上海市防控2019冠狀病毒?。–OVID-19）兒科質(zhì)控工作的指導(dǎo)性意見（第一版）

張曉波 王傳清 朱啟镕 王 藝 徐 虹 黃國英 陸 權(quán) 洪建國 俞 蕙葉穎子 翟曉文 陳 超 黃 敏 曹蘭芳 王 瑩 顧丹萍 蔣 慧 許春娣顧學(xué)范 朱建幸 湯靜燕 章依文 江 帆 李正秀0 桂永浩△

（1復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 上海 201102；2復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院 上海 200032；3上海市兒童醫(yī)院 上海 200333；4上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 上海 200080；5上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 上海 201204；6上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 上海 200120；7上海市醫(yī)療質(zhì)量控制管理事務(wù)中心 上海 200040；8上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 上海 200025；9上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 上海 200092；10上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海 201800）

近期2019冠狀病毒病（COVID-19）疫情防控形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，上海市已啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)機(jī)制。并且，隨著COVID-19疫情進(jìn)入高峰階段以及病原學(xué)檢測(cè)工作的廣泛開展，兒童感染報(bào)告病例日益增多［1］。為進(jìn)一步做好COVID-19的預(yù)防與控制工作，有效降低兒科診療工作中的感染和傳播風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)技術(shù)指南與規(guī)范以及世界衛(wèi)生組織相關(guān)文件要求，結(jié)合本市疫情實(shí)際情況及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可操作性，上海市兒科臨床質(zhì)控中心特制定以下防控工作指導(dǎo)性意見。

工作人員的管理

成立工作組成立兒科COVID-19防控工作組，負(fù)責(zé)防控工作。由科室負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，工作組成員包括骨干醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及感染控制人員。

人員培訓(xùn)對(duì)兒科所有工作人員進(jìn)行防控COVID-19的知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)發(fā)熱門診、隔離病區(qū)重點(diǎn)人員加強(qiáng)培訓(xùn)和操作演練。培訓(xùn)方式應(yīng)遵循避免發(fā)生醫(yī)院感染的原則。

流行病學(xué)調(diào)查對(duì)近期從外地回滬的工作人員，需詳細(xì)了解14天內(nèi)有無武漢及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；有無新型冠狀病毒感染者接觸史；有無來自武漢及周邊地區(qū)，或來自病例報(bào)告社區(qū)（家庭）的發(fā)熱或呼吸道癥狀的患者接觸史；周邊有無聚集性發(fā)?。?］。若存在以上任一情況，必須居家隔離觀察或及時(shí)前往醫(yī)院就診，并根據(jù)具體情況，判斷解除隔離的規(guī)定時(shí)間點(diǎn)。

加強(qiáng)工作人員的健康管理加強(qiáng)所有工作人員體溫管理和呼吸道癥狀管理。要求所有工作人員每日自測(cè)體溫，體溫異?；虺霈F(xiàn)呼吸道癥狀者，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)進(jìn)行干預(yù)處理。

工作人員的防護(hù)措施所有工作人員應(yīng)做好防護(hù)措施［3］，詳見表1和表2。應(yīng)根據(jù)新型冠狀病毒感染防控的防護(hù)要求儲(chǔ)備相應(yīng)的防護(hù)用品，并足額發(fā)放給工作人員，確保醫(yī)務(wù)人員對(duì)防護(hù)用品的正確使用，防止感染、杜絕浪費(fèi)。

兒科發(fā)熱門診、COVID-19確診和（或）疑似病例病區(qū) （1）半污染區(qū)：穿工作服，戴一次性帽子和醫(yī)用外科口罩。（2）緩沖區(qū)、診室、病房進(jìn)行一般診療操作：執(zhí)行二級(jí)防護(hù)，穿工作服，穿戴一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡（或防護(hù)面罩）、醫(yī)用防護(hù)服、雙層一次性手套和一次性鞋套。（3）緩沖區(qū)、診室、病房進(jìn)行容易產(chǎn)生氣溶膠的操作（氣管插管、氣管切開、支氣管鏡、鼻咽拭子采樣、醫(yī)療廢棄物處置、消毒）：執(zhí)行三級(jí)防護(hù)，穿工作服，穿戴一次性帽子、醫(yī)用外科口罩、全防護(hù)性呼吸面罩或全防護(hù)性電動(dòng)送風(fēng)過濾式呼吸器、醫(yī)用防護(hù)服、雙層一次性手套和一次性鞋套。

