怎樣預(yù)防泌尿系結(jié)石？

【中圖分類號(hào)】R691.4??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0016-01

泌尿系結(jié)石也被稱為尿石癥，即出現(xiàn)在泌尿集合系統(tǒng)中的結(jié)石，包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部分。該病癥是泌尿外科最為常見的病癥，在住院病人中占據(jù)首位。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證實(shí)，泌尿系結(jié)石在我國(guó)的發(fā)病概率為1%-5%，南方地區(qū)受到飲食習(xí)慣、氣候條件的影響發(fā)病率更高，高達(dá)6%-10%。近年來，該病癥在我國(guó)呈現(xiàn)出逐漸上升的發(fā)病概率，我國(guó)已成為三個(gè)結(jié)石的高發(fā)地區(qū)之一。

1 泌尿系結(jié)石臨床病因研究

1.1尿路異常

尿路異常包含泌尿系結(jié)構(gòu)損傷、炎癥、梗阻、畸形等，尿路結(jié)石并發(fā)泌尿系畸形常見于兒童群體，根據(jù)相關(guān)研究顯示，尿路梗阻與畸形容易誘發(fā)尿液潴留、結(jié)晶附著，同時(shí)容易引發(fā)尿路隱性感染，感染性結(jié)石的發(fā)生會(huì)使得梗阻加重，還會(huì)加重尿潴留，兩者相互影響，引發(fā)惡性循環(huán)。臨床診治中，針對(duì)復(fù)雜程度高的泌尿系結(jié)石，如果僅僅進(jìn)行碎石取石治療，而不處理尿路畸形、梗阻等情況，必然無(wú)法根治疾病，同時(shí)會(huì)增加復(fù)發(fā)率，由此必須重視該病癥治療的復(fù)雜性及其復(fù)發(fā)率。

1.2代謝異常

當(dāng)前針對(duì)泌尿系結(jié)石病因的研究著重在于探究機(jī)體代謝紊亂的影響，常見代謝紊亂包括低枸緣酸尿、低鎂尿、高磷尿、高鈣尿、高尿酸尿、高草酸尿等，分析結(jié)石成分發(fā)現(xiàn)其中大多數(shù)患者機(jī)體中存在以上代謝紊亂的狀況，且復(fù)雜多變。

1.3尿液酸堿度的變化

據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，尿路結(jié)石的發(fā)生與機(jī)體尿液酸堿度的變化息息相關(guān)，尿液pH值的變化會(huì)使得尿液溶質(zhì)的溶解度受到影響，在酸性尿液中，胱氨酸、草酸、尿酸的溶解度會(huì)有所降低，容易生成結(jié)晶，而堿性尿液中，以磷酸鹽為主體的感染性結(jié)石的溶解度會(huì)得到降低，容易生成結(jié)晶。臨床枸緣酸鈉鉀鹽的使用發(fā)揮的便是預(yù)防結(jié)石，改變尿液pH值的作用。

1.4遺傳因素

相關(guān)研究表明含鈣結(jié)石的出現(xiàn)同維生素D受體單基因和鈣離子通道SNPs息息相關(guān)，臨床已經(jīng)證實(shí)泌尿系結(jié)石的發(fā)生與TaqI的多態(tài)性息息相關(guān)。因此基因引發(fā)的高鈣尿癥家族結(jié)石病發(fā)率普遍高于常人。

1.5藥物因素

經(jīng)臨床實(shí)踐證明，奎諾酮類、頭孢曲松類抗生素的使用也會(huì)引發(fā)結(jié)石;碘海醇等造影劑的使用則會(huì)增添腎臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)腎臟損害，在其他導(dǎo)致結(jié)石因素的共同作用下增添了該病癥的發(fā)病率。

1.6其他因素

職業(yè)因素，公認(rèn)泌尿系結(jié)石高發(fā)的職業(yè)有外科醫(yī)生、潛水員、飛行員。

環(huán)境因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)南方地區(qū)該病癥的發(fā)病率普遍高于其他地區(qū)，相較于寒冷地區(qū)熱帶地區(qū)發(fā)病率更高，同時(shí)處于高溫狀態(tài)工作的群體也容易出現(xiàn)機(jī)體枸緣酸濃度低下或者尿量少的情況，容易誘發(fā)結(jié)石。

