血液凈化療法聯(lián)合氯解磷定治療急性重癥農(nóng)藥中毒臨床觀察

陳祥龍

【摘 ?要】目的：研究急性重癥農(nóng)藥中毒患者在采取血液凈化療法聯(lián)合氯解磷定治療時的影響。方法：2017年9月～2019年12月期間，選擇我院87例急性重癥農(nóng)藥中毒患者，隨機分為治療組（44例）和參照組（43例），分別采取血液凈化療法聯(lián)合氯解磷定治療和單一的氯解磷定治療，比較治療有效率和癥狀消退時間。結(jié)果：比較治療有效率，治療組高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。其次比較癥狀消退時間，治療組低于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。結(jié)論：采取血液凈化療法聯(lián)合氯解磷定治療可提高急性重癥農(nóng)藥中毒患者的治療有效率，另外顯著縮短癥狀耗時，有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】血液凈化療法;氯解磷定;急性重癥農(nóng)藥中毒

【中圖分類號】R595??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0123-02

我國地域?qū)拸V，農(nóng)業(yè)種植面積較大，這導(dǎo)致誤服農(nóng)藥的狀況時有發(fā)生。一般農(nóng)藥中的成分多為有機磷，一旦進入人體在未及時取得救治時會對患者全身臟器功能產(chǎn)生直接影響^[1]。而在臨床治療過程中多采取洗胃以及氯解磷定等藥物治療，雖然可以取得有效的治療效果，但是離預(yù)期值仍有較大差距。而本文通過研究血液凈化療法聯(lián)合氯解磷定對治療急性重癥農(nóng)藥中毒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年12月～2019年11月，選擇我院87例急性重癥農(nóng)藥中毒患者，隨機分為治療組和參照組。治療組男性23例，女性21例，年齡21～53歲，平均年齡（35.19±2.54）歲;參照組男性22例，女性21例，年齡22～54歲，平均年齡（35.58±2.49）歲。對比一般資料無差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

參照組采取氯解磷定治療，藥物由上海新華聯(lián)制藥有限公司提高，國藥準字為H31022517，取量為2g，選擇靜脈推注;隨后采取靜脈滴注的方式，采取連續(xù)性靜靜脈滴注，用量為350mg/h。

治療組采取血液凈化療法聯(lián)合氯解磷定治療。氯解磷定治療方式同參照組;血液凈化儀器由珠海海建帆公司生產(chǎn)，溫度調(diào)整為40℃左右，血流量調(diào)整至200ml/min，每次血流灌注時間持續(xù)2h，再根據(jù)患者實際的病情狀況，灌注一1～3次。

1.3觀察指標

比較治療有效率，評價等級分為有效、良好、一般、無效。治療有效率=有效+良好+一般/87*100%。

比較癥狀消退時間，內(nèi)容分為呼吸麻痹、肌張力麻痹、腹瀉、昏迷四項，數(shù)據(jù)由護理人員實際測量。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 20處理，計量資料以表示，t檢驗，計數(shù)資料以檢驗、百分數(shù)表示。P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比

治療組治療有效率為95.45%，參照組治療有效率為76.74%。對比數(shù)據(jù)具有差異性，P<0.05，見表1。

2.2癥狀消退時間對比

對兩組患者的癥狀消退時間進行對比，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05，見表2。

3 討論

有機磷化合物在進入人體后會導(dǎo)致乙酰膽堿酯酶失去活性，致使大量該物質(zhì)積累于膽堿能神經(jīng)突觸間隙，誘發(fā)中樞神經(jīng)失去功能。在治療方面以往多選擇氯解磷定注射液，該藥物屬于一種膽堿酯酶復(fù)活劑，尤其在急性重度有機磷中毒中應(yīng)用十分廣泛。從以往的治療效果可見，起到良好作用，有效斷絕有機磷對膽堿酯酶產(chǎn)生的抑制作用，恢復(fù)患者及體內(nèi)的膽堿酯酶活性^[2]。但是治療效果仍然不夠理想，例如在解毒時氯解磷定劑量不足會導(dǎo)致效果不明顯，但是治療過多容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

在此次研究中，：比較治療有效率和癥狀消退時間，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。具體分析為：血液凈化治療措施對于急性重癥農(nóng)藥中毒患者而言是一種重要的治療措施，該方式通過血液灌注的方式吸附毒素以及炎癥介質(zhì)，在容器與人體的血液循環(huán)過程中通過對流的方式清除部分中分子炎癥以及小分子物質(zhì)，另外可以通過過濾膜吸除部分中大分子炎癥介質(zhì)，從而降低血液內(nèi)的有害物質(zhì)，糾正酸堿失衡，恢復(fù)機體內(nèi)環(huán)境。該治療方式高效迅速，不過不足之處在于難以清除已結(jié)合的毒素，在肌肉間隙和脂肪組織處的毒素仍然會進入血流^[3]。

綜上，血液凈化療法聯(lián)合氯解磷定治療可提高急性重癥農(nóng)藥中毒患者的治療有效率，另外顯著縮短癥狀耗時，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙輝，殳儆，李榮發(fā)，等.體外膜肺氧合聯(lián)合血液凈化治療氯氣吸入致急性呼吸窘迫綜合征1例[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2017，35（4）：312-313.

[2] 王磊，唐澤海，陳奎，etal.急性有機磷農(nóng)藥中毒氯解磷定用量的臨床研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（8）：924-928.

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