調(diào)脂聯(lián)合降壓治療對(duì)動(dòng)態(tài)血壓、脈壓指數(shù)及降壓平穩(wěn)性的影響

王 學(xué) 濤

(廣東省湛江南油醫(yī)院(中國(guó)海洋石油南海西部醫(yī)院) 湛江 524057)

高血壓作為臨床中常見(jiàn)且多發(fā)性疾病，發(fā)病率高達(dá)51%，且病死率和致殘率也相對(duì)更高[1]。目前臨床中需使用降壓藥物對(duì)高血壓病癥進(jìn)行有效控制，以往臨床中單一使用降壓藥物治療的效果并不是十分理想，而他汀類(lèi)藥物的應(yīng)用對(duì)高血壓病癥治療效果存在諸多爭(zhēng)議點(diǎn)。本次實(shí)驗(yàn)研究針對(duì)2018年2月～2018年12月期間收治的146例高血壓患者進(jìn)行調(diào)脂聯(lián)合降壓治療對(duì)動(dòng)脈血壓、動(dòng)脈指數(shù)及降壓平穩(wěn)性進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2018年12月期間收治的高血壓患者共計(jì)146例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)比組，各73例。研究組中男46例，女27例；年齡42～77歲，平均年齡51.36歲；病程1～8年，平均病程3.58年。對(duì)比組中男44例，女29例；年齡41～78歲，平均年齡52.91歲；病程1～9年，平均病程3.63年。排除合并糖尿病患者、重度貧血患者、甲狀腺功能亢進(jìn)患者和繼發(fā)性高血壓患者，146例患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析無(wú)差異(P>0.05)，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證知情同意。

1.2 方法

患者治療期間每間隔2個(gè)月空腹抽取靜脈血4ml送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)比組患者予以單純降壓治療，患者口服復(fù)方利血平氨苯蝶啶片(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022335)，常用量1次1片，1日1次，維持量1次1片，2～3日1片，以病情增減。研究組患者予以調(diào)脂聯(lián)合降壓治療，調(diào)脂藥物為阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407)，患者于用藥前進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)低膽固醇飲食控制，起始劑量為10mg，每日1次，劑量調(diào)整時(shí)間間隔應(yīng)為4周或更長(zhǎng)，最大劑量為80mg，每日1次。阿托伐他汀每日用量可在1d內(nèi)的任何時(shí)間一次服用，并不受進(jìn)餐影響。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果詳細(xì)記錄兩組患者的24h脈壓、24h脈壓指數(shù)、24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、收縮壓平滑指數(shù)和舒張壓平滑指數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

研究組患者在24h脈壓、24h脈壓指數(shù)、24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、甘油三酯和總膽固醇等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，組間對(duì)比差異具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)24h脈壓(mmHg)24h脈壓指數(shù)(mmHg)24h平均收縮壓(mmHg)24h平均舒張壓(mmHg)甘油三酯(mmol/L)總膽固醇(mmol/L)研究組7344.39±8.720.33±0.05125.42±7.9881.36±6.481.23±0.123.69±0.15對(duì)比組7352.03±10.480.39±0.04136.47±10.5783.69±5.181.78±0.095.61±0.25t-4.7878.0067.1282.39931.32856.266P-0.0000.0000.0000.0170.0000.000

2.2 不同組別患者治療前后收縮壓和舒張壓平滑指數(shù)對(duì)比

研究組在收縮壓平滑指數(shù)和舒張壓平滑指數(shù)中均高于對(duì)比組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)收縮壓平滑指數(shù)舒張壓平滑指數(shù)研究組731.38±0.211.35±0.15對(duì)比組731.22±0.181.11±0.20t-4.9428.202P-0.0000.000

3 討論

據(jù)相關(guān)研究資料顯示，高血壓患者的靶器官損害與血壓絕對(duì)值、脈壓、血壓波動(dòng)之間存在極為密切的關(guān)聯(lián)性[3]，在這種情況下，需保證降壓藥物的穩(wěn)定性和持續(xù)性[4]，從而為患者提供更加有效的治療。當(dāng)下臨床中治療高血壓患者多采用藥物治療方式，但單一降壓藥物治療下患者心腦血管疾病發(fā)生率并未得到改善[5]，因此，臨床認(rèn)為高血壓患者在早期治療中聯(lián)合調(diào)脂類(lèi)藥物治療，從而幫助患者取得更具持久性、更加明顯的治療效果[6]。目前，臨床中認(rèn)為動(dòng)態(tài)血壓是判定高血壓患者病癥的重要指標(biāo)，一般來(lái)說(shuō)，脈壓的升高直接導(dǎo)致大動(dòng)脈僵硬，易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化癥，而他汀類(lèi)的調(diào)脂藥物能夠有效增加血管內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)一氧化氮的釋放，加速內(nèi)皮素的清除，對(duì)于改善血管內(nèi)皮功能來(lái)說(shuō)起到極佳效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者在24h脈壓、24h脈壓指數(shù)、24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、甘油三酯和總膽固醇等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，且研究組在收縮壓平滑指數(shù)和舒張壓平滑指數(shù)中均高于對(duì)比組，由此可見(jiàn)調(diào)脂聯(lián)合降壓治療下能夠顯著降低患者的動(dòng)脈血壓和脈壓指數(shù)，提高降壓平穩(wěn)性。

綜上所述，調(diào)脂藥物聯(lián)合降壓藥物治療高血壓患者，能夠在有效改善動(dòng)脈血壓、脈壓指數(shù)的同時(shí)，提高降壓平穩(wěn)性，為改善病癥、提高療效來(lái)說(shuō)起到積極作用，應(yīng)在臨床中廣泛推廣并應(yīng)用。