即刻種植修復(fù)的療效及近期軟組織美學(xué)效果研究

李 希 吉

(廣東省惠州市第三人民醫(yī)院 惠州 516002)

義齒種植在口腔科牙齒缺損或缺失患者臨床治療中的應(yīng)用十分普遍，義齒種植指的是通過(guò)手術(shù)操作在患者缺失的牙槽骨位置種植一顆人工牙齒種植體，種植體成活后對(duì)人工牙根進(jìn)行上端修復(fù)以及常規(guī)美化，使其能夠幫助患者恢復(fù)咀嚼、說(shuō)話等基本功能，并盡可能保證患者種植體與自然牙的整齊性和美觀性[1～2]。義齒種植方法主要包括延期種植和即刻種植兩種模式，為探究即刻種植的臨床應(yīng)用效果及對(duì)患者近期軟組織美學(xué)效果的影響，本次擇取42例患者開(kāi)展即刻種植研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年12月～2018年12月期間我院口腔科收治的牙列缺損患者共84例為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間先后順序?yàn)橐罁?jù)分為對(duì)照組與觀察組，每組42例。對(duì)照組中包括男22例，女20例；年齡19～58歲，平均(39.2±2.8)歲。觀察組中包括男25例，女18例；年齡19～60歲，平均(39.6±3.0)歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對(duì)照實(shí)驗(yàn)具有可行性。本研究已經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情且自愿簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：牙冠受損或消失，保守治療無(wú)效；牙齒部分缺損或缺失；細(xì)菌性齲齒具有較大范圍，可見(jiàn)顯著齲洞；牙齒缺損處牙齦健康，生物學(xué)附著充足。

排除標(biāo)準(zhǔn)：拔牙時(shí)由膿質(zhì)溢出；合并血液疾病患者；患牙周圍軟組織可見(jiàn)肉芽腫瘤；合并種植禁忌癥患者；口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用延期種植修復(fù)法治療：首先通過(guò)微動(dòng)力系統(tǒng)將患者患牙拔除，使用無(wú)菌生理鹽水在患牙處進(jìn)行冷卻沖洗處理，在患牙處置入鈦釘作為標(biāo)志，經(jīng)過(guò)3個(gè)月以上愈合期，在植入鈦釘?shù)奈恢媒⒎N植窩并將鈦金屬種植釘植入其中，安裝牙冠后直接對(duì)牙冠進(jìn)行打磨修復(fù)以保證美觀性。

觀察組采用即刻種植修復(fù)法治療：首先通過(guò)微動(dòng)力系統(tǒng)將患者患牙拔除，使用無(wú)菌生理鹽水在患牙處進(jìn)行冷卻沖洗處理，在患牙牙槽骨處將鈦金屬種植釘植入其中，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間愈合后種植的金屬釘可與患牙牙槽骨愈合，后在此處將備好的烤瓷牙冠進(jìn)行安裝、打磨和修復(fù)，保證種植牙冠的美觀性。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后2個(gè)月評(píng)定兩組患者臨床療效[3]：術(shù)后牙齦組織恢復(fù)至正常水平，種植體未發(fā)生松動(dòng)或脫落情況，且種植牙外觀及功能與自然牙相近為顯效；術(shù)后牙齦組織有所改善，種植體出現(xiàn)輕微松動(dòng)但無(wú)脫落情況，行X線檢查可見(jiàn)種植體以及牙槽骨間有線性陰影為有效；術(shù)后牙齦組織無(wú)明顯改善，出現(xiàn)種植牙嚴(yán)重松動(dòng)或脫落情況為無(wú)效。臨床療效應(yīng)記錄顯效率和有效率。

近期軟組織美學(xué)效果需要觀察種植牙厚度、色澤、咬合等情況，共4分。0分表示無(wú)齦乳頭，1分表示齦乳頭間隙在正常高度的50%左右，2分表示齦乳頭間隙與正常水平相比多出50%左右，3分表示齦乳頭間隙與正常水平相比多出75%左右,4分表示齦乳頭已經(jīng)完全覆蓋[4]。

種植體穩(wěn)定性評(píng)分和齦溝出血指數(shù)評(píng)分越高說(shuō)明穩(wěn)定性效果越好，出血風(fēng)險(xiǎn)越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間臨床療效比較

觀察組患者臨床療效95.24%，對(duì)照組臨床療效90.48%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 組間臨床療效比較(%)

組別顯效有效無(wú)效總有效率觀察組30(71.43)10(23.81)2(7.14)40(95.24)對(duì)照組27(64.28)11(26.19)4(9.52)38(90.48)χ20.718P>0.05

2.2 組間軟組織美學(xué)、種植體穩(wěn)定性及齦溝出血指數(shù)比較

觀察組患者軟組織美學(xué)評(píng)分低于對(duì)照組，種植體穩(wěn)定性及齦溝出血指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別患者/例軟組織美學(xué)/分種植體穩(wěn)定性/分齦溝出血指數(shù)/分觀察組420.54±0.1273.45±6.381.05±0.36對(duì)照組422.31±0.3461.85±5.460.82±0.21t31.8158.9523.576P<0.05<0.05<0.05

3 討論

種植修復(fù)是口腔科常用治療術(shù)式之一，主要包括延期種植修復(fù)和即刻種植修復(fù)兩種形式，其中延期修復(fù)指的是患者拔除患牙后進(jìn)行一定時(shí)間的愈合，然后種植人工種植體，具有良好的近期療效，但是該種修復(fù)方法治療周期過(guò)長(zhǎng)，無(wú)法滿足患者的治療需求[5]。即刻種植是新型修復(fù)法的一種，在患者患牙拔除后即刻在牙槽骨處種植人工種植體，能夠有效縮短患者的整體治療時(shí)間，能夠避免患者二次手術(shù)帶來(lái)的痛苦，有利于促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，同時(shí)其美學(xué)和功能效果相比延期種植也更理想。

相比傳統(tǒng)延期種植修復(fù)，即刻種植修復(fù)手術(shù)僅需一次手術(shù)治療即可，大大縮短了患者的等待時(shí)間和治療，有效規(guī)避了在長(zhǎng)期等待中，牙齒缺失對(duì)患者生活產(chǎn)生的負(fù)面影響。該術(shù)式操作簡(jiǎn)單，與牙齒生物力學(xué)以及解破學(xué)特征更吻合，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，患者牙槽嵴吸收量更小，因此更能夠保證種植體的穩(wěn)定性以及牙槽嵴的健康形態(tài)。此外即刻種植能夠有效規(guī)避牙槽軟組織的吸收，使得種植體可長(zhǎng)期保持良好的美觀性。但是在手術(shù)過(guò)程中需要醫(yī)生注意操作規(guī)范性，避免損傷患者正常牙齦乳頭，術(shù)后應(yīng)縫合牙槽骨膜側(cè)，避免出現(xiàn)縫線壓痕，同時(shí)術(shù)中若發(fā)現(xiàn)患者牙槽軟組織缺乏時(shí)，可進(jìn)行牙齦組織重建以保證手術(shù)順利進(jìn)行。在本次研究中針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施了延期種植治療，觀察組實(shí)施了即刻種植治療，結(jié)果顯示兩組患者近期療效相近，但是即刻種植法的軟組織美學(xué)效果、穩(wěn)定性等均優(yōu)于延期種植，充分說(shuō)明了即刻種植能夠避免損傷患者軟組織，具有較高的穩(wěn)定性。

綜上所述，即刻種植修復(fù)的應(yīng)用可有效提升軟組織美學(xué)效果，保證種植體穩(wěn)定性，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)具有積極影響，因此可用于臨床推廣。