兒科門急診及普通病區(qū) （1）預(yù)檢處：一級(jí)防護(hù)基礎(chǔ)上穿隔離衣、戴手套和護(hù)目鏡。（2）門急診醫(yī)生、護(hù)士：一般診療執(zhí)行一級(jí)防護(hù)，戴一次性帽子、醫(yī)用外科口罩，穿工作服；進(jìn)行呼吸道操作，在一級(jí)防護(hù)基礎(chǔ)上穿隔離衣、戴手套和護(hù)目鏡。（3）靜脈采血、靜脈注射、治療室：在一級(jí)防護(hù)基礎(chǔ)上穿隔離衣、戴護(hù)目鏡。（4）非隔離病區(qū)：一般診療，戴普通醫(yī)用口罩，穿工作服；呼吸道操作，戴一次性帽子、醫(yī)用外科口罩，穿隔離衣，戴一次性手套，酌情使用面罩。

手術(shù)室 COVID-19疑似或確診病例如需急診手術(shù)或清創(chuàng)，外科醫(yī)生、護(hù)士及手術(shù)室工作人員需穿戴醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（內(nèi)）+醫(yī)用外科口罩（外）、雙層一次性手套、面罩、隔離衣。

輔助科室 （1）臨床檢驗(yàn)。處理非呼吸道標(biāo)本（非疑似或確診患兒）：戴普通醫(yī)用口罩、一次性帽子和手套，穿工作服；處理呼吸道標(biāo)本（非疑似或確診患兒）：戴醫(yī)用外科口罩、一次性帽子和手套，穿工作服；處理疑似或確診患兒呼吸道標(biāo)本：在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行操作，執(zhí)行三級(jí)防護(hù)，穿工作服和醫(yī)用防護(hù)服，戴一次性帽子、醫(yī)用外科口罩、全防護(hù)性呼吸面罩或全防護(hù)性電動(dòng)送風(fēng)過濾式呼吸器、雙層一次性手套和一次性鞋套；處理疑似或確診患兒非呼吸道標(biāo)本：穿工作服和隔離衣，戴一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡和雙層一次性手套。（2）放射科（X線攝影及CT室）。非COVID-19疑似或確診患兒，執(zhí)行一級(jí)防護(hù)，戴醫(yī)用外科口罩、帽子，穿工作服；疑似或確診患兒，執(zhí)行二級(jí)防護(hù)，穿工作服，戴一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、醫(yī)用防護(hù)服、雙層一次性手套和一次性鞋套。

衛(wèi)生宣教積極開展COVID-19的防控知識(shí)宣教，培訓(xùn)及督察工作人員個(gè)人防護(hù)用品的合理規(guī)范使用、手衛(wèi)生、咳嗽禮儀、消毒及醫(yī)療廢棄物處置。

一線醫(yī)務(wù)人員關(guān)愛加強(qiáng)對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛，尤其是發(fā)熱門診、隔離觀察病房工作人員的心理疏導(dǎo)。

科學(xué)的排班制度合理排班，避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累，并建立備班制度，保證有足夠的工作人員在崗。

預(yù)檢分診管理

建立合理的預(yù)檢分診流程門急診預(yù)檢單獨(dú)設(shè)置，標(biāo)識(shí)清楚，通風(fēng)良好。預(yù)檢分診流程合理，建議進(jìn)行兩級(jí)分診制度［4］。在門急診預(yù)檢時(shí)實(shí)行一級(jí)分診，預(yù)檢工作人員對(duì)患兒及陪同人員進(jìn)行體溫測(cè)量、流行病學(xué)史詢問，如有發(fā)熱或呼吸道癥狀的患兒并有可疑的流行病學(xué)史，需分診并引導(dǎo)其至發(fā)熱門診；未達(dá)到疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的患兒則進(jìn)入普通就診流程。

