經(jīng)皮與口服激素補(bǔ)充治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果觀察

胡興娥

【摘 ?要】目的：觀察經(jīng)皮與口服激素補(bǔ)充治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果。方法：將我院收治的89例圍絕經(jīng)期綜合征婦女分為A組、B組，分別給予口服與經(jīng)皮激素補(bǔ)充治療。結(jié)果：兩組治療后改良Kupperman 評(píng)分、E2及FSH水平改善明顯，與治療前差異顯著（P<0.05）;A組治療后APTT明顯下降，與治療前差異顯著（P<0.05），B組治療前后APTT無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮與口服激素補(bǔ)充治療圍絕經(jīng)期綜合征均可取得顯著的效果，但兩者對(duì)凝血功能有不同影響。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期綜合征;經(jīng)皮;口服;激素補(bǔ)充治療;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.75?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0084-01

圍絕經(jīng)期綜合征是婦女絕經(jīng)前后由于雌激素分泌減少和卵巢功能衰竭所致的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂合并神經(jīng)心理癥狀的婦科綜合征，該病對(duì)婦女的身心健康造成嚴(yán)重的影響，加大了社會(huì)負(fù)擔(dān)^[1]。圍絕經(jīng)期綜合征婦女進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，可有效降低圍絕經(jīng)癥狀程度，對(duì)提高婦女的生活質(zhì)量有重要的意義。本研究經(jīng)皮與口服激素補(bǔ)充治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果均比較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月-2019年12月收治的圍絕經(jīng)期綜合征婦女89例，將89例隨機(jī)分為兩組。A組：45例，年齡42-60歲，平均（48.81±5.71）歲;絕經(jīng)期2-20個(gè)月，平均（13.10±2.85）個(gè)月。B組：44例，年齡41-61歲，平均（47.96±6.14）歲;絕經(jīng)期3-19個(gè)月，平均（12.87±2.92）個(gè)月。兩組年齡、絕經(jīng)期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組給予口服激素補(bǔ)充治療，即采用戊酸雌二醇片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009）1mg，口服，1次/d，持續(xù)應(yīng)用28d，后半期加以應(yīng)用地屈孕酮片（生產(chǎn)企業(yè)：Abbott Biologicals B.V. ，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20170221）10mg，口服，1次/d，連續(xù)用藥14d。B組給予經(jīng)皮激素補(bǔ)充治療，即采用雌二醇緩釋貼片（生產(chǎn)企業(yè)：浙江亞太藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950258），每周1片，貼于腹部或臀部部位，3周時(shí)加以應(yīng)用地屈孕酮片，地屈孕酮片用法、劑量與A組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均采用改良Kupperman 評(píng)分法進(jìn)行圍絕經(jīng)癥狀程度評(píng)定，觀察治療前后血清雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）水平及活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料選用（）表示，給予t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料選用（%）表示，給予檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組改良Kupperman 評(píng)分比較

A組、B組治療前改良Kupperman 評(píng)分分別為（20.82±9.23）分、（20.54±8.79分）分，治療后分別為（5.45±5.53）分、（5.01±4.47）分，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組血清E2、FSH水平比較

治療前A組、B組E2分別為（17.52±9.13）pg/ml、（17.14±8.90）pg/ml，F(xiàn)SH分別為（93.55±22.16）mIU/ml、（94.16±18.93）mIU/ml;治療后A組、B組E2分別為（35.26±17.84）pg/ml、（34.97±15.87）pg/ml，F(xiàn)SH分別為（53.11±18.83）mIU/ml、（54.82±19.84）mIU/ml。治療前后E2、FSH差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組APTT比較

治療前A組、B組APTT分別為（27.51±1.26）s、（26.98±1.69）s，治療后分別為（23.11±1.25）s、（27.12±1.50）s，A組治療后APTT明顯下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B組治療前后APTT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是婦女絕經(jīng)前后全身多系統(tǒng)發(fā)生一系列變化并伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群，其發(fā)病原因與卵巢功能衰竭與雌激素減少有關(guān)，臨床表現(xiàn)有潮熱多汗、月經(jīng)變化大、陰道萎縮發(fā)炎、記憶力下降、情緒浮動(dòng)大等^[2]。

目前，圍絕經(jīng)期綜合征婦女激素補(bǔ)充治療最常見(jiàn)的方式為經(jīng)皮與口服治療，口服治療需要經(jīng)過(guò)肝臟進(jìn)入循環(huán)，經(jīng)皮治療是經(jīng)皮膚吸收后滲入皮膚內(nèi)及血管系統(tǒng)，因而無(wú)需經(jīng)過(guò)肝臟進(jìn)入循環(huán)^[3]。本研究A組、B組分別給予口服與經(jīng)皮激素補(bǔ)充治療，兩組治療后改良Kupperman 評(píng)分、E2及FSH水平改善明顯，與治療前差異顯著（P<0.05），表明經(jīng)皮與口服激素補(bǔ)充治療圍絕經(jīng)期綜合征均可取得顯著的效果，有效改善圍絕經(jīng)期癥狀。A組治療后APTT明顯下降，與治療前差異顯著（P<0.05），B組治療前后APTT無(wú)明顯差異（P>0.05），提示兩種方法對(duì)凝血功能有不同影響，這是因?yàn)榭诜委熕幗?jīng)肝臟代謝，可產(chǎn)生較多的雌酮，增加了血液中的凝血酶，從而增強(qiáng)血液的凝血功能，而經(jīng)皮治療無(wú)需經(jīng)過(guò)肝臟代謝，對(duì)血液的凝血功能影響較小。

綜上所述，經(jīng)皮與口服激素補(bǔ)充治療圍絕經(jīng)期綜合征均可取得理想的效果，可改善婦女圍絕經(jīng)癥狀，口服治療對(duì)凝血功能有一定的影響，臨床上需依據(jù)婦女的個(gè)性化需求合理選擇治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷雨楓，譚細(xì)鳳，張 雨，等.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期戊酸雌二醇激素補(bǔ)充治療對(duì)激素水平及子宮內(nèi)膜的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（2）：329-331.

[2] 李方鳳.低劑量雌激素替代療法對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者激素水平的影響[J].實(shí) 用 臨 床 醫(yī) 藥 雜 志，2017，21（1）：130-131.

[3] 林丹燕.低劑量雌激素替代療法對(duì)圍絕經(jīng)期癥狀及激素水平的影響價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（24）：101-103，163.