醫(yī)療保健領(lǐng)域需要一場(chǎng)AI革命

最近，谷歌宣布它已經(jīng)開(kāi)發(fā)出一種人工智能（AI）系統(tǒng)，能夠在檢測(cè)乳腺癌方面勝過(guò)人類(lèi)放射科醫(yī)生。這僅僅是機(jī)器學(xué)習(xí)和大數(shù)據(jù)如何引領(lǐng)新的醫(yī)學(xué)診斷、治療和發(fā)現(xiàn)的最新例子。而為了實(shí)現(xiàn)人工智能的巨大潛力，我們必須制定一個(gè)務(wù)實(shí)的、全球一致同意的方法，來(lái)管理“真實(shí)世界數(shù)據(jù)”的收集和使用。

真實(shí)世界的數(shù)據(jù)，包括任何有助于指導(dǎo)新醫(yī)學(xué)研究的信息。其中一些已經(jīng)存在很長(zhǎng)一段時(shí)間了。例如，癌癥研究人員長(zhǎng)期以來(lái)一直使用匿名健康記錄，來(lái)選擇最適合新療法和實(shí)驗(yàn)性療法的病人。但是其他類(lèi)型的數(shù)據(jù)直到最近才出現(xiàn)，同時(shí)出現(xiàn)的還有大規(guī)模分析數(shù)據(jù)的技術(shù)。

人工智能和相關(guān)技術(shù)提供的新功能，引發(fā)了有關(guān)隱私和數(shù)據(jù)所有權(quán)的復(fù)雜、有時(shí)甚至有爭(zhēng)議的問(wèn)題。但我們可以通過(guò)制定保護(hù)個(gè)人信息的全面規(guī)則，來(lái)應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)。在美國(guó)，醫(yī)學(xué)科學(xué)巨頭們已經(jīng)在推動(dòng)現(xiàn)實(shí)世界的數(shù)據(jù)計(jì)劃，匿名患者數(shù)據(jù)的廣泛可用性，正在推動(dòng)一波新的創(chuàng)新浪潮。

例如，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所正準(zhǔn)備啟動(dòng)“兒童癌癥數(shù)據(jù)行動(dòng)”。這是一個(gè)雄心勃勃的十年項(xiàng)目，將匯集美國(guó)所有兒童和青年癌癥患者的數(shù)據(jù)，以尋找新的目標(biāo)和治療機(jī)制。類(lèi)似地，蘇珊科曼基金會(huì)已經(jīng)啟動(dòng)了乳腺癌大數(shù)據(jù)計(jì)劃，其中包括一個(gè)使用算法分析梳理出一些最難治療的乳腺癌的生物學(xué)過(guò)程的項(xiàng)目。

然而，由于這些舉措嚴(yán)格使用從美國(guó)患者群體收集的數(shù)據(jù)，它們的適用性有限，尤其是在全球?qū)用?。人?lèi)生物學(xué)在種群內(nèi)部和種群間差異很大，部分原因是遺傳差異本身受到環(huán)境因素和其他長(zhǎng)期趨勢(shì)的影響，如隔離、遷移、歷史性疾病負(fù)擔(dān)等。鐮狀細(xì)胞性貧血、德系猶太人遺傳疾病和囊胞性纖維化，僅僅是許多疾病與人口特異性相關(guān)的三個(gè)例子。

這些個(gè)體生理學(xué)上的差異意味著，對(duì)一個(gè)亞群有效的方法可能對(duì)另一個(gè)亞群無(wú)效，我們應(yīng)該盡可能廣泛地收集真實(shí)世界的數(shù)據(jù)。盡管如此，在大規(guī)模提供匿名真實(shí)數(shù)據(jù)方面，歐洲仍落后于美國(guó)。

此類(lèi)失敗，部分源于對(duì)病人隱私和數(shù)據(jù)所有權(quán)的擔(dān)憂(yōu)，是可以被理解的。為了解決這些問(wèn)題，我們必須采取一切預(yù)防措施，通過(guò)建立真正全球性的規(guī)則來(lái)防止數(shù)據(jù)的濫用。衛(wèi)生當(dāng)局需要就指導(dǎo)現(xiàn)實(shí)世界數(shù)據(jù)的收集和使用出臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)，并建立共享基因組研究的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

為此，制藥公司和其他主要利益相關(guān)者，正與歐盟監(jiān)管機(jī)構(gòu)、美國(guó)食品和藥物管理局以及其他世界各地的衛(wèi)生當(dāng)局合作，確定研究人員可以使用的數(shù)據(jù)，同時(shí)維護(hù)病人隱私、要求提供者負(fù)責(zé)。

在醫(yī)學(xué)研究上的最新突破，暗示了如果我們的政策正確，能夠獲得怎么樣的結(jié)果。這很吸引人。比如，獲得了一個(gè)包含220萬(wàn)癌癥患者匿名數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)后，羅氏公司的研究人員開(kāi)發(fā)了一個(gè)預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)，根據(jù)一系列因素來(lái)預(yù)測(cè)患者對(duì)不同癌癥治療方案的反應(yīng)。另一項(xiàng)研究，使我們能夠預(yù)測(cè)自身免疫性疾病患者對(duì)免疫治療可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。這是該領(lǐng)域的一個(gè)顯著進(jìn)展。因?yàn)樵谛炉煼ǖ呐R床試驗(yàn)中，出現(xiàn)這種反應(yīng)的患者只占很小的比例。

通過(guò)部署新技術(shù)和利用世界上最大的癌癥基因組數(shù)據(jù)庫(kù)，我們可以加快個(gè)性化治療的發(fā)展，滿(mǎn)足患致命疾病的患者的需求。但是，除了其廣闊的前景，現(xiàn)實(shí)世界的數(shù)據(jù)也向我們提出了關(guān)于如何共享個(gè)人數(shù)據(jù)的復(fù)雜問(wèn)題。簡(jiǎn)單地對(duì)這些問(wèn)題置之不理，既不現(xiàn)實(shí)也不負(fù)責(zé)任，因?yàn)檫@意味著放棄也許是醫(yī)學(xué)史上最偉大的進(jìn)步。

國(guó)際社會(huì)必須攜手應(yīng)對(duì)這些政策挑戰(zhàn)。只有到那時(shí)，我們才能充分認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生保健技術(shù)革命的好處。

本文由Project Syndicate授權(quán)《南風(fēng)窗》獨(dú)家刊發(fā)中文版。多米尼克·呂特廷格是羅氏（Roche）早期臨床腫瘤學(xué)全球負(fù)責(zé)人。