設(shè)置宣傳標(biāo)識(shí)門急診入口及診療區(qū)域設(shè)置多種宣傳標(biāo)識(shí)，告知有發(fā)熱或/和有疑似癥狀患兒預(yù)檢就診流程及相關(guān)檢查部門路線指示。

患兒家屬及陪同患兒及其家屬或陪同人員必須戴口罩，在門急診入口處進(jìn)行體溫測(cè)定。

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)參照表1和表2。

發(fā)熱門診、疑似或確診病例隔離觀察區(qū)管理

發(fā)熱門診、隔離病區(qū)設(shè)置應(yīng)與其他醫(yī)療區(qū)或醫(yī)療服務(wù)區(qū)有空間或物理分隔，上述診療區(qū)內(nèi)應(yīng)有明顯的三區(qū)劃分（清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)），設(shè)置三通道（清潔通道、半污染區(qū)通道、污染區(qū)通道），三區(qū)、三通道之間要有物理阻隔，分別以三色（綠、黃、紅）進(jìn)行標(biāo)識(shí)。三區(qū)、三通道之間不得交叉。

病例分類在發(fā)熱門診再次根據(jù)患兒的病情、流行病學(xué)史、快速病原學(xué)（主要季節(jié)性病毒快速篩查）決定對(duì)患者采取居家觀察、收入普通病房或是收入隔離病房治療。疑似病例的鼻咽拭子標(biāo)本需送至所在地的疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行核酸檢測(cè)。

居家觀察患兒醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患兒家屬或照顧人員進(jìn)行觀察期間注意事項(xiàng)宣教，并告知隨訪要求。

COVID-19疑似病例疑似患兒需經(jīng)專用通道進(jìn)入隔離觀察病房。在間隔24 h及以上時(shí)間后再次采集疑似病例的鼻咽拭子標(biāo)本進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)以明確有無感染。疑似病例需單間隔離，確診病例需入住負(fù)壓病房，負(fù)壓病房配置緩沖間，緩沖間負(fù)壓不低于-10 Pa，負(fù)壓病房負(fù)壓不低于-15 Pa。使用中的負(fù)壓病房應(yīng)每天記錄負(fù)壓值。

COVID-19確診病例確診患兒必須體溫正常3天，呼吸道癥狀明顯改善，胸部X線攝影提示肺部炎癥明顯吸收，連續(xù)2次鼻咽拭子核酸檢測(cè)均陰性（2次之間間隔24 h）方可解除隔離。

病例轉(zhuǎn)診如接診醫(yī)院為非COVID-19診治定點(diǎn)醫(yī)院，必須聯(lián)系負(fù)壓120救護(hù)車將COVID-19確診病例送至定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)診治。

標(biāo)本運(yùn)送COVID-19疑似及確診病例所有標(biāo)本（血液、呼吸道分泌物、體液、糞便）除貼條形碼外，還需粘貼專用標(biāo)簽，并放置于專用生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)進(jìn)行運(yùn)送。

陪護(hù)及探視COVID-19疑似病區(qū)及確診病區(qū)不得陪護(hù)及探視。

醫(yī)療廢棄物處置發(fā)熱門診、收治疑似患兒的病區(qū)醫(yī)療廢棄物及進(jìn)行疑似或確診患兒標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢查產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物按《滬肺炎防控辦便函〔2020〕1號(hào)》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。

消毒發(fā)熱門診、收治疑似或確診病例的病區(qū)、進(jìn)行疑似或確診患兒標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室終末消毒按甲類傳染病疫源地消毒處置，詳見文獻(xiàn)［5］。

