三血管切面在胎兒心臟大血管畸形超聲診斷中的臨床探討

陳紹花

【摘 ?要】目的：探討在胎兒心臟大血管急性超聲診斷中三血管切面的應(yīng)用價(jià)值。方法：納入時(shí)間為2017年10月至2018年10月，在我院收治的心臟大血管胎兒中選取50例，對(duì)所有孕婦行系統(tǒng)超聲、胎兒超聲心動(dòng)圖診斷，并采取三血管切面超聲診斷，依照相應(yīng)的產(chǎn)后隨訪結(jié)果，明確其三血管切面的診斷符合率。結(jié)果：全部患者均進(jìn)行三血管切面診斷，50例胎兒中，有46例胎兒確診，其所占比例為92.00%;依據(jù)產(chǎn)后檢查結(jié)果，50例胎兒中，血管管徑大小異常胎兒有14例，所占比例為28.00%（14/50）;血管位置異常胎兒有20例，所占比例為40.00%（20/50）;血管數(shù)量異常胎兒有16例，所占比例為32.00%（16/50）。三血管切面診斷對(duì)血管位置異常、血管數(shù)量異常、血管管徑大小異常檢出率為90.00%（18/20）、92.86%（13/14）、93.75%（15/16）。結(jié)論：在胎兒心臟大血管急性超聲診斷中應(yīng)用三血管切面，將大血管畸形的診斷符合率予以提升。

【關(guān)鍵詞】胎兒;心臟大血管;急性超聲診斷;三血管切面

【中圖分類號(hào)】R735??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0119-01

在先天性畸形中，胎兒大血管畸形十分復(fù)雜，如未及時(shí)進(jìn)行診斷，極易使胎兒出現(xiàn)畸形，將圍產(chǎn)期新生兒的死亡率予以提升，其危害性予以提升^[1]。在篩查胎兒先天性心臟病時(shí)，對(duì)其采取超聲檢查，對(duì)患者行常規(guī)四腔心切面診斷，對(duì)胎兒大血管病變情況無法充分顯示，極易發(fā)生漏診、誤診情況，三血管切面可明確胎兒心臟內(nèi)大血管的結(jié)構(gòu)、位置、形態(tài)等，利于對(duì)病變的診斷^[2]。有關(guān)資料顯示，在胎兒大血管畸形診斷中使用三血管切面，其診斷結(jié)果顯示，胎兒大血管急性、主動(dòng)脈弓、分支畸形等的符合率較高，為臨床治療提供有效依據(jù)，將生存質(zhì)量提升。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

納入時(shí)間為2017年10月至2018年10月，在我院收治的心臟大血管胎兒中選取50例，其中孕周為18～35周，中位孕周為（25.31±2.45）周，孕婦年齡選自21～49歲，中位年齡為（35.21±4.12）歲;以上數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，無明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)全部孕婦均采取超聲診斷，超聲診斷儀型號(hào)為飛利浦iU Elite，將探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0MHz，選擇適宜的胎兒和胎兒心臟檢查條件，依照相應(yīng)的順序檢查胎盤、胎兒、羊水等，對(duì)胎兒心臟進(jìn)行檢查，主要檢查切面包含：三血管切面、上下腔靜脈切面、主動(dòng)脈共長軸切面、動(dòng)脈導(dǎo)管弓長軸切面、左右室流出道切面、肺動(dòng)脈分叉切面及心底短軸切面、胎兒上腹部橫切面以及四腔心切面。對(duì)胎兒的心臟進(jìn)行測(cè)量，并使用彩色多普勒超聲診斷。

