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    產(chǎn)程早期體位干預(yù)對胎膜早破孕婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響

    2020-04-18 03:50:18李華琴
    關(guān)鍵詞:羊膜胎膜羊水

    李華琴 潘 曉

    (羅定市中醫(yī)院 羅定 527200)

    胎膜早破就是指產(chǎn)婦胎膜在臨產(chǎn)前的一種自然破膜現(xiàn)象[1],從屬于妊娠期并發(fā)癥的范疇內(nèi),一般來說,胎膜早破下產(chǎn)婦多伴隨不同程度的難產(chǎn),從而增加產(chǎn)程,新生兒在子宮內(nèi)停留時間過長,使其生病率和死亡率均較高[2]。而應(yīng)用產(chǎn)程早期體位干預(yù)能夠?qū)Ψ置渲械牟涣俭w位進(jìn)行糾正,提高自然分娩率,本次實驗研究針對產(chǎn)程早期體位干預(yù)對胎膜早破孕婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響進(jìn)行分析探討,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取羅定市中醫(yī)院2016年1月~2018年1月期間收治的病例數(shù)共計106例,隨機分為研究組和參照組各53例。研究組產(chǎn)婦年齡23~40歲,平均年齡25.26歲;孕齡31~37周,平均孕齡35.69周;初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦25例。參照組產(chǎn)婦年齡22~39歲,平均年齡24.81歲;孕齡31~38周,平均孕齡36.18周;初產(chǎn)婦29例、經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),可進(jìn)行下一步對比分析。

    1.2 方法

    所有產(chǎn)婦在入院后均需進(jìn)行全面診斷和病癥評估,并對胎動情況進(jìn)行監(jiān)測并及時記錄,確保外陰和會陰的消毒,如胎膜早破12h后需進(jìn)行適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛⒄战M行傳統(tǒng)抬高臀部臥床休息待產(chǎn),即產(chǎn)婦在絕對臥床休息狀態(tài)下,調(diào)高床尾,使其與地面夾角在30°~35°即可[3],待宮口全部打開后移動至產(chǎn)床待產(chǎn)。研究組實施產(chǎn)程早期體位干預(yù),對于胎盤顯露出但未入盆產(chǎn)婦來說,用手上托腹部,并在護(hù)理人員或家屬陪同下進(jìn)行上下樓梯10~15min,然后垂直坐在椅子上保持雙腿分開,坐在分娩球上晃動身體。對于疑似枕后位產(chǎn)婦來說,產(chǎn)婦保持側(cè)臥位的體位下保持雙腿彎曲90°并在產(chǎn)婦的雙腿間墊枕,或產(chǎn)婦在地板上雙膝和雙手均接觸地面,然后身體前傾并在腹部墊枕。一般來說,早期體位干預(yù)下患者需保證30min以上的舒適體位。如在整個過程中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦胎位出現(xiàn)異常時,應(yīng)及時對體位進(jìn)行調(diào)整。

    1.3 觀察指標(biāo)

    詳細(xì)記錄兩組患者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間,并記錄發(fā)生新生兒窒息、羊水過少、新生兒肺炎、絨毛膜羊膜感染及剖宮產(chǎn)等新生兒分娩結(jié)局情況[4]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    本實驗106例產(chǎn)婦所產(chǎn)生的實驗指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,其中產(chǎn)婦新生兒窒息、羊水過少、新生兒肺炎、絨毛膜羊膜感染、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程時間等計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示,組間比較采用χ2檢驗。實驗結(jié)果在P<0.05狀態(tài)下有價值,可以繼續(xù)后續(xù)實驗討論研究。

    2 結(jié)果

    2.1 不同組別產(chǎn)婦的分娩結(jié)局對比

    研究組產(chǎn)婦發(fā)生新生兒窒息、羊水過少、新生兒肺炎、絨毛膜羊膜感染及剖宮產(chǎn)均低于參照組,組間對比具統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表1。

    組別例數(shù)新生兒窒息羊水過少新生兒肺炎絨毛膜羊膜感染剖宮產(chǎn)研究組531(1.88)1(1.88)0(0.00)1(1.88)24(45.28)參照組539(16.98)7(13.20)10(18.86)10(18.86)38(71.69)χ2-7.0664.86711.0418.2167.615P-0.0070.0270.0000.0040.005

    2.2 不同組別產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比

    研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程(315.28±32.86)分,第二產(chǎn)程(51.08±5.33)分,第三產(chǎn)程(444.69±36.14)分;參照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程(421.36±38.18)分,第二產(chǎn)程(69.11±7.06)分,第三產(chǎn)程(530.26±40.15)分。研究組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程均低于參照組,組間對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    胎膜早破下子宮內(nèi)羊水大量漏出,胎兒在子宮內(nèi)失去羊水包裹,致使外界壓力增加,產(chǎn)婦產(chǎn)程延長,不良妊娠結(jié)局較多,不利于母嬰健康,嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)生胎死腹中的情況[5],成為臨床關(guān)注的重點[6]。以往臨床中僅針對胎膜早破孕婦行常規(guī)的抬高臀部臥床休息待產(chǎn),但該種方式下產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間相對較長,不良妊娠結(jié)局也更多,對母嬰健康的危害較大,而隨著臨床護(hù)理的不斷發(fā)展和進(jìn)步,產(chǎn)程早期體位干預(yù)逐漸被應(yīng)用于臨床中[7]。產(chǎn)程早期體位干預(yù)下能夠避免羊水的大量流失,減少并發(fā)癥的發(fā)生,適當(dāng)增寬骨盆入口,促使胎頭和宮頸之間有效的貼合,促進(jìn)子宮收縮,縮短胎兒在子宮停留時間,有效改善不良妊娠結(jié)局。研究結(jié)果顯示:研究組產(chǎn)婦發(fā)生新生兒窒息、羊水過少、新生兒肺炎、絨毛膜羊膜感染及剖宮產(chǎn)均低于參照組,研究組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程均低于參照組。由此可知,相比于常規(guī)抬高臀部臥床休息待產(chǎn)來說,應(yīng)用產(chǎn)程早期體位干預(yù)的產(chǎn)程時間明顯縮短,能夠在最大限度上減少胎兒在子宮內(nèi)停留時間過長所致的不良妊娠結(jié)局,有效確保新生兒健康,與陳亞兒等[8]的研究結(jié)果基本一致。

    綜上所述,產(chǎn)程早期體位干預(yù)對縮短胎膜早破孕婦產(chǎn)程縮短、減少新生兒不良妊娠結(jié)局,利于母嬰預(yù)后,具有較好的臨床應(yīng)用價值。

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