二甲雙胍片聯(lián)合達(dá)英-35治療66例多囊卵巢綜合癥的臨床效果分析

武國(guó)英，寇旭耀

（1.內(nèi)蒙古杭錦后旗同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015400；2.內(nèi)蒙古杭錦后旗同濟(jì)醫(yī)院手麻科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015400）

多囊卵巢綜合征（PCOS）主要發(fā)生于育齡期女性，臨床上的多囊卵巢綜合癥的表現(xiàn)比較的復(fù)雜，主要的就是患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的情況，表現(xiàn)形式就是閉經(jīng)，或者是月經(jīng)稀發(fā)以及出現(xiàn)功血的情況，卵巢多囊樣改變、雄激素過(guò)多癥等,還有一些會(huì)有排卵功能障礙，導(dǎo)致激素水平的紊亂，使子宮內(nèi)膜單純性增生或嚴(yán)重的發(fā)展成子宮內(nèi)膜癌。心血管疾病、妊娠期并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)。 且患者多合并肥胖、胰島素抵抗、不育等情況。達(dá)英-35、二甲雙胍等均是臨床上治療PCOS的常用藥物，本文將對(duì)多囊卵巢綜合癥患者采取兩者聯(lián)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2019年9月，在我院治療的多囊卵巢綜合癥66例患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組33例，年齡24～41歲，平均（31.34±6.07）歲，不孕周期（3.65±0.72）年。對(duì)照組33例，年齡25～42歲，平均（32.95±6.84）歲，不孕周期（3.62±0.68）年。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取達(dá)英-35 （拜耳醫(yī)藥，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114）治療，口服，從月經(jīng)第 5d開(kāi)始，1 片／d，治療3周后停藥，于下次月經(jīng)第 5d再次給藥，開(kāi)始第 2 個(gè)療程的治療，共治療3個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）治療，口服，1 片／次 ，3次／d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判斷：顯效：血糖、雌激素等指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：血糖、雌激素等指標(biāo)明顯改善，但尚未恢復(fù)正常；無(wú)效：血糖、雌激素等指標(biāo)無(wú)明顯改善；總有效率為前兩者合計(jì)。對(duì)比兩組患者的促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 21.0軟件處理，使用（%）表示相關(guān)計(jì)數(shù)資料，使用）表示計(jì)量資料，采用x2、t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組患者的總有效率為90.91%，對(duì)照組為69.70%，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組患者的FSH、LH水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

PCOS是一種以稀發(fā)排卵、無(wú)排卵為主要特征的內(nèi)分泌紊亂性疾病，且常伴有高胰島素血癥、高雄激素血癥、脂代謝異常，影響其生殖功能[1]。一般認(rèn)為，改善高胰島素血癥、降低雄激素是治療PCOS的關(guān)鍵。二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥，可增加骨骼肌、外周組織的葡萄糖利用率、攝取率，降低肝糖原異生，減輕胰島素抵抗，緩解激素紊亂癥狀[2]。同時(shí)，使用二甲雙胍還能夠改善高雄激素狀態(tài)，促進(jìn)患者生育功能的恢復(fù)。

達(dá)英-35的主要成分為炔雌醇0 .035mg、醋酸環(huán)丙孕酮2mg，其中，前者對(duì)肝臟結(jié)合球蛋白產(chǎn)生具有促進(jìn)作用，可提高性激素結(jié)合蛋白水平，降低游離睪酮、胰島素水平以及雄性激素的生物學(xué)效應(yīng)[3]。而醋酸環(huán)丙孕酮能夠減少雄性激素分泌，阻斷雄激素對(duì)外周靶器官的阻斷作用。與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)內(nèi)分泌、激素水平恢復(fù)，促進(jìn)機(jī)體代謝、正常排卵周期的恢復(fù)。在本次研究中，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，且FSH、LH水平低于對(duì)照組（P＜0.05），提示二甲雙胍片+達(dá)英-35兩者聯(lián)合應(yīng)用可有效調(diào)節(jié)FSH、LH等水平，促進(jìn)排卵，提高治療效果。

綜上所述，對(duì)多囊卵巢綜合癥患者采取二甲雙胍片+達(dá)英-35治療，可提高治療有效率，具有推廣價(jià)值。