兩種手術(shù)方式治療粉碎性髕骨骨折的比較

吳瑞賓

【摘 ?要】目的：此次主要對粉碎性髕骨骨折病患應(yīng)用何種手術(shù)治療方式可以達(dá)到較理想的臨床效果、提升生命質(zhì)量和預(yù)后進(jìn)行分析和論述，以期為相關(guān)領(lǐng)域人員提供一些理論指導(dǎo)。方法：選取我院內(nèi)確診為髕骨粉碎性骨折病患38名為主要研究對象，按照給予手術(shù)治療差異性分作兩個對比小組，收治時間范圍在2017年9月-2019年9月兩年時間內(nèi)，對比臨床治療數(shù)據(jù)。結(jié)果：兩組病患分別接受針對性手術(shù)治療后的詳細(xì)數(shù)據(jù)對比內(nèi)容見正文表1和表2。通過表1和表2的數(shù)據(jù)對比可以看出，兩種手術(shù)治療方式均可以達(dá)到滿意的治療效果，應(yīng)用多克氏針鋼絲張力帶固定治療的20名研究組病患數(shù)據(jù)稍占優(yōu)勢，兩組對比差異較小，P值>0.05不具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過此次數(shù)據(jù)記錄和對比情況可以看出，在臨床治療期間，對于粉碎性髕骨骨折癥狀可選取髕骨爪治療方式，也可選取多克氏針鋼絲張力帶內(nèi)固定治療法，具有固定、牢靠、強(qiáng)化術(shù)后關(guān)節(jié)功能的效果。通過此次研究數(shù)據(jù)比對，發(fā)現(xiàn)多克氏針鋼絲張力帶固定治療法的數(shù)據(jù)稍占優(yōu)勢，值得相關(guān)領(lǐng)域的深入研究和廣泛應(yīng)用，以期為粉碎性髕骨骨折病患謀福音。

【關(guān)鍵詞】多克氏針鋼絲張力帶;髕骨爪;粉碎性髕骨骨折;

【中圖分類號】R687??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0082-02

1 病患資料和具體治療方法

1.1病患一般資料

此次選取收治時間范圍在2017年9月-2019年9月兩年時間內(nèi)的38名粉碎性髕骨骨折病患為主要研究對象，按照給予手術(shù)治療方式的不同分為兩個對比小組，應(yīng)用多克氏針鋼絲張力固定帶的為研究組，應(yīng)用髕骨爪的為對照組，以兩組來分析臨床數(shù)據(jù)。38名病患其中包含32名閉合性骨折，其余經(jīng)過診斷均確診為開放性骨折;x線顯示碎裂骨塊超過三塊以上。納入標(biāo)準(zhǔn)：首先，確診為粉碎性髕骨骨折。其次，排除合并其他嚴(yán)重病變病患。

1.2具體治療方法

38名病患均給予的相同操作為將嵌入骨折內(nèi)的髕前腱膜復(fù)回到髕骨表面處。在此基礎(chǔ)之上，對照組18名病患給予髕骨爪治療模式。安裝髕骨爪釘骨爪，為拼聯(lián)式內(nèi)聚髕器，進(jìn)行固定處理。對于粉碎性髕骨骨折癥狀，一定要維持腱膜的完整性、整體性，避免碎塊出現(xiàn)游離，進(jìn)而影響到有效的復(fù)位操作。對于嚴(yán)重粉碎性髕骨骨折，首先將較大碎骨塊進(jìn)行復(fù)位，用克氏針進(jìn)行臨時的固定，之后雙半環(huán)縫合并安裝髕骨爪，手術(shù)完成。

研究組20名病患應(yīng)用多克氏針鋼絲張力帶固定治療。對于較輕粉碎性骨折病患，在復(fù)位后至少應(yīng)用三枚或三枚以上的克氏針，平行穿入髕底至髕尖處，針尖和針尾要各露出約0.5厘米即可，之后醫(yī)師應(yīng)用8號鋼絲呈8字形將針尖和針尾進(jìn)行環(huán)繞，收緊縫線后，在髕骨前打結(jié)進(jìn)行固定，彎曲克氏針的中間部分輕輕敲入動手術(shù)部位髕骨內(nèi)，以防止克氏針的脫出。對于嚴(yán)重粉碎性骨折病患，要應(yīng)用克氏針將小碎骨片進(jìn)行復(fù)位，之后進(jìn)行縱向或橫向的固定操作。針尾要留出髕骨外緣一點，通過多骨折碎塊變?yōu)楹唵蔚墓钦郏詈笤儆每耸厢樳M(jìn)行貫穿固定處理，至少應(yīng)用三枚或三枚以上的克氏針。單根克氏針在應(yīng)用期間，要帶著單股鋼絲縱向或橫向成固定。

在術(shù)后。對照組嚴(yán)重粉碎性骨折病患，因存在髕骨腰部爪無法抓到或關(guān)節(jié)面?zhèn)瘸霈F(xiàn)畸形骨塊的癥狀，要石膏固定一個月，去掉石膏后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。研究組病患除嚴(yán)重粉碎性癥狀外的其余病患均不需進(jìn)行石膏外固定處理，在手術(shù)后要求進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練，嚴(yán)重粉碎性骨折病患在術(shù)后打石膏，做好兩周的保護(hù)，就可進(jìn)行簡單的膝關(guān)節(jié)軀身強(qiáng)制活動。

2 結(jié)果

2.1療效比對

兩組病患接受治療后經(jīng)x線檢查均骨性愈合，以陸氏療效評定規(guī)范功能為基礎(chǔ)進(jìn)行評價對比的詳細(xì)數(shù)據(jù)內(nèi)容見表1。

2.2不良反應(yīng)

兩組病患接受針對性手術(shù)治療期間的不良反應(yīng)詳細(xì)數(shù)據(jù)對比內(nèi)容見表2。

3 討論

于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言，全身骨折損傷的1.65%占比為髕骨骨折發(fā)生率，期間醫(yī)師所遵循的主要治療原則包含：盡最大可能保留髕骨的完整性;在條件允許情況下盡早實行膝關(guān)節(jié)強(qiáng)制身軀運(yùn)動鍛煉;通過鍛煉促進(jìn)髕骨關(guān)節(jié)的吻合恢復(fù)功能恢復(fù)。

在臨床治療恢復(fù)期間，髕骨爪可適用于所有的髕骨骨折類型，具有性能優(yōu)良，體積輕便，牢固操作穩(wěn)靠的應(yīng)用優(yōu)勢;并且在具體操作期間要注意選取型號匹配，爪松展力度均勻，附著作用強(qiáng)的髕骨爪進(jìn)行應(yīng)用?，F(xiàn)階段，通過將早期雙克氏針張力帶改良為多克氏針鋼絲張力帶固定后可實現(xiàn)碎骨塊的有效固定，將粉碎性骨塊變?yōu)楹唵蔚墓钦矍闆r之后，應(yīng)用克氏針進(jìn)行固定，可以防止早期縱向牽拉力過大問題的出現(xiàn)。

綜合上述所言，此次研究中選取醫(yī)院內(nèi)接受治療的38名粉碎性髕骨骨折病患為主要研究對象，收治時間范圍在2017年9月至2019年9月兩年時間內(nèi)。對比兩組數(shù)據(jù)可以看出，兩組數(shù)據(jù)無較大差異，但應(yīng)用多克氏針鋼絲張力帶固定治療法的研究組20名病患數(shù)據(jù)稍占優(yōu)勢，因此認(rèn)定于粉碎性髕骨骨折治療期間，以上兩種治療方式值得相關(guān)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用和深入研究。

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