非一次性診療器械盡量一人一診療器械，使用后采用過氧化氫消毒備用。

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)參照表1和表2。

表1 COVID-19不同個(gè)人防護(hù)等級(jí)Tab 1 Different levels of personal protection for COVID-19

普通兒內(nèi)科病房管理

過渡病房或過渡病區(qū)設(shè)置［6］應(yīng)在兒內(nèi)科各病區(qū)設(shè)置過渡病房（建議預(yù)留1/4至1/2病房作為過渡病房）或開辟過渡病區(qū)用于收治普通風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)患兒。

普通病區(qū)患兒安置要求普通病房醫(yī)生對(duì)患兒及其密切接觸者的COVID-19流行病學(xué)史和COVID-19主要癥狀和體征評(píng)估后（表3和表4），分為普通風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)（普通風(fēng)險(xiǎn)為2項(xiàng)評(píng)估均提示陰性；高風(fēng)險(xiǎn)為達(dá)不到疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，提示2項(xiàng)評(píng)估存疑）。普通風(fēng)險(xiǎn)患兒住院至少觀察24 h，如2項(xiàng)評(píng)估無新的陽性發(fā)現(xiàn)，可轉(zhuǎn)入普通病房；高風(fēng)險(xiǎn)住院患兒至少觀察72 h，如2項(xiàng)評(píng)估無新的陽性發(fā)現(xiàn)，可轉(zhuǎn)入普通病房；如高風(fēng)險(xiǎn)住院患兒有陽性發(fā)現(xiàn)，評(píng)估期限至7天或轉(zhuǎn)為疑似病例。

患兒陪護(hù)普通病區(qū)及過渡病房（區(qū)）每位患兒僅限一位陪護(hù)人員，并每日2次監(jiān)測(cè)體溫，若出現(xiàn)發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀，不建議繼續(xù)陪護(hù)，必要時(shí)到指定的成人醫(yī)院就診。過渡病房患兒不得探視。

門急診區(qū)域及普通病區(qū)消毒及醫(yī)療廢棄物處置［5］

空氣 以開窗通風(fēng)或機(jī)械性通風(fēng)為主，必要時(shí)可采取紫外線、過氧化氫霧化或氣化消毒。

地面 以日常清潔為主?？稍诿咳赵\療活動(dòng)結(jié)束后，使用含有效氯500～1 000 mg/L的消毒劑溶液進(jìn)行擦拭消毒，每天至少1次，污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。

環(huán)境 物體表面可使用過氧化氫濕巾擦拭消毒1 min或含有效氯500～1 000 mg/L的消毒劑溶液進(jìn)行擦拭、噴灑，作用不少于10 min。

診療用品 需重復(fù)使用的一般性診療用品，建議使用過氧化氫噴灑或擦拭消毒，作用1 min。

洗手消毒液 診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)配備快速免洗手消毒液，推薦對(duì)病毒有消殺作用的快速免洗手消毒液。

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)參照表1和表2。

表2 推薦的不同崗位及操作個(gè)人COVID-19防護(hù)等級(jí)Tab 2 Recommended personal protection levels of different positions and operations for COVID-19

特殊操作及輔助檢查流程

支氣管鏡診療術(shù)

掌握適應(yīng)證 疫情期間嚴(yán)格掌握支氣管鏡適應(yīng)證。

流行病學(xué)排查 進(jìn)行完善的患兒及陪護(hù)家長(zhǎng)流行病學(xué)排查。

患兒及陪護(hù)家長(zhǎng)的準(zhǔn)備 測(cè)量患兒及家長(zhǎng)體溫；患兒及家長(zhǎng)均需佩戴醫(yī)用外科或醫(yī)用防護(hù)口罩；為了減少患兒咳嗽，不建議在術(shù)前霧化吸入局部表面麻醉藥物，推薦使用靜脈麻醉或全身麻醉。

