中藥內(nèi)服配合整復(fù)固定治療犬橈尺骨閉合性骨折三例

房秀華

吉林省長春市九臺區(qū)城子街街道辦事處畜牧獸醫(yī)站，吉林長春 130517

骨折對于寵物犬來說是較常見且多發(fā)的疾病，是因受到外力或病理因素的作用，而使骨組織完整性和連續(xù)性遭受破壞的狀態(tài)。大多為外力所致的損傷而發(fā)，車輛沖撞、踩踏、犬之間打斗、高處墜落、碾壓、開關(guān)門擠挫、摔碰等引起，也可能在運動時扭傷、挫傷，或在奔跑、急停時由于肌肉強(qiáng)烈收縮而發(fā)病。另外， 體內(nèi)缺鈣性疾病，如骨軟癥、佝僂病等，即使外力不大，也會發(fā)生病理性骨折。據(jù)統(tǒng)計，寵物犬的骨折以四肢最常見，占發(fā)病率的90%以上。近年來，筆者采用中藥內(nèi)服配合整復(fù)固定治療寵物犬橈尺骨閉合性骨折3 例，療效確實，現(xiàn)報告如下。

1 發(fā)病情況與臨床癥狀

3 例患犬均來自門診，骨折的原因均為交通事故，1 條為牧羊犬，1 條為秋田犬，1 條為京巴犬。骨折發(fā)生的部位均為前肢的橈尺骨，1 條為左前肢，2 條為右前肢?，F(xiàn)癥檢查：患犬臥地不起，不斷呻吟。趴在地上兩后肢著力，但遭車撞的右前肢或左前肢不能負(fù)重，強(qiáng)行驅(qū)使站立則呈三腳站立狀?；贾藙莓惓?，或彎曲，或縮短，或延長等，骨折部可見腫大，手觸碰時疼痛、顫抖、躲避，抗拒檢查。迫使運動時，患肢現(xiàn)異常肢勢，如屈曲、旋轉(zhuǎn)等不正?，F(xiàn)象，而且可以聽到患部的骨摩擦音。體溫、脈搏等全身癥狀變化不大，心、肺、腹部檢查均未見異常。精神不振，食欲不佳，結(jié)膜潮紅。經(jīng)X-射線拍片確診3 條患犬分別為2 條右前肢、1 條左前肢尺骨、橈骨近段1/3 ～1/2 處骨折，且都出現(xiàn)錯位，錯位寬度為0.4 ～0.8 cm 之間。

2 治療

2.1 整復(fù)固定

整復(fù)：骨折要盡快先進(jìn)行整復(fù)，尤其是已經(jīng)發(fā)生了移位必須通過整復(fù)使其重新對位，這樣才能很好的愈合。所以說，整復(fù)越早則復(fù)位率高而且損傷越少。

首先全身麻醉，為方便操作，可作側(cè)臥保定并將患肢上位。將患肢骨折部拉開，為能加大力度順利拉開，可在兩端栓繩由助手慢慢牽拉，將已經(jīng)嵌合到其它組織的骨折斷端慢慢垃開，然后再根據(jù)個例骨折的情況分別采用不同的手法，如拼接、推拿、按壓、搖晃、扭轉(zhuǎn)等，促使骨折端完全復(fù)位，整復(fù)后兩肢長度應(yīng)該一樣，蹄向也應(yīng)一致，如不一樣、不一致說明整復(fù)失敗。在整個整復(fù)中，術(shù)者和其他助手配合要默契，均勻用力，要膽大心細(xì)，判斷準(zhǔn)確，操作果斷。

固定：整復(fù)后為使斷端愈合順利，防止再次出現(xiàn)移位，必須對患部進(jìn)行好好地固定。先做基礎(chǔ)固定，用紗布纏繞患部5 ～6 層后，再墊以棉花找平，然后再纏繃帶使得上下一樣粗細(xì)，最后用數(shù)根木條或樹枝編成簾子包裹患部，外用細(xì)繩固定。固定后為保證對位沒有出現(xiàn)變化，還應(yīng)做X 射線檢查，如果出現(xiàn)變化必須重新操作，直到對位正常。

2.2 桃紅四物湯加減內(nèi)服

方劑的組成及用法：赤芍、當(dāng)歸各12 g，桃仁、木香、川芎、牛膝、五靈脂各10 g，紅花、郁金、生地、半夏、砂仁各6 g（此為15 kg 犬用量），水煎服，1 劑/d，早晚2 次分服，連續(xù)用藥1 個月。

此外，對患肢傷的較重，有很顯著的腫脹的患犬，還要同時使用抗菌素和破傷風(fēng)抗毒素，以防止感染。在治療期間，保證充足的營養(yǎng)，給予維生素A、D 和鈣片。治療后2 個星期內(nèi)盡量不讓犬活動，3 個月內(nèi)不讓犬做劇烈運動，對骨痂的形成有好處。

經(jīng)治療后，3 只患犬恢復(fù)很快，2 ～4 d 精神和食欲基本正常。一周一次的X 光片顯示骨折端對合很好，4 周后形成的骨痂已經(jīng)填滿了骨折縫，兩斷端成為一體。這時逐漸慢慢地把夾板放松，讓患犬有一個慢慢適應(yīng)的過程，3 d 后將夾板完全去除，做適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以避免出現(xiàn)的肌肉、關(guān)節(jié)攣縮。再繼續(xù)治療至2 個月，3 只患犬完全痊愈，都能正常行走，恢復(fù)良好。

3 討論

采用外固定是治療寵物犬骨折的常用方法。為防止損傷患犬的皮膚，夾板要先磨平打光，與患肢接觸部要有充足的墊料，夾板不能緊也不能松，過緊會出現(xiàn)患部血液循環(huán)障礙，過松容易松脫，起不到夾板的作用。固定后，還要加強(qiáng)護(hù)理，既要防止患犬啃咬夾板，也要防止可能由于繃帶纏的緊出現(xiàn)的肢端水腫。

桃紅四物湯主要用于跌打損傷引起的血瘀諸證。方中桃仁、當(dāng)歸、紅花活血祛瘀為君藥；丹皮活血散瘀，白芍、川芎加強(qiáng)逐瘀，幫助君藥活血行氣為臣藥；桃仁活血化瘀，與紅花相配能行血通經(jīng)，當(dāng)歸為養(yǎng)血、活血、補(bǔ)血之要藥，與辛散溫通的川芎相配，能行血活血，既能活血化瘀，又可行氣通滯，使補(bǔ)而不滯，六藥相合，為治瘀血阻滯的基礎(chǔ)方。本次治療是在桃紅四物湯的基礎(chǔ)上對藥物進(jìn)行加減，以適應(yīng)病情的需要，用活血祛瘀的赤芍代替白芍，用清熱涼血消瘀的生地代替熟地，再加入行氣止痛、活血祛瘀的郁金，行氣活血五靈脂、木香，祛濕化濁砂仁、半夏，溫補(bǔ)腎陽的牛膝，使得本加減方以活血化瘀為主，具有化瘀生新，消腫止痛，活血補(bǔ)血的作用，可使腫消痛止、經(jīng)絡(luò)通暢、瘀滯得散，達(dá)到恢復(fù)骨組織功能的目的。

實踐證明，采用上述桃紅四物湯加減內(nèi)服聯(lián)合整復(fù)固定治療犬橈尺骨閉合性骨折療效確實，可以推廣應(yīng)用。