有氧運動在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果

吳美霞 余木生 吳春艷 蘇彩娟 吳珍月 黃齊宜

[摘要]目的 探討有氧運動在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年3月～2018年12月我院收治的80例慢性心力衰竭患者作為研究對象，根據(jù)完全隨機法分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組患者采用基礎(chǔ)藥物聯(lián)合有氧運動，對照組患者采用基礎(chǔ)藥物治療。比較兩組患者的6 min步行距離、舒張壓、收縮壓、心率、左室射血分數(shù)及生活質(zhì)量（精神健康、一般狀況、精力、生理職能）評分。結(jié)果 觀察組患者治療后的6 min步行距離長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的舒張壓、收縮壓、心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的左室射血分數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的精神健康、一般狀況、精力、生理職能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 有氧運動可有效延長慢性心力衰竭患者的6 min步行距離，改善其心功能，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 6 min步行距離;慢性心力衰竭;有氧運動

[中圖分類號] R541.61? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（a）-0045-03

Application effect of aerobic exercise in patients with chronic heart failure

WU Mei-xia? ?YU Mu-sheng? ?WU Chun-yan? ?SU Cai-juan? ?WU Zhen-yue? ?HUANG Qi-yi

The First Department of Internal Medicine， Dongfeng People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province， Zhongshan? ?528400， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of aerobic exercise in patients with chronic heart failure. Methods Eighty patients with chronic heart failure treated in our hospital from March 2017 to December 2018 were selected as research subjects. They were divided into observation group and control group according to the complete randomization， with 40 cases in each group. In the observation group， basic medicine combined with aerobic exercise was used， and in the control group， basic medicine alone was applied. The 6-minute walking distance， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， heart rate， left ventricular ejection fraction， and quality of life scores including mental health， general condition， energy， physical function were compared between the two groups. Results The 6-minute walking distance after treatment in the observation group was longer than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The diastolic pressure， systolic pressure and heart rate after treatment in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The left ventricular ejection fraction after treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of mental health， general condition， energy and physical function after treatment in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Aerobic exercise can effectively prolong the 6-minute walking distance of patients with chronic heart failure and improve their cardiac function， which is worth popularizing and applying.

[Key words] 6-minute walking distance; Chronic heart failure; Aerobic exercise

慢性心力衰竭是一種病因多與擴張型心肌病、冠心病、高血壓等心臟基礎(chǔ)疾病有關(guān)的心內(nèi)科常見疾病[1]，常會致使患者呼吸困難、運動耐力降低[2]，病情嚴重時易影響患者的生存狀態(tài)與心理健康。慢性心力衰竭發(fā)病群體以中老年人為主，其發(fā)病因素多與人體基礎(chǔ)疾病有關(guān)，年輕者一般包括擴張型心肌病、風(fēng)濕性心瓣膜病等[3];年長者則包括老年性退行性心瓣膜病、高血壓、冠心病等[4]。近年來慢性心力衰竭的發(fā)生率隨著社會老齡化的進展加劇、民眾工作壓力增加而不斷升高，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。目前，常采用有氧運動療法對患者進行輔助治療，可在控制患者血壓水平的同時改善其心功能。本研究選取我院收治的80例慢性心力衰竭患者作為研究對象，旨在探討有氧運動在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2018年12月我院收治的80例慢性心力衰竭患者作為研究對象，根據(jù)完全隨機法分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組中，女16例，男24例;年齡26～73歲，平均（48.92±5.71）歲;合并疾?。猴L(fēng)濕性心臟病16例，心肌病5例，原發(fā)性高血壓6例，冠心病13例。對照組中，女17例，男23例;年齡28～72歲，平均（48.38±5.74）歲;合并疾?。猴L(fēng)濕性心臟病16例，心肌病5例，原發(fā)性高血壓7例，冠心病12例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

納入標準：①神志清楚、精神正常，符合慢性心力衰竭病況者[5];②臨床資料齊全，已知情同意本研究者。排除標準：①接受治療期間主動配合能力較差，或因故退出研究者;②嚴重肝腎功能不全、感染、肢體活動障礙或肺部疾病者;③言語、交流、視聽、行為等障礙者。

