高強(qiáng)度纖維系統(tǒng)固定對(duì)重度牙周炎患者牙周指數(shù)的影響

賈 來(lái) 亮

(新鄉(xiāng)市賈來(lái)亮口腔診所 新鄉(xiāng) 453000)

牙周炎屬口腔科常見(jiàn)疾病，可使牙周支持組織逐漸喪失，影響正常咀嚼功能。牙齒松動(dòng)屬重度牙周炎患者常見(jiàn)伴發(fā)癥，為恢復(fù)患者正常咀嚼功能，臨床多在一般治療基礎(chǔ)上采用牙周夾板對(duì)松動(dòng)牙實(shí)施固定，進(jìn)而提高松動(dòng)牙定位性及穩(wěn)定性，減輕咬合沖擊[1]。結(jié)扎絲牙周夾板固定是既往臨床固定重度牙周炎患者松動(dòng)牙的常用方式，可一定程度改善松動(dòng)牙牙周力分布，促進(jìn)牙周組織恢復(fù)，但部分患者固定效果欠佳，且易增加菌斑控制難度。本研究選取本門(mén)診重度牙周炎患者85例，分組研究高強(qiáng)度纖維系統(tǒng)固定在重度牙周炎患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年5月本門(mén)診重度牙周炎患者85例，按隨機(jī)數(shù)字表法分研究組(n=43，松動(dòng)牙94顆)、對(duì)照組(n=42，松動(dòng)牙90顆)。研究組男23例，女20例；年齡39～67歲，平均(52.68±6.71)歲；牙周炎病程8個(gè)月～2年，平均(15.79±3.69)個(gè)月。對(duì)照組男23例，女19例；年齡40～68歲，平均(54.13±6.58)歲；牙周炎病程6個(gè)月～2年，平均(14.27±3.73)個(gè)月。兩組性別、年齡、牙周炎病程等基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)牙周檢查確診為重度牙周炎；均至少有1顆Ⅱ～Ⅲ度松動(dòng)前牙；均要求保留松動(dòng)牙；均可行牙周夾板固定治療；均知情本研究并簽署同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重口腔疾病；精神類(lèi)疾??；惡性腫瘤；妊娠、哺乳期女性；合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。

1.3 方法

均予以牙周基礎(chǔ)治療。

1.3.1對(duì)照組

采用常規(guī)結(jié)扎絲牙周夾板行松動(dòng)牙固定：清潔松動(dòng)牙牙面，采用結(jié)扎絲將松動(dòng)牙與其相鄰穩(wěn)固牙進(jìn)行連續(xù)“8”字結(jié)扎固定，全面清潔結(jié)扎牙列的唇、舌鄰面，以光固定樹(shù)脂包埋結(jié)扎絲，修整外觀，拋光打磨。

1.3.2研究組

采用高強(qiáng)度纖維牙周夾板行松動(dòng)牙固定：清潔松動(dòng)牙牙面，根據(jù)測(cè)量結(jié)果剪取相應(yīng)長(zhǎng)度高強(qiáng)度纖維，酸蝕下頜前牙1/3處約30s后實(shí)施沖洗、干燥、隔濕，于牙表面均勻涂抹黏結(jié)劑，吹干并光照20s，于松動(dòng)牙遠(yuǎn)端覆蓋流動(dòng)樹(shù)脂，與高強(qiáng)度纖維末端約2mm處接觸固定，光照40s，于松動(dòng)牙另一端覆蓋流動(dòng)樹(shù)脂，將高強(qiáng)度纖維覆蓋于牙面并接觸樹(shù)脂，光照40s，直至纖維末端固定，流體樹(shù)脂完全覆蓋高強(qiáng)度纖維后實(shí)施光固化、修整、拋光。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

固定后6個(gè)月以患者為個(gè)體實(shí)施療效評(píng)估。顯效：患牙均無(wú)松動(dòng)，無(wú)膿性分泌物，牙周袋變淺，可咀嚼硬物；有效：牙周膿性分泌物明顯減少，可咀嚼一般食物；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)總有效率；(2)兩組固定前、固定后6個(gè)月各松動(dòng)牙牙周指數(shù)：采用牙周探針以標(biāo)準(zhǔn)6位點(diǎn)法測(cè)量菌斑指數(shù)(PLI)、附著喪失(AL)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 總有效率

研究組顯效34例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為97.67%(42/43)；對(duì)照組顯效20例，有效13例，無(wú)效9例，總有效率為78.57%(33/42)。研究組總有效率高于對(duì)照組(χ2=5.742，P=0.017)。

2.2 各松動(dòng)牙牙周指數(shù)

固定前兩組AL、PLI比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，固定后6個(gè)月研究組PLI較固定前無(wú)明顯差異(P>0.05)；對(duì)照組PLI較固定前明顯升高，兩組AL較固定前均明顯降低(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別松動(dòng)牙數(shù)PLIAL(mm)固定前固定后6個(gè)月固定前固定后6個(gè)月研究組941.26±0.211.30±0.243.78±0.613.04±0.55a對(duì)照組901.31±0.231.65±0.31a3.91±0.633.18±0.52at1.5418.5851.4221.773P0.125<0.0010.1570.078

注：a與同組固定前比較，P<0.05。

3 討論

重度牙周炎易引發(fā)牙齒松動(dòng)，對(duì)咀嚼功能造成一定影響，而牙周夾板固定可將松動(dòng)牙與穩(wěn)固牙結(jié)合形成新的咀嚼單位，減小松動(dòng)牙承受重力，對(duì)牙周治療具有促進(jìn)作用[2]。

結(jié)扎絲牙周夾板固定具有操作簡(jiǎn)便、造價(jià)低廉等特點(diǎn)，是既往臨床固定重度牙周炎患者松動(dòng)牙的常用方式，但不銹鋼結(jié)扎絲與樹(shù)脂結(jié)合后易使接觸面產(chǎn)生較大剪切力，易對(duì)固定效果產(chǎn)生一定影響，且樹(shù)脂堆積還易使食物嵌塞，造成菌斑滯留[3]。高強(qiáng)度纖維牙周夾板具有較高生物相容性及化學(xué)穩(wěn)定性，其構(gòu)型可與牙齒高度類(lèi)似，有利于牙周組織的保護(hù)，纖維帶體積小而柔軟，可貼附于牙面，不易產(chǎn)生異物感，空間緊湊，鄰間隙較小，不易使食物滯留，利于口腔衛(wèi)生保持[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為97.67%，高于對(duì)照組78.57%(P<0.05)；固定后6個(gè)月研究組PLI較固定前無(wú)明顯差異(P>0.05)；對(duì)照組PLI較固定前明顯升高，兩組AL較固定前均明顯降低(P<0.05)。說(shuō)明高強(qiáng)度纖維系統(tǒng)在重度牙周炎患者松動(dòng)牙固定中的應(yīng)用效果顯著，可改善牙周組織狀態(tài)，且不影響菌斑控制。

綜上所述，結(jié)扎絲牙周夾板固定、高強(qiáng)度纖維牙周夾板均有利于重度牙周炎患者牙周組織恢復(fù)，但高強(qiáng)度纖維牙周夾板固定療效更佳，且不增加菌斑控制難度，應(yīng)用效果顯著。