百克鉗在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用

天津市泰達(dá)醫(yī)院手術(shù)室 （天津 300450）

內(nèi)容提要： 目的：分析百克鉗在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：納入2017年2月～2019年2月在本院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者92例為觀察對象，按照隨機雙盲法將患者分為百克鉗組與超聲刀組，各46例。結(jié)果：百克鉗組患者手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間以及住院時間與超聲刀組患者均無明顯差異（P＞0.05）；百克鉗組患者術(shù)中出血量明顯少于超聲刀組患者（P＜0.05）。結(jié)論：在為子宮肌瘤患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的過程中，百克鉗的運用減少了患者術(shù)中出血量，手術(shù)時間以及恢復(fù)時間均較短，安全性相對較高。

子宮肌瘤屬于女性生殖器中最為常見的一種良性腫瘤，其主要的發(fā)病原因為子宮平滑肌細(xì)胞增生，患者發(fā)病后大多數(shù)會出現(xiàn)月經(jīng)多、不規(guī)則出血以及下腹包塊、白帶增多等臨床癥狀與體征，對患者的身心健康與工作生活均有一定的影響[1,2]。隨著人們健康水平的不斷提高，子宮肌瘤患者尤其是年輕患者大多要求進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，并且需要保留子宮，因此，腹腔鏡子宮剔除術(shù)就成為了臨床比較受歡迎的一種手術(shù)方法，為了提高其治療效果與質(zhì)量就應(yīng)對手術(shù)過程中運用的相關(guān)器械進(jìn)行分析[3]。本次實驗研究的對象為2017年2月～2019年2月在本院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者92例，分析了百克鉗在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果，相關(guān)實驗內(nèi)容現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗研究的對象為2017年2月～2019年2月在本院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者92例，按照隨機雙盲法將患者分為百克鉗組與超聲刀組，每組各有患者46例。百克鉗組患者年齡22～48歲，平均（32.3±2.6）歲，單發(fā)子宮肌瘤患者有31例，多發(fā)子宮肌瘤患者有15例，有生育史的患者有33例，無生育史的患者有13例；超聲刀組患者年齡21～46歲，平均（31.9±3.1）歲，單發(fā)子宮肌瘤患者有30例，多發(fā)子宮肌瘤患者有16例，有生育史的患者有31例，無生育史的患者有15例。百克鉗組與超聲刀組患者基本臨床資料并無明顯差異（P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者在接受手術(shù)治療前均應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)的清潔灌腸，并留置導(dǎo)尿管，患者選擇的麻醉方式為全麻及連續(xù)硬膜外麻醉，并協(xié)助患者選擇頭低足高的平臥體位。同時，應(yīng)該為患者建立人工氣腹，首先在臍孔上緣做長度為1cm的切口，并插入氣腹針，之后向盆腔注入二氧化碳，將10mm Trocar插入盆腔，置入鏡頭觀察，并于右下腹麥?zhǔn)宵c穿刺放入5mm Trocar，在左腹壁外側(cè)平齊穿刺插入10mm Trocar[4]。在手術(shù)過程中應(yīng)該在子宮肌層注射由腦垂體后葉素6U與生理鹽水50mL的混合藥液。

百克鉗組：在上述處理后，在子宮肌瘤最突出位置進(jìn)行子宮漿膜凝固，對肌瘤假包膜進(jìn)行剪開，深度應(yīng)該達(dá)到肌瘤處，運用百克鉗對出血較為活躍的位置進(jìn)行凝固止血，一只手用肌瘤大抓鉗進(jìn)行肌瘤的向上牽引，另一只手運用百克鉗沿著假包膜進(jìn)行肌瘤的電凝與分離，最后運用百克鉗完成瘤腔出血位置的電凝止血。

超聲刀組：在上述處理后，用超聲刀對肌瘤包膜進(jìn)行切開，并分離止血，之后一只手用肌瘤大抓鉗進(jìn)行肌瘤的向上牽引，另一只手沿著包膜進(jìn)行肌瘤的凝固與切除，成功剔除子宮肌瘤后應(yīng)該運用超聲刀進(jìn)行出血處的凝固止血。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實驗研究中百克鉗組與超聲刀組換患者觀察指標(biāo)分別為手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間以及術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

收集本次實驗研究中百克鉗組與超聲刀組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，并將其錄入到SPSS19.0中進(jìn)行處理與分析，手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間以及術(shù)中出血量以±s表示，檢驗采用獨立樣本t實現(xiàn)，如果P＜0.05則表示統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

百克鉗組與超聲刀組各有患者46例，百克鉗組患者手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間以及住院時間與超聲刀組患者均無明顯差異（P＞0.05）；百克鉗組患者術(shù)中出血量明顯少于超聲刀組患者（P＜0.05）。詳見表1。

3.討論

子宮肌瘤為臨床較為常見和多發(fā)的婦科疾病類型，在為其實施治療的過程中腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快以及保留子宮等顯著的特點，是治療子宮肌瘤的一種理想手術(shù)方式，而有相關(guān)實驗研究表明在實施腹腔鏡子宮剔除術(shù)的過程中良好手術(shù)器械的選擇可以提高治療效果[5]。

百克鉗屬于一種新型的智能雙極電凝鉗，其可以通過導(dǎo)線或者是模塊形式直接連接與VIO電外科系統(tǒng)，即插即用，可以自動對功率輸出進(jìn)行調(diào)節(jié)，可以達(dá)到組織電凝固作用[6]。在實施腹腔鏡子宮剔除術(shù)的過程中百克鉗的運用具有著相對較高的安全性，其凝固血管更加可靠，使手術(shù)操作更加簡單易行，明顯地減少了患者的術(shù)中出血量，同時，其可以經(jīng)過高溫高壓消毒后進(jìn)行重復(fù)使用，因此，可以將其作為實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)過程中的良好止血工具[7]。通過實驗統(tǒng)計與分析發(fā)現(xiàn)，百克鉗組患者手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間以及住院時間與超聲刀組患者均無明顯差異（P＞0.05）；百克鉗組患者術(shù)中出血量明顯少于超聲刀組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在為子宮肌瘤患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的過程中，百克鉗的運用具有著相對較為理想的止血效果，減少了患者在手術(shù)過程中的出血量，同時其手術(shù)時間以及恢復(fù)時間均較短，安全性相對較高。

表1. 對比分析百克鉗組與超聲刀組患者各項治療指標(biāo)(n=46,±s)

表1. 對比分析百克鉗組與超聲刀組患者各項治療指標(biāo)(n=46,±s)

組別 手術(shù)時間(min) 術(shù)后排氣時間(h) 住院時間(d) 術(shù)中出血量(mL)百克鉗組 49.52±10.65 22.65±9.86 5.23±1.02 50.98±5.65超聲刀組 53.56±11.66 23.44±8.69 5.36±0.98 79.65±5.38