三血管切面主要在四腔心之上，向胎頭部位移動(dòng)探頭，在上縱膈橫切面上充分展示出來，在正常標(biāo)準(zhǔn)面上，了解主動(dòng)脈和動(dòng)脈導(dǎo)管的連接，氣管橫切面在上腔靜脈和主動(dòng)脈的后方，上腔靜脈橫切面在主動(dòng)脈右后方，其主動(dòng)脈橫切面位于肺動(dòng)脈主干右后方^[3]。三血管切面主要自胎兒左前至右后肺動(dòng)脈主干斜切面、主動(dòng)脈、上腔靜脈橫切面呈直線，在頭部使用探頭檢查，對(duì)主動(dòng)脈弓的斜橫切面進(jìn)行觀察，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷血流情況，其動(dòng)脈導(dǎo)管、主動(dòng)脈弓、肺動(dòng)脈的血流顏色進(jìn)行觀察，與降主動(dòng)脈方向呈一致性。在檢查中需對(duì)胎兒心臟切面予以明確顯示，讓孕婦改變體位，使胎兒體位得到改變，進(jìn)行反復(fù)多次診斷，獲得滿意圖像。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)所有孕婦行系統(tǒng)超聲、胎兒超聲心動(dòng)圖診斷，并采取三血管切面超聲診斷，依照相應(yīng)的產(chǎn)后隨訪結(jié)果，明確其三血管切面的診斷符合率。

2 結(jié)果

全部患者均進(jìn)行三血管切面診斷，50例胎兒中，有46例胎兒確診，其所占比例為92.00%;依據(jù)產(chǎn)后檢查結(jié)果，50例胎兒中，血管管徑大小異常胎兒有14例，所占比例為28.00%（14/50）;血管位置異常胎兒有20例，所占比例為40.00%（20/50）;血管數(shù)量異常胎兒有16例，所占比例為32.00%（16/50）。三血管切面診斷對(duì)血管位置異常、血管數(shù)量異常、血管管徑大小異常檢出率為90.00%（18/20）、92.86%（13/14）、93.75%（15/16）。

3 討論

心血管疾病是一種常見的先天性畸形，在新生兒可能發(fā)生的疾病中占據(jù)較大的比例，對(duì)胎兒健康造成影響^[4]。因此臨床對(duì)先天性心臟病進(jìn)行篩查時(shí)，胎兒死腔心切面診斷屬于常用方法，對(duì)大動(dòng)脈、心室流出道等情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取三血管切面檢查大血管情況，將先心病的檢出率予以提升。相比于四腔心切面診斷，三血管切面將左右室流出道、大動(dòng)脈解剖信息予以提升，進(jìn)而置管顯示大動(dòng)脈血管走向、內(nèi)徑大小、空間方位、數(shù)量增減等，在產(chǎn)前對(duì)結(jié)構(gòu)性心臟病予以診斷，為臨床治療提供重要的依據(jù)^[5]。但血管排列、管徑、數(shù)目異常，均可造成左心室發(fā)育不良、動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瓣狹窄等情況。

綜上所述，在胎兒心臟大血管急性超聲診斷中使用三血管切面，其具有操作簡(jiǎn)單、清晰顯示的特點(diǎn)，在胎兒心臟畸形診斷中具有重要價(jià)值，作為篩查切面，提升檢出率。

參考文獻(xiàn)

[1] 阿地來·馬合木提，再努熱·克力木.三血管切面在胎兒心臟大血管畸形超聲診斷中的臨床診斷價(jià)值[J].中外女性健康研究，2017（3）：20-21.

[2] 王紅鵠，楊軍，韓舒等.三血管及三血管氣管切面在超聲產(chǎn)前診斷胎兒心臟大血管畸形中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，26（3）：192-196.

[3] 姜文弟，任冰，張會(huì)單等.胎兒超聲三血管和三血管氣管切面在心臟大血管畸形篩查中的應(yīng)用[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2017，31（6）：359-361.

[4] 張仁鐵，李昭琴，廖秋玲等.中孕期Ⅱ級(jí)產(chǎn)前系統(tǒng)超聲篩查技術(shù)聯(lián)合胎兒大血管畸形篩查的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（9）：182-184.

[5] 覃仕強(qiáng)，陳康紅.三血管及三血管氣管切面在超聲產(chǎn)前診斷胎兒心臟大血管畸形中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（6）：109-110.