綜合治療馬麻痹性肌紅蛋白尿病22 例

李秀春

吉林省長春市九臺區(qū)九郊街道辦事處主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)服務(wù)中心，吉林長春 130500

馬麻痹性肌紅蛋白尿病是馬屬動物的常見病，又稱氮尿癥。急性病例常突然起病，以腰背及臀部肌肉發(fā)生麻痹變性，運步不靈和尿液呈紅褐色為特征。亞急性型多無明顯紅褐色尿，只見后肢跛行及犬坐狀，常被忽視或誤診而貽誤病情，造成損失。近年來，由于農(nóng)民生活水平的提高，馬匹飼料以豆粕、玉米面為主，且缺乏科學(xué)合理的使役，使本病的發(fā)病率明顯提高。為提高本病的治愈率，筆者采用獨活寄生湯加味配合電針、西藥的方法治療效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 病因

本病多發(fā)生于膘肥體壯的馬匹。因飼養(yǎng)條件較好， 過多地飼喂了精料，精料中富含碳水化合物，馬匹一旦幾天停止使役而又沒有及時減料，使得肌糖元過多儲備，再恢復(fù)使役時可至突然發(fā)病。所以本病的發(fā)生是由于肌糖原儲備過多及劇烈運動，在交感神經(jīng)高度興奮狀態(tài)下加強腎上腺素的釋放，肝糖原快速分解為血糖，同時也促進肌糖原的分解、血乳酸增高和肌乳酸積聚所致。另外，寒冷、維生素E 缺乏、飼料中磷酸鹽過多等都可引發(fā)本病。

2 癥狀

后軀運動障礙：病情較輕的患馬兩后腿運動不靈活，有的僅侵害一側(cè)后肢，有的只侵害股部肌肉，戰(zhàn)栗，全身出汗；中度程度的病馬，后軀負重困難，常蹄尖著地，呈犬蹲姿勢；重癥患馬，臥地不起，有的掙扎站立，可短時間呈犬坐姿勢，以后倒地。

肌肉變化：腰、臀部肌肉腫脹、變硬、麻痹，針刺反應(yīng)不敏感，有的肌肉萎縮，跛行。因咽肌麻痹可見吞咽困難。

排肌紅蛋白尿：一般在2 ～4 d 內(nèi)出現(xiàn)肌紅蛋白尿，初起暗紅或紅褐色，以后顏色變淡，輕癥患馬尿色多無變化。

全身癥狀：發(fā)病初期多無明顯變化，僅見呼吸急促，結(jié)膜潮紅。隨著病程的發(fā)展，全身癥狀逐漸加劇，患馬精神沉郁，食欲減退或廢絕，體溫升高，脈搏及呼吸加快，結(jié)膜藍紫色。

3 診斷

根據(jù)患馬病史，平時飼養(yǎng)過盛，特別是閑暇時沒有減喂精料，且在重新使役時突發(fā)疾病，并出現(xiàn)后肢麻痹及血紅蛋白尿等典型癥狀可以確診。

4 治療

馬匹發(fā)病后，加強飼養(yǎng)管理，停止使役。不要再繼續(xù)飼喂豆粕、玉米面等精料，可以給一些富含維生素C 的精料和品質(zhì)優(yōu)良的干草，保證充足的且富含多種維生素和微量元素飲水，難以站立的患馬要防止發(fā)生褥瘡，時時翻轉(zhuǎn)馬體，廄舍厚鋪墊草，對病情嚴(yán)重的也可使用腹帶將其吊起來。

治療原則是加強護理，糾正酸中毒，防止繼發(fā)感染等，具體治療如下。

4.1 中藥

采用獨活寄生湯加味。方劑的組成及用法：獨活、秦艽、桑寄生各40 g，熟地、杜仲、牛膝各35 g，防風(fēng)、當(dāng)歸、黨參、茯苓各30 g，沒藥、乳香、白芍各 25 g，川芎、桂心、細辛、甘草各 15 g，共研末，開水沖，候溫灌服，1 劑/d，連服5 d。

加減：疼痛較重者加白花蛇、川烏、地龍、紅花；寒濕較重者加附子、干姜、防己、蒼術(shù)。

4.2 西藥

可用5% 碳酸氫鈉500 ～1 000 mL，2 次/d，以糾正酸中毒；林格爾液 2 000 ～3 000 mL，緩慢靜脈滴注；20%安納咖20 mL 肌肉注射；5%維生素B120 mL 肌肉注射；5%維生素C 20 mL，靜脈注射，連用5 d。對掙扎不起的患馬，為鎮(zhèn)靜可用氯丙嗪250 mg ，肌注3 次/d ，抗菌消炎可用青霉素400 U，鏈霉素200 U，肌肉注射3 次/d，地塞米松40 mg肌注，2 次/d，連用5 d。皮膚磨破的部位涂布碘酊。

4.3 針灸

選取百會、腎俞、巴山、大胯穴。

穴位定位：百會穴在腰薦十字部處，也就是最后腰椎與第一薦椎棘突間的凹陷中，一穴。毫針直刺6 ～7.5 cm。腎俞穴在百會穴旁開6 cm 處，左右側(cè)各一穴。毫針直刺6 cm。巴山穴位于百會穴與股骨大轉(zhuǎn)子連線的中點處，左右側(cè)各一穴。毫針直刺10 ～12 cm。大胯穴位于股骨大轉(zhuǎn)子前下大約6 cm 的凹陷處，兩側(cè)各一穴。毫針沿股骨前緣向后下方斜刺6 ～8 cm。

針法：每天選兩個穴位。用毫針刺入穴位捻轉(zhuǎn)達到所需要的深度后，采用捻轉(zhuǎn)和提插的方法刺激穴位部，以促使患馬產(chǎn)生針感反應(yīng)，如出現(xiàn)不斷地提肢、弓腰、擺尾、肌肉收縮等，這時將電針機帶有針夾的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在刺入兩個穴位針灸針的針柄上，開機后調(diào)節(jié)頻率，將電流強度逐漸加大，直到患馬穴位部出現(xiàn)節(jié)律性抽動為度。每次電針30 min，每隔5 min 調(diào)整一次電流輸出和頻率，防止患馬產(chǎn)生耐受性。每天上下午各一次，連用5 d。

經(jīng)上述治療2 d 后，22 例患馬病情大為減輕，尿顏色漸淡，全身狀況如體溫脈搏等趨于正常，后軀運動障礙狀況有所緩解。治療5 d 后22 例患馬尿顏色及體溫脈搏恢復(fù)正常，運步靈活，痊愈。半月后回訪未見復(fù)發(fā)。