家庭醫(yī)生服務(wù)模式對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性和血壓的影響分析

蘭寶棟

【摘 ?要】目的：探究社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)模式對(duì)血壓及服藥依從性的影響。方法：選取2018年6月至2019年6月我社區(qū)老年高血壓患者88例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為試驗(yàn)組44例與對(duì)照組44例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)社區(qū)干預(yù)，試驗(yàn)組實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)模式，對(duì)比干預(yù)后兩組患者血壓及服藥依從性情況。結(jié)果：干預(yù)后，試驗(yàn)組患者收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;試驗(yàn)組服藥依從性為95.46%，對(duì)照組為75.00%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)模式，可顯著改善其血壓水平，提高用藥依從性。

【關(guān)鍵詞】血壓;服藥依從性;老年高血壓;家庭醫(yī)生服務(wù)

【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0158-02

高血壓是一種臨床常見的慢性疾病，其病程時(shí)間長(zhǎng)，病因較復(fù)雜，若不采取有效措施予以控制，極易引發(fā)其它疾病，如冠心病、腦卒中等心腦血管疾病，從而給患者生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。長(zhǎng)期服用降血壓藥物是維持患者血壓正常的關(guān)鍵^[1]。然而，老年患者記憶功能的衰退，多數(shù)患者會(huì)因此出現(xiàn)忘服藥物等問(wèn)題，進(jìn)而影響其治療效果。本研究選取我社區(qū)老年高血壓患者88例，分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)社區(qū)干預(yù)與家庭醫(yī)生服務(wù)模式干預(yù)，探究其對(duì)血壓與用藥依從性的影響，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月至2019年6月我社區(qū)老年高血壓患者88例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為試驗(yàn)組44例與對(duì)照組44例。其中對(duì)照組男27例，女17例，年齡65～78歲，平均年齡（72.48±3.42）歲，病程3～15年，平均病程（9.61±2.54）年。試驗(yàn)組男26例，女18例，年齡66～79歲，平均年齡（72.57±3.55）歲，病程3～17年，平均病程（9.72±2.61）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過(guò)65歲;知曉本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙;精神疾病;嚴(yán)重臟器功能不全;凝血功能障礙。兩組患者在一般資料方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)社區(qū)干預(yù)，內(nèi)容包括囑咐患者遵醫(yī)用藥，適度進(jìn)行體育鍛煉，少食高鹽食物，定期測(cè)量患者血壓等。

試驗(yàn)組實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)模式，具體內(nèi)容如下：其一，構(gòu)建患者健康檔案。社區(qū)人員對(duì)患者身體狀況進(jìn)行詢問(wèn)，評(píng)估其健康情況，以此制定科學(xué)合理的干預(yù)方案。其二，開展講座。每周開展高血壓疾病知識(shí)講座，將高血壓發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、防治方法及危害等講解給患者，并鼓勵(lì)患者家屬參與到講座中，對(duì)患者日常行為進(jìn)行監(jiān)督。其三，加強(qiáng)訪視。全面了解患者用藥及血壓狀況，依據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)。每月進(jìn)行1次電話隨訪，每3個(gè)月進(jìn)行1次上門隨訪。6個(gè)月進(jìn)行1次全面體檢，包括腎功能、肝功能、血糖、血脂、尿常規(guī)及血常規(guī)等。所有患者隨訪6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后，對(duì)兩組患者收縮壓、舒張壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

依據(jù)我院自制服藥依從性問(wèn)卷調(diào)查表兩組患者服藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為完全依從、部分依從、不依從，用藥依從性=（部分依從+完全依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“”表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用χ²檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組患者血壓水平對(duì)比

干預(yù)后，試驗(yàn)組患者收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表1

2.2 兩組患者服藥依從性對(duì)比

試驗(yàn)組服藥依從性為95.46%（42/44），對(duì)照組為75.00%（33/44），試驗(yàn)組高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

高血壓作為一種常見的慢性心腦血管疾病，若不采取有效措施予以控制，極易引發(fā)冠心病、心力衰竭、腦卒中等嚴(yán)重疾病，給患者生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，降低患者生存質(zhì)量。目前，藥物治療仍是控制高血壓的主要方式，同時(shí)患者服藥依從性也會(huì)直接影響藥物治療效果。高血壓除了部分遺傳因素外，患者的不良生活習(xí)慣、肥胖等因素是引發(fā)高血壓的主要因素^[2]。家庭醫(yī)生服務(wù)模式，是依托信息管理平臺(tái)，為患者建立個(gè)人檔案，社區(qū)人員對(duì)患者疾病情況進(jìn)行詢問(wèn)，以此制定科學(xué)、合理的干預(yù)方案。家庭醫(yī)生服務(wù)模式中，通過(guò)社區(qū)健康宣教活動(dòng)加強(qiáng)了患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)的了解，使其意識(shí)到了高血壓的危害性^[3]。開展定期上門隨訪，了解患者用藥及血壓情況，每半年對(duì)患者腎功能、肝功能等重要指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做到及時(shí)調(diào)整劑量或者更換藥^[4]。另外，還構(gòu)建高血壓微信群，患者隨時(shí)可向群內(nèi)咨詢相關(guān)疾病知識(shí)，得到及時(shí)的解答。研究結(jié)果表明，干預(yù)后試驗(yàn)組收縮壓與舒張壓低于對(duì)照組;且試驗(yàn)組患者服藥依從性高于對(duì)照組。故家庭醫(yī)生服務(wù)模式有利于監(jiān)督患者的用藥情況，并給予指導(dǎo)，提高其服藥依從性，改善患者的血壓水平，。

綜上所述，社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)模式，可顯著改善其血壓水平，提高用藥依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃余凱，戴冬霞，廖坤等.社區(qū)家庭醫(yī)生簽約模式下護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性和血壓控制的影響[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（03）：201-202.

[2] 李楠楠.家庭醫(yī)生簽約式干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓控制效果及服藥依從性的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：171+174.

[3] 蔣艷萍.家庭醫(yī)生簽約式干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓控制效果的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（11）：1560-1562.

[4] 鄭智紅，湛貴霞.家庭醫(yī)生簽約式干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓控制效果及服藥依從性的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（32）：170+172.