診室及病房 要求具備獨(dú)立的支氣管鏡診療室，并關(guān)閉中央空調(diào)；新型冠狀病毒感染疑似或確診患兒盡可能在特定的負(fù)壓病房?jī)?nèi)進(jìn)行操作。在負(fù)壓病房或負(fù)壓區(qū)域操作，嚴(yán)格按照負(fù)壓病房相關(guān)流程，保證負(fù)壓防護(hù)有效。

表3 住院前患兒及密切接觸者COVID-19流行病學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表示例Tab 3 Epidemiological risk assessment of COVID-19 in patients and close contacts before hospitalization

表4 住院前患兒及密切接觸者COVID-19臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄表示例Tab 4 Examples of clinical risk assessment records for COVID-19 in patients and close contacts before hospitalization

支氣管鏡診治流程 支氣管鏡診治流程見圖1。

檢查結(jié)束后的防控措施 嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》，對(duì)使用后的支氣管鏡主機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備、診療床、地面進(jìn)行清潔與消毒。檢查室的空氣消毒可采用紫外線照射、過氧化氫霧化或氣化消毒。疑似或確診病例使用后支氣管鏡清洗消毒要達(dá)到滅菌級(jí)別，清洗槽及其洗消用具使用后采用2 000 mg/L有效氯浸泡30 min。工作人員在清洗消毒疑似或確診病例使用后支氣管鏡時(shí)采用二級(jí)防護(hù)（表1），外加防水圍裙。疑似或確診病例支氣管鏡檢查過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《滬肺炎防控辦便函［2020］1號(hào)》執(zhí)行。操作室物表及空氣消毒詳見文獻(xiàn)［5］。

醫(yī)務(wù)人員防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)參照表1和表2。

COVID-19疑似或確診病例CT檢查流程（圖2）

圖1 氣管鏡診治流程Fig 1 Diagnosis and treatment process of tracheoscope

轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備 （1）隔離病區(qū)提前聯(lián)系放射科做好接診準(zhǔn)備，并開具CT申請(qǐng)單。（2）放射科：CT室需清場(chǎng)，同時(shí)關(guān)閉中央空調(diào)。人員準(zhǔn)備：1名技師（二級(jí)防護(hù)）在CT室接診患兒；1名技師（一級(jí)防護(hù)+隔離衣、戴手套、護(hù)目鏡）在控制室操作；1名保安（一級(jí)防護(hù)）站在CT室外維持秩序，確?；純簷z查期間無無關(guān)人員進(jìn)入。（3）隔離病區(qū)：人員準(zhǔn)備需1名醫(yī)生（二級(jí)防護(hù)）、1名護(hù)士（二級(jí)防護(hù)）和1名護(hù)工（二級(jí)防護(hù)）。醫(yī)生需攜帶患兒CT預(yù)約單（姓名、住院號(hào)、床號(hào)），預(yù)約單貼于轉(zhuǎn)運(yùn)艙內(nèi)壁，便于放射科技師進(jìn)行患兒身份識(shí)別。同時(shí)鎮(zhèn)靜患兒，便于CT檢查。（4）患兒進(jìn)艙（負(fù)壓艙放于病房外走廊）：對(duì)于普通患兒，病房護(hù)士將患兒轉(zhuǎn)移至負(fù)壓艙，并攜帶監(jiān)護(hù)設(shè)備，用過氧化氫噴灑負(fù)壓艙外表后送至病房出口；醫(yī)生（二級(jí)防護(hù)）、護(hù)士（二級(jí)防護(hù)）和護(hù)工（二級(jí)防護(hù)）在出口處接患兒（不進(jìn)入病房，不與病房護(hù)士面對(duì)面交接）；對(duì)于危重患兒，由1名病房醫(yī)生進(jìn)入病房，與護(hù)士共同準(zhǔn)備患兒并轉(zhuǎn)移患兒至病房出口處。（5）轉(zhuǎn)移患兒：通過轉(zhuǎn)運(yùn)患兒的綠色通道將負(fù)壓艙轉(zhuǎn)運(yùn)至CT室門口。

