重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死繼發(fā)心力衰竭老年患者效果及對其心功能影響分析

彭 保 英

(河南省安陽市安陽縣中醫(yī)院 安陽 455112)

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病，因?yàn)榛颊吖跔顒用}急性缺血，導(dǎo)致心肌灌注不足，引起心肌細(xì)胞壞死或軟化[1]。急性心肌梗死極其容易引起心力衰竭，因此，必須及時對急性心肌梗死患者進(jìn)行有效救治[2]。重組人腦利鈉肽由心室肌細(xì)胞合成、分泌，可以有效地改善患者的血液循環(huán)，調(diào)整患者的血壓、體液、心功能狀況[3]。本研究通過對我院急性心肌梗死繼發(fā)心力衰竭患者的治療情況進(jìn)行回顧分析，探討重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死繼發(fā)心力衰竭患者的療效及其對心功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年10月～2018年10月收治的急性心肌梗死繼發(fā)心力衰竭患者作為研究對象，一共80例，男50例，女30例，年齡60～82歲，平均年齡(69.00±5.00)歲，均經(jīng)過心內(nèi)科檢查、心電圖檢查、彩超等檢查，得以確診。排除非冠心病所致的心力衰竭、肺心病、肝腎功能不全、感染、癌癥等等。隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例，觀察組男25例，女15例，年齡60～82歲，平均年齡(69.00±3.00)歲；對照組男25例，女15例，年齡60～82歲，平均年齡(69.00±3.02)歲。兩組患者的基線資料經(jīng)過SPSS統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異，可對比，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)方法進(jìn)行對癥治療，包括利尿、抗凝、吸氧、擴(kuò)血管。對照組患者使用硝酸甘油，起始劑量為10ug/min，最大劑量為100ug/min，根據(jù)血壓調(diào)整用量，療程為72h。

觀察組患者在上述治療方法的前提下，使用重組人腦利納肽進(jìn)行注射治療，1.5ug/kg，流速控制為0.0075～0.0200ug/(kg·min)。根據(jù)患者的血流動力學(xué)調(diào)整用量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前治療后心功能指標(biāo)、治療療效、治療前后的腎功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢。P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前治療后心功能指標(biāo)

和對照組對比，觀察組治療后LVEF明顯更高，LVEDD和LVESD明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；和治療前對比，兩組治療后LVEF明顯提高，LVEDD、LVESD明顯下降，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者治療前治療后心功能指標(biāo)

組別LVEF(%)LVEDD(mm)LVESD(mm)對照組n=40治療前38.62±5.0063.33±2.3046.62±3.00治療后40.10±0.1060.30±3.0041.32±5.00觀察組n=40治療前38.66±5.0063.32±2.3046.55±3.00治療后48.30±0.0550.10±3.0636.82±5.00

2.2 比較兩組患者的治療療效

觀察組治療療效可達(dá)95%，對照組治療療效僅達(dá)75%，觀察組治療療效明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組患者的治療療效[n(%)]

組別n顯效有效無效治療療效率觀察組402810238(95)對照組4020151030(75)χ26.27P值<0.05

3 討論與結(jié)論

急性心肌梗死患者心功能受到嚴(yán)重的損害，難以有效地排出靜脈回血量，導(dǎo)致心肌血液循環(huán)障礙，并且影響了心肌細(xì)胞血液灌注，導(dǎo)致心肌細(xì)胞軟化和壞死。當(dāng)急性心肌梗死繼發(fā)心力衰竭患者發(fā)病后，其NT-proBNP僅在短期內(nèi)可以繼續(xù)維持正常功能，當(dāng)hs-CRP升高時，患者心肌耗氧量也會大大地增加，導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)皮功能受損，進(jìn)一步加重心肌缺血缺氧的癥狀[4]。NT-proBNP是一種無生物活性多肽，來自于心室肌細(xì)胞。當(dāng)急性心肌梗死繼發(fā)心力衰竭患者發(fā)病時，患者的proBNP會基因轉(zhuǎn)錄加工為NT-proBNP[5]。

本研究采取重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死繼發(fā)心力衰竭患者，結(jié)果顯示，和對照組對比，觀察組治療后LVEF明顯更高，LVEDD和LVESD明顯更低(P<0.05)；和治療前對比，兩組治療后LVEF明顯提高，LVEDD、LVESD明顯下降(P<0.05)。觀察組治療療效可達(dá)95%，對照組治療療效僅達(dá)75%，觀察組治療療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。對照組治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、肌酐水平變化顯著(P<0.05)；觀察組治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、肌酐水平變化無明顯差異(P>0.05)。由此可見，重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死繼發(fā)心力衰竭老年患者效果滿意，可以提高了治療有效率。

綜上所述，重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死繼發(fā)心力衰竭老年患者效果滿意確切，可以有效地改善患者的心功能，從而提高了治療有效率，安全可靠，值得廣泛應(yīng)用于急性心肌梗死的治療中。