2?預(yù)防泌尿系結(jié)石的策略

2.1形成良好的飲食習(xí)慣

要想預(yù)防泌尿系結(jié)石，必須轉(zhuǎn)變觀念，形成良好的飲食習(xí)慣，主要內(nèi)容：①避免過多攝入高草酸含量的食物。臨床研究表明，高草酸尿的出現(xiàn)同機(jī)體攝入的含量過高的草酸食物相關(guān)，特別是機(jī)體處于偏酸性時(shí)更容易誘發(fā)草酸鈣結(jié)石。②控制高脂肪、高蛋白食物的攝入，多進(jìn)食膳食纖維。大量攝入高蛋白食物容易使得機(jī)體血液草酸含量升高，膳食纖維和低脂肪飲食則能夠有效改善高鈣血癥。③避免過多攝入嘌呤含量高的食物。高嘌呤含量的食物容易使得機(jī)體生成大量尿酸，從而引發(fā)尿酸結(jié)石，導(dǎo)致痛風(fēng)。④高維生素E、低維生素C飲食。相關(guān)資料表明，攝入高維生素C的食物容易增添草酸鈣結(jié)石的發(fā)病概率，而維生素E則能夠降低該病癥的發(fā)病率。⑤多飲水。研究表明，24h尿量不足1000ml的群體更容易發(fā)生泌尿系結(jié)石，24h保持2500ml以上的尿量則會(huì)顯著降低該病癥的發(fā)病率。

2.2保持良好的心態(tài)

健康的心態(tài)能夠?qū)C(jī)體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)產(chǎn)生積極的影響，能夠加快平滑肌蠕動(dòng)，促使結(jié)石排出，從而放松肌肉，增添機(jī)體運(yùn)動(dòng)量，達(dá)到預(yù)防泌尿系結(jié)石的目的。由此還能夠增強(qiáng)群眾的責(zé)任感及疾病防治意識(shí)，提高群眾參與防治的積極性，從而形成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，最終有效預(yù)防泌尿系結(jié)石，降低該病癥的發(fā)病率。

2.3增加運(yùn)動(dòng)量加快結(jié)石排出速度

臨床研究數(shù)據(jù)表明，將一些結(jié)石患者根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行分組研究，并在觀察期后進(jìn)行泌尿系X線檢查，結(jié)果表明：運(yùn)動(dòng)組患者大多數(shù)呈現(xiàn)陰性，許多運(yùn)動(dòng)前呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者經(jīng)過運(yùn)動(dòng)均轉(zhuǎn)為陰性，由此證實(shí)運(yùn)動(dòng)組患者結(jié)石排出概率更高。特別是能夠根據(jù)自身情況制度運(yùn)動(dòng)方案，增加運(yùn)動(dòng)量，并大量飲水的患者結(jié)石排出情況更為顯著，但是該方式只適合較小的可以自主排出的結(jié)石，超過0.6cm的結(jié)石更適合采用ESWL治療。

2.4定期體檢

泌尿系結(jié)石患者主要通過尿路X平片、泌尿系B超、CT、IVU造影等輔助診斷確診，門診患者、住院患者則可通過尿液常規(guī)、血液生化、尿沉渣鏡檢等確定泌尿系結(jié)石患者中存在晶體管型、高血鈣、高尿酸、高草酸等病理異常情況。所以，針對(duì)高發(fā)群體，應(yīng)該定期進(jìn)行體檢，進(jìn)行尿路平片和B超檢查，同時(shí)配合尿液、血液檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石，同時(shí)可以根據(jù)尿、血生化檢驗(yàn)結(jié)果以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，為臨床診治提供依據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，由此降低手術(shù)治療的概率以及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3 結(jié)束語(yǔ)

國(guó)內(nèi)外對(duì)于泌尿系結(jié)石的治療已趨于完善，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)一片光明，能夠高效清除結(jié)石，然而，基于此背景下泌尿系結(jié)石的發(fā)生率依然在逐年上升，由此必然是預(yù)防工作沒有到位，普通群眾對(duì)于結(jié)石病癥的了解少之又少，對(duì)此相關(guān)部門以及社區(qū)必須加強(qiáng)結(jié)石預(yù)防方案的構(gòu)建，制定容易普及的方案，增強(qiáng)群眾對(duì)泌尿系結(jié)石的了解。同時(shí)，對(duì)于住院患者，應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防宣教，促使群眾能夠提高自我意識(shí)，積極預(yù)防該病癥的發(fā)生，由此才能夠逐漸降低泌尿系結(jié)石的發(fā)生概率。

作者簡(jiǎn)介：

潘兵，男，南部縣人民醫(yī)院，泌尿外科專業(yè)。研究方向：泌尿系結(jié)石及泌尿系腫瘤。