1.2方法

對照組患者采用基礎(chǔ)藥物治療。予以患者利尿劑（Thompsons Products Ltd，生產(chǎn)批號：39400750330）、倍他樂克（阿斯利康制藥公司，批準文號：H20140780）、卡托普利片（湖南漢森制藥公司，批準文號：H43021388）等常規(guī)藥物作相應(yīng)治療，療程為6個月。

觀察組患者采用基礎(chǔ)藥物聯(lián)合有氧運動。在對照組患者的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者有氧運動，包括腳踏車、快走、慢跑等，每日1次，單次訓(xùn)練時間維持在40 min左右，一般需心率達到自身靜息心率的160%，療程為6個月。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的6 min步行距離、舒張壓、收縮壓、心率、左室射血分數(shù)及生活質(zhì)量（精神健康、一般狀況、精力、生理職能）評分。

①6 min步行距離[6]：檢測人員在平坦、無障礙物的地面劃出一段直線距離，長度為30.5 m，每端放置1把椅子作為標志，指導(dǎo)患者往返走動，患者應(yīng)根據(jù)自我體能狀態(tài)對步履緩急進行控制。時間共6 min，由檢測人員進行計時。②通過簡明健康調(diào)查表（漢化版）測評患者的生活質(zhì)量水平，評分越高，表示患者的生活質(zhì)量水平越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后6 min步行距離的比較

兩組患者治療前的6 min步行距離比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的6 min步行距離均長于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的6 min步行距離長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后血壓、心率的比較

兩組患者治療前的舒張壓、收縮壓、心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓、心率均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的舒張壓、收縮壓、心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后左室射血分數(shù)的比較

兩組患者治療前的左室射血分數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的左室射血分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的左室射血分數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的比較

兩組患者治療前的精神健康、一般狀況、精力、生理職能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的精神健康、一般狀況、精力、生理職能評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的精神健康、一般狀況、精力、生理職能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

臨床上，慢性心力衰竭癥狀多表現(xiàn)為腿部水腫、腹部水腫、體液潴留、乏力、呼吸困難、心功能不全、心臟擴大等[7]，絕大部分患者會自行進入長期臥床休息的狀態(tài)，引發(fā)骨骼肌萎縮、肺活量下降等問題[8]。以往基礎(chǔ)藥物治療僅能短期內(nèi)改善患者的心功能[9]，效果一般?，F(xiàn)階段隨著醫(yī)學(xué)研究的進展，醫(yī)療理念更新[10]，臨床多聯(lián)合應(yīng)用有氧運動對慢性心力衰竭患者進行輔助治療，多是節(jié)律運動時間維持在15 min以上的有氧運動[11]，可保證患者的肺吸入新鮮氧氣，促使其儲存的脂肪、碳水化合物被氧化[12]。另外，有氧運動可改善患者的運動肌群、新陳代謝、呼吸循環(huán)功能等，減輕患者的血管內(nèi)皮功能障礙[13]，減小其外周血管阻力，且能在避免患者左心室進一步重構(gòu)的同時提升其通氣效率[14]，效果顯著。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的6 min步行距離長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的舒張壓、收縮壓、心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的精神健康、一般狀況、精力、生理職能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示經(jīng)有氧運動輔助干預(yù)后，患者的心功能顯著改善，血壓水平明顯下降，6 min步行距離則大幅延長，進一步提示基礎(chǔ)治療聯(lián)合有氧運動療法在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果較單純基礎(chǔ)治療的效果更佳。李志剛等[15]的研究中，隨機將30例慢性心力衰竭患者分為對照組（15例）與實驗組（15例），前者采用常規(guī)藥物作相應(yīng)治療，后者則在前者的基礎(chǔ)上再加用中度有氧運動療法，得到的結(jié)論與本研究結(jié)果基本一致。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者治療后的左室射血分數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示有氧運動聯(lián)合基礎(chǔ)藥物治療的效果更好。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者治療期間應(yīng)用有氧運動療法，可有效改善患者的心功能與運動功能，穩(wěn)定患者的血壓水平，保證患者的預(yù)后質(zhì)量，應(yīng)用價值較高。

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（收稿日期：2019-08-06? 本文編輯：閆? 佩）