66—67.
[6] 張霞 .改良中藥熱奄包治療腰痹的護理體會 [J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,15(09):1