呼吸機有創(chuàng)通氣對肺心病呼吸衰竭危重患者的治療效果

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 （天津 300202）

內(nèi)容提要： 目的：探究分析肺心病呼吸衰竭危重患者采取呼吸機有創(chuàng)通氣治療的效果。方法：從2017年6月～2019年6月本院收治的肺心病呼吸衰竭危重患者中抽選66例，采用數(shù)字隨機分配法分為兩組，實驗組33例，接受呼吸機有創(chuàng)通氣治療和常規(guī)治療，對照組33例，接受呼吸機無創(chuàng)通氣治療和常規(guī)治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組PaCO2、PaO2、pH值等均無明顯差異，P＞0.05；治療后，實驗組PaCO2水平明顯小于對照組，PaO2、pH值明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：肺心病呼吸衰竭危重患者采取呼吸機有創(chuàng)通氣治療效果更為迅速，能夠有效改善患者血氣指標(biāo)，緩解病情。

肺心病全稱肺源性心臟病，該疾病主要由于肺動脈血管或者支氣管-肺組織發(fā)生病變所致，當(dāng)出現(xiàn)肺心病后，患者的肺功能、心臟功能等均會受到嚴(yán)重?fù)p傷[1]。其中，肺心病呼吸衰竭屬于肺心病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，在肺心病呼吸衰竭危重患者中，呼吸機通氣治療屬于常見治療方式，選擇合適的通氣治療方法是保證患者治療效果的關(guān)鍵[2]。因此，本文主要從2017年6月～2019年6月本院收治的肺心病呼吸衰竭危重患者中抽選66例進行對比，分別采取呼吸機有創(chuàng)通氣治療和呼吸機無創(chuàng)通氣治療，旨在探究分析肺心病呼吸衰竭危重患者采取呼吸機有創(chuàng)通氣治療的效果，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年6月～2019年6月本院收治的肺心病呼吸衰竭危重患者中抽選66例進行研究，隨機分為兩組。實驗組33例，男性患者19例，女性患者14例，患者年齡45～88歲，平均（62.15±2.46）歲。對照組33例，男性患者18例，女性患者15例，患者年齡46～87歲，平均（62.09±2.42）歲。利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件對兩組患者臨床資料進行分析，結(jié)果顯示，P＞0.05，數(shù)據(jù)具有較高的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均為肺心病呼吸衰竭危重患者；2）患者經(jīng)過一般治療后，癥狀得不到緩解；3）本次研究經(jīng)過患者同意，且患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并其他嚴(yán)重疾病的患者；2）臨床資料不全的患者；3）不符合呼吸機治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括平喘治療、解痙治療、抗感染治療等。對照組患者接受呼吸機無創(chuàng)通氣治療，具體操作如下：首先，選擇呼吸機。本次研究主要選擇美國公司生產(chǎn)的無創(chuàng)呼吸機，設(shè)置好相關(guān)操作。通常情況下，無創(chuàng)通氣治療一般選擇S/T壓力支持模式，呼氣壓力值設(shè)置為0～5cmH2O，初始的吸氣壓力值設(shè)置為8cmH2O，等到患者適應(yīng)之后，再逐步增加，一般不超過20cmH2O。其次，進行具體的通氣操作。將患者與無創(chuàng)呼吸機相連，打開開關(guān)，開始進行無創(chuàng)通氣治療。實驗組采取呼吸機有創(chuàng)通氣治療，具體操作如下：首先，選擇呼吸機。本次研究選擇美國公司生產(chǎn)的呼吸機，設(shè)置好相關(guān)參數(shù)。其次，具體的治療方式。選用PEEP聯(lián)合間歇正壓指令（CMV/IPPV）通氣治療，等到患者病情得到穩(wěn)定后，再將治療指令改為PEEP聯(lián)合間歇指令（SIMV）通氣治療，最后單獨采取間歇指令通氣治療，并準(zhǔn)備脫機。兩組患者在通氣治療期間，醫(yī)護人員均需要密切觀察患者的身體狀況，尤其是呼吸機的耐受情況，一旦患者出現(xiàn)不耐受現(xiàn)象時，應(yīng)該立刻停止通氣治療，并且采取相應(yīng)的措施，等到患者緩解后，遵醫(yī)囑確定是否采取機械通氣治療，對比兩組臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以不同治療方式的兩組患者治療前后血氣指標(biāo)變化作為觀察指標(biāo)，包括PaCO2、PaO2、pH值等[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS27.0軟件進行處理，利用t進行檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組PaCO2、PaO2、pH值等均無明顯差異，P＞0.05；治療后，實驗組PaCO2水平明顯低于對照組，PaO2、pH值明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3.討論

肺心病可分為急性和慢性兩種，臨床上發(fā)病概率比較高。該疾病病因包括支氣管、肺疾病、胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病等，臨床癥狀多表現(xiàn)為慢性咳嗽、氣急、咳痰、心力衰竭等[4]。所以，肺心病呼吸衰竭危重期已經(jīng)屬于急性加重期，稍有不慎，還可能給患者的生命安全帶來威脅。因此，針對肺心病呼吸衰竭危重期患者，臨床上還需要選擇更加科學(xué)有效的治療方式，促進患者康復(fù)。呼吸機通氣治療是肺心病呼吸衰竭危重期常見的治療方式之一，主要分為有創(chuàng)通氣和無創(chuàng)通氣兩種。相對于無創(chuàng)通氣治療而言，有創(chuàng)通氣治療主要通過影響心輸出量和靜脈回流來改善患者的血氣指標(biāo)，幫助患者快速調(diào)節(jié)呼吸功能[5]。對于肺心病合并呼吸衰竭危重期患者而言，能夠快速控制疾病，保證患者的生命安全。同時，有創(chuàng)通氣治療還能讓患者的血壓更為平穩(wěn)，提高患者心臟代償功能，降低病死率。因此，針對肺心病呼吸衰竭危重期患者而言，應(yīng)該盡快建立人工氣道，采取有創(chuàng)通氣治療，保證患者生命安全。

本次研究選擇66例肺心病呼吸衰竭危重期患者進行對比，研究結(jié)果顯示，采取呼吸機有創(chuàng)通氣治療的患者PaCO2水平明顯更低，PaO2、pH值明顯更高，表明呼吸機有創(chuàng)通氣治療效果更為顯著，能夠有效改善患者的血氣指標(biāo)。該研究結(jié)果與楊洪濤等[6]在有創(chuàng)—無創(chuàng)序貫通氣治療肺心病呼吸衰竭危重患者的效果及對相關(guān)指標(biāo)的影響中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，肺心病呼吸衰竭危重患者采取呼吸機有創(chuàng)通氣治療效果更為迅速，能夠有效改善患者血氣指標(biāo)，緩解病情。

表1. 不同治療方式的兩組患者治療前后血氣指標(biāo)變化比較(±s)

表1. 不同治療方式的兩組患者治療前后血氣指標(biāo)變化比較(±s)

組別 例數(shù) PaCO2(mmHg) PaO2(mmHg) pH值(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 33 84.2±6.3 44.9±6.9 37.2±5.5 92.1±6.6 7.16±0.06 7.31±0.08對照組 33 84.5±6.4 56.1±9.2 37.9±5.7 85.6±7.9 7.19±0.08 7.20±0.09 t 0.192 5.770 0.508 3.627 1.723 5.248 P 0.848 0.000 0.613 0.001 0.090 0.000