標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響及對(duì)策研究

【摘 ?要】目的：研究標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾與影響，并探討相關(guān)解決對(duì)策。方法：此次參與研究的對(duì)象為健康體檢者，抽取時(shí)間段介于2019年5月-2019年8月期間，共計(jì)168例。分別抽取2組空腹靜脈血4ml，需要將其分為溶血組與未溶血組，未溶血組血液需要按照常規(guī)生化檢驗(yàn)流程進(jìn)行，溶血組健康體檢者血液需要進(jìn)行溶血處理，對(duì)比兩組血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：溶血組血液標(biāo)本總膽紅素指標(biāo)為28.56±6.35umol/L，而未溶血組血液標(biāo)本總膽紅素指標(biāo)為8.64±4.02umol/L，溶血組指標(biāo)高于未溶血組，組間差異顯著（P<0.05）。此外，溶血組直接膽紅素10.87±2.04umol/L，相較于未溶血組直接膽紅素3.18±0.62umol/L高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：血液標(biāo)本在出現(xiàn)溶血反應(yīng)后各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)受到干擾，影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要科內(nèi)針對(duì)該種狀況提出有效的防治措施，提升生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)本溶血;生化檢驗(yàn)結(jié)果;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R446??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0030-01

生化檢驗(yàn)屬于臨床中比較常見(jiàn)的檢驗(yàn)方式，對(duì)臨床診斷具有一定依據(jù)作用。本次研究標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾與影響，并提出相關(guān)解決措施，具體研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

此次參與研究的對(duì)象共168例健康體檢者，抽取時(shí)間段介于2019年5月-2019年8月期間。需要將其分為溶血組與未溶血組，抽取兩次患者空腹靜脈血，每次4ml，未溶血組血液需要按照常規(guī)生化檢驗(yàn)流程進(jìn)行，體檢者年齡≥24歲，≤73歲，平均年齡（47.25±2.41）歲，男女比例為（45：39）例，溶血組血液需要進(jìn)行溶血處理。

1.2方法

參與此次研究的健康體檢者需要抽取空腹靜脈血，抽取兩次，一次抽血量為4毫升，分別置入采血管內(nèi)，進(jìn)行溶血標(biāo)本實(shí)驗(yàn)與未溶血標(biāo)本實(shí)驗(yàn)。采血前需要臨床護(hù)理人員對(duì)體檢者進(jìn)行皮膚消毒，利用雙向采血針，例如患者靜脈后見(jiàn)回血，立即試穿采血管。未溶血組健康體檢者血液標(biāo)本，無(wú)需特別處理，血液標(biāo)本抽取完成后立即對(duì)其進(jìn)行離心處理，需要將離心器轉(zhuǎn)速調(diào)整為4000r/min，處理時(shí)間為5min^[1]。而溶血組血液標(biāo)本需要將其放置于零下40度的冰箱中，時(shí)間為30min，凍結(jié)完成后取出常溫融化，最后采用離心器進(jìn)行處理，處理時(shí)間控制在5min，轉(zhuǎn)速與未溶血組相同4000r/min。采用全自動(dòng)生化分析儀器對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)，具體檢測(cè)內(nèi)容包括總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶以及天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等^[2]。根據(jù)血液標(biāo)本各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行分析溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并提出解決措施。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

溶血組與未溶血組血液標(biāo)本研究數(shù)據(jù)以生化檢驗(yàn)結(jié)果為主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

溶血組與未溶血組血液標(biāo)本研究數(shù)據(jù)需要通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為本次研究的計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)借助t進(jìn)行，兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

3 討論

現(xiàn)階段，隨著人們生活水平的不斷提升，對(duì)自身機(jī)體健康關(guān)注度也隨之增高，越來(lái)越多人養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣。而血液標(biāo)本檢測(cè)作為健康體檢的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)體檢者血液標(biāo)本指標(biāo)判斷機(jī)體狀況，檢測(cè)其是否有疾病出現(xiàn)。不過(guò)，血液標(biāo)本在操作、送檢以及檢測(cè)過(guò)程中比較容易出現(xiàn)溶血反應(yīng)，主要為紅細(xì)胞破裂、紅細(xì)胞蛋白與血清融合等，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性^[3]。本次研究血液標(biāo)本溶血對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響，研究結(jié)果顯示溶血組血液標(biāo)本總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)與未溶血組標(biāo)本結(jié)果具有差異，研究數(shù)據(jù)具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），說(shuō)明血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血反應(yīng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果具有不良影響，影響臨床醫(yī)生對(duì)疾病的判斷。因此，為了降低血液標(biāo)本溶血率，提升生化檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，可以通過(guò)以下措施減少標(biāo)本溶血反應(yīng)：（1）科室定期對(duì)護(hù)理人員實(shí)施血液標(biāo)本抽取培訓(xùn)，主要為理論知識(shí)教學(xué)與實(shí)際操作演練。此外，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加與采血知識(shí)相關(guān)的講座，通過(guò)該種學(xué)習(xí)讓護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響^[4]。（2）在對(duì)體檢者實(shí)施血液標(biāo)本抽取時(shí)需要事先準(zhǔn)備好干燥的無(wú)菌采血針與采血管，采集血液需要順著干燥管壁，緩慢注入，防止過(guò)快注入時(shí)血液與泡沫同時(shí)到達(dá)試管內(nèi)，降低標(biāo)本溶血率。（3）護(hù)理人員在送檢血液標(biāo)本過(guò)程中，減少與血液試管的接觸，不要?jiǎng)×艺鹗幵嚬堋?/p>

綜上所述，血液標(biāo)本在出現(xiàn)溶血反應(yīng)后各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)受到干擾，影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要科內(nèi)針對(duì)該種狀況提出有效的防治措施，提升生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳永紅.淺析標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及預(yù)防對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（11）：54-55.

[2] 陳瓊.患者的血液標(biāo)本采集和存放對(duì)其生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（03）：74-76.

[3] 吳紅霞.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)中電解質(zhì)、心肌酶、肝功能、血脂水平的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（24）：3486-3488.

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作者簡(jiǎn)介：

吳靜（1987-），女，漢，江蘇，檢驗(yàn)技師，本科，研究方向：檢驗(yàn)化驗(yàn)。