CT檢查 （1）將CT室患兒等待區(qū)設(shè)為臨時(shí)緩沖區(qū)，普通患兒轉(zhuǎn)運(yùn)由醫(yī)生送入，危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)由醫(yī)生和護(hù)士一起送入。負(fù)壓艙進(jìn)入緩沖區(qū)后，關(guān)上CT室大門，由保安負(fù)責(zé)維持秩序，禁止任何其他人員靠近CT檢查通道。（2）患兒身份識(shí)別（緩沖區(qū)）：CT室技師A（二級(jí)防護(hù)）在CT室門口核實(shí)患兒身份，同時(shí)明確患兒能否順利進(jìn)行CT檢查（包括3歲以下或不配合患兒是否已完成鎮(zhèn)靜）。（3）CT檢查：CT室技師B（一級(jí)防護(hù)+隔離衣、戴手套、護(hù)目鏡）始終保持在操作室進(jìn)行操作，關(guān)閉兩扇操作門。CT室技師A與隔離病區(qū)醫(yī)護(hù)帶負(fù)壓艙進(jìn)入CT室，并關(guān)閉CT檢查室門；患兒由隔離病區(qū)醫(yī)生和CT室技師A移動(dòng)、放置患兒并調(diào)整好位置；對(duì)于普通患兒，隔離病區(qū)醫(yī)生和CT室技師A脫下外層手套至醫(yī)療垃圾投放處，快速進(jìn)行手消毒，打開門禁，進(jìn)入緩沖區(qū)等待，并及時(shí)關(guān)閉門禁；對(duì)于危重患兒，醫(yī)生需佩戴輻射防護(hù)裝備守護(hù)于檢查室直至患兒完成檢查?；純和瓿蓹z查后，在緩沖區(qū)等待的傳染科醫(yī)生和/或CT室技師A再次戴上外層手套，進(jìn)入檢查室，關(guān)閉門禁，并將患兒移入負(fù)壓艙。CT室技師B離開操作室，在緩沖室門禁處脫除個(gè)人防護(hù)并作手消毒后，離開CT室。隔離病區(qū)醫(yī)生和CT室技師A脫外層手套快速進(jìn)行手消毒后打開門禁，并將負(fù)壓艙移至緩沖區(qū)。關(guān)閉門禁后隔離病區(qū)醫(yī)生用過氧化氫噴灑負(fù)壓艙外表，2 min后把負(fù)壓艙推至門口，隔離病區(qū)醫(yī)生將個(gè)人防護(hù)用品脫在緩沖區(qū)的雙層黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶內(nèi)，進(jìn)行手消毒后離開緩沖區(qū)，在干凈區(qū)域更換個(gè)人防護(hù)用品后將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)回隔離病區(qū)。

檢查后防護(hù)消毒 （1）在所有人離開CT室后，CT室技師對(duì)檢查室和緩沖區(qū)進(jìn)行終末消毒，物體表面用含有效氯2 000 mg/L制劑擦拭消毒30 min。（2）空氣采用過氧化氫或次氯酸霧化消毒1 min，或使用過氧化氫消毒機(jī)器人進(jìn)行消毒。（3）完成消毒后CT技師將個(gè)人防護(hù)用品脫在緩沖區(qū)的雙層黃色垃圾袋的醫(yī)療廢棄物桶內(nèi)。雙層醫(yī)療廢棄物袋用含有效氯5 000 mg/L制劑噴灑消毒。

COVID-19疑似或確診病例X線攝片、心電圖、B超檢查流程（1）以上檢查原則上均在負(fù)壓房間內(nèi)床旁完成。（2）醫(yī)技人員達(dá)到隔離病區(qū)后，從清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)，作好二級(jí)防護(hù)后與儀器一起進(jìn)入負(fù)壓病房進(jìn)行床旁檢查，床旁攝片應(yīng)注意工作人員放射防護(hù)。（3）檢查完成后儀器需作物表消毒，分別為：儀器表面用含有效氯2 000 mg/L消毒液擦拭30 min；超聲探頭用過氧化氫消毒紙巾擦拭1 min。