MRI與CT檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的效果觀察及檢出率影響分析

福建省老年醫(yī)院放射科 （福建 福州 350000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察MRI與CT檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的效果并比較檢出率。方法：選擇本院2018年10月～2019年7月收治的多發(fā)性腦梗死老年患者80例，以隨機數(shù)字表達法分為MRI組和CT組，觀察兩組患者的診斷效果并比較檢出率。結(jié)果：MRI組的檢出率明顯比CT組高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），MRI組檢出的病灶數(shù)量及病灶大小均優(yōu)于CT組（P＜0.05），且MRI組檢查消耗時間高于CT組，而發(fā)病-確診時間低于CT組（P＜0.05）。結(jié)論：MRI與CT檢查均可有效診斷老年多發(fā)性腦梗死疾病，雖然MRI檢查所耗檢查時間更長，但病灶檢出率更高，比CT檢查優(yōu)勢更為顯著。

多發(fā)性腦梗死在老年人中發(fā)病率較高，常于腦部基底節(jié)區(qū)發(fā)生[1]。在臨床治療中，早發(fā)現(xiàn)、早治療，是多發(fā)性腦梗死的診治原則?；诖?，本文分析了MRI與CT檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的效果并對檢出率作出了比較，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2018年10月～2019年7月收治的多發(fā)性腦梗死老年患者80例，以隨機數(shù)字表達法，分為MRI組和CT組，每組40例。

納入標準：（1）年齡＞65歲；（2）符合多發(fā)性腦梗死臨床診斷標準；（3）簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并代謝性疾?。ㄌ悄虿　⒓谞钕偌膊?、腎上腺疾病）；（2）合并中途退出者；（3）其他系統(tǒng)的嚴重疾患危及生命者。

MRI組：男27例，女13例，年齡65～78歲，平均（68.72±3.61）歲。CT組：男22例，女18例，年齡67～83歲，平均（75.29±5.18）歲。比較兩組患者患病時間、性別、年齡等資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

CT組行CT檢查。西門子64排CT，層厚1.5mm，層間距1.5mm指導(dǎo)患者平躺于床面，與床面長軸保持平行，與縱軸保持垂直，進行CT平掃。

MRI組行MRI檢查。聯(lián)影1.5T磁共振，指導(dǎo)患者平躺于床面，與床面長軸保持平行，與縱軸保持垂直。選擇開展頭顱檢查所用的線圈，掃描方位。根據(jù)病變組織位置，選擇DWI、T1WI、T2WI及FLAIR等序列進行多方位采集成像。

1.3 評價指標

（1）分別根據(jù)患者的腦梗死時間（腦梗死時間＞3d；腦梗死時間1d～3d；腦梗死時間＜1d），比較腦梗死檢出率。（2）記錄兩組患者的檢出的病灶數(shù)量、病灶大小、檢查消耗時間，發(fā)病-確診時間，評估診斷效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。使用K-S檢驗確定變量的分布類型，符合正態(tài)分布的計量資料采用±s表示，兩組間及組內(nèi)均數(shù)資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，兩組間的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的檢出率對比

MRI組的檢出率明顯比CT組高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的檢查指標對比

MRI組檢出的病灶數(shù)量及病灶大小均優(yōu)于CT組（P＜0.05），且MRI組檢查消耗時間高于CT組，而發(fā)病-確診時間低于CT組（P＜0.05），見表2。

3.討論

作為臨床常見病之一，老年多發(fā)性腦梗死具有發(fā)病率高、致死率高的特點[2]。雖然臨床上也可依據(jù)誘導(dǎo)發(fā)病因素、神經(jīng)功能癥狀表現(xiàn)、生命體征對多發(fā)性腦梗死作出診斷，但由于該種疾病部分癥狀表現(xiàn)不明顯，使得在臨床診斷中常與其他相同癥狀表現(xiàn)的疾病混淆，造成誤診、漏診，貽誤治療時間，危及患者生命[3]。因此，選擇有效的診斷方式，提高診斷效率和準確性，為臨床治療的迅速開展打下基礎(chǔ)，對于優(yōu)化老年多發(fā)性腦梗死治療效果，保障患者生命安全具有重要的意義。

近年來，常用CT檢查與MRI檢查兩種檢查方式診斷多發(fā)性腦梗死疾病，CT和MRI檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死，高度支持腦栓塞，許多患者繼發(fā)出血性梗死臨床癥狀并加重發(fā)病3～5d內(nèi)復(fù)查CT可早期發(fā)現(xiàn)，MRI可發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄程度或閉塞[3]。這兩種診斷方式均能于機體正常組織中準確辨別病變組織，在老年多發(fā)性腦梗死疾病的診斷中優(yōu)勢表現(xiàn)明顯，通過準確定位、迅速判斷腦梗死位置、病變組織大小，為多發(fā)性腦梗死的治療提供了有力依據(jù)[4]。腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的準確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變，發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方[5]。當腦梗塞發(fā)病在24h內(nèi)，或梗塞灶小于8mm，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。MRI的長處在于比CT能更早地發(fā)現(xiàn)病變，對不典范的腦梗塞，MRI的多方向切面察看病灶是否存在腦血管散布區(qū)的特征也比CT優(yōu)勝[6]。目前應(yīng)用MRI的一些進步軟件對缺血性腦梗塞早期作彌散成像和灌注成像，懂得病灶區(qū)病理生理變更和療效的評估等[7]。研究顯示，MRI組的檢出率明顯比CT組高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），MRI組檢出的病灶數(shù)量及病灶大小均優(yōu)于CT組（P＜0.05），雖然其檢查消耗時間長于CT，但在發(fā)病超急性期及急性期檢出率高于CT組（P＜0.05）。提示與CT檢查相比，MRI對老年多發(fā)性腦梗死疾病檢出效果更為明顯，能更準確顯示病灶組織位置、大小、與正常組織的狀態(tài)等。同時，雖然該種檢查方式所消耗的檢查時間相較于CT檢查長一些，但對于急性和超急性多發(fā)性腦梗死的檢出率更高，能更準確反映出腦細胞的活動狀態(tài)，對于病灶的及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，緩解患者的癥狀表現(xiàn)，提高患者的生存質(zhì)量有重要價值[8]。

表1. 兩組患者的檢出率對比[n(%)]

表2. 兩組患者的檢查指標對比(±s)

表2. 兩組患者的檢查指標對比(±s)

發(fā)病_確診時間(d)CT組(n=40) 1.7±0.5 8.4±1.8 10.2±1.3 1.8±0.1 MRI組(n=40) 2.6±0.9 11.6±2.9 19.3±2.5 0.8±0.2 t 5.529 5.929 20.425 28.242 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 病灶數(shù)量(個)病灶大小(mm2)檢查消耗時間(min)

綜上所述，MRI與CT檢查均可有效診斷老年多發(fā)性腦梗死疾病，雖然MRI檢查所耗檢查時間更長，但病灶檢出率更高，比CT檢查優(yōu)勢更為顯著。