認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用

曹春艷

（棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)邳莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 質(zhì)控辦，山東 棗莊）

0 引言

作為一種常見的心血管疾病，冠心病的主要發(fā)病群體為廣大的中老年人，其具有病程漫長(zhǎng)、遷延難愈和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，會(huì)引起急性心肌梗死和心律失常等各種嚴(yán)重的心血管疾病，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，極大地影響到了患者的身體健康[1]。目前臨床上在治療冠心病患者時(shí)主要采用介入治療或者保守藥物治療等方式，患者需要長(zhǎng)期服藥，一些病情反復(fù)發(fā)作的患者還需要進(jìn)行住院治療[2]。住院的冠心病患者大多會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等各種不良情緒，不僅導(dǎo)致其依從性降低，還影響到了其治療效果，所以必須要做好對(duì)住院冠心病患者的護(hù)理工作。對(duì)此，本文分析并研究了認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的住院冠心病患者76 例作為本次研究納入的研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2017 年9 月至2019 年6 月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)組（38 例）和研究組（38 例）。在獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，筆者實(shí)施了本次研究，所有患者均對(duì)本次研究知曉同意，且自愿參與。常規(guī)組中有15 例女，23 例男，在年齡方面最大值為79 歲，最小值為46 歲，中位年齡為（62.1±7.6）歲，在病程方面最大值為8 年，最小值為6 個(gè)月，中位病程為（3.2±0.7）年；研究組中有14 例女，24 例男，在年齡方面最大值為77 歲，最小值為48 歲，中位年齡為（62.4±7.5）歲，在病程方面最大值為9 年，最小值為6 個(gè)月，中位病程為（3.5±0.6）年。在上述基本資料方面，兩組患者比較并不存在顯著性差異（P＞0.05），具備了實(shí)施組間比較的基礎(chǔ)。

1.2 方法

通過常規(guī)護(hù)理方式對(duì)常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括入院常規(guī)宣教，觀察病情，病房護(hù)理，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)等[3]。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過認(rèn)知行為干預(yù)模式對(duì)研究組予以護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①認(rèn)知干預(yù)：通過集體講座的方式將冠心病的相關(guān)知識(shí)介紹給患者及其家屬，主要為冠心病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、治療過程中的注意事項(xiàng)、用藥方法等；與患者及其家屬進(jìn)行積極主動(dòng)的交流和溝通，針對(duì)其存在的不恰當(dāng)?shù)挠^念予以糾正，與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而盡可能地爭(zhēng)取患者及家屬對(duì)治療工作的鼓勵(lì)和支持，進(jìn)一步地改善患者的治療依從性[4-5]。②心理干預(yù)：冠心病患者在患病后往往會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，這些不良情緒不僅會(huì)導(dǎo)致患者的治療依從性降低，而且還會(huì)影響患者的身體健康，對(duì)于患者的身體恢復(fù)十分不利。對(duì)此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，與患者進(jìn)行主動(dòng)的交流，了解患者的所思所想，鼓勵(lì)患者將自己的擔(dān)憂說出來，并且要患者的文化水平、個(gè)人經(jīng)歷和病史等進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，從而制定有針對(duì)性的心理干預(yù)對(duì)策，有效地緩解患者的不良情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)將必要的心理支持提供給患者，幫助其對(duì)自身的不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制。要讓家屬多表示對(duì)患者的關(guān)系，營(yíng)造出一種溫馨、有愛和充滿關(guān)懷的家庭氛圍，多在患者身邊進(jìn)行陪伴和安慰，盡可能地消除患者的心理負(fù)擔(dān)，使其能夠充分地感受到來自家庭的支持與關(guān)懷[6]。③健康行為習(xí)慣指導(dǎo)：以患者的身體狀況、疾病情況和飲食喜好等為依據(jù)針對(duì)患者制定科學(xué)合理的膳食計(jì)劃，盡可能地讓患者多食用低膽固醇、低鹽和低脂肪的食物，讓患者戒煙戒酒。要為患者制定每日運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)患者的血壓和體質(zhì)量等進(jìn)行積極調(diào)節(jié)，使其在遵循循序漸進(jìn)原則的基礎(chǔ)上實(shí)施有氧健身運(yùn)動(dòng)，要控制好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，使其不感覺疲乏[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁情緒進(jìn)行觀察和比較，患者獲得的分?jǐn)?shù)越高表明其焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。

對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行觀察和比較，分為完全依從、部分依從和不依從，其中完全依從+部分依從=總依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例/%表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮和抑郁

常規(guī)組與研究組護(hù)理前的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分相比差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為（P＞0.05）。在護(hù)理后，研究組的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)組，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為（P＜0.05）。具體情況如表1 所示。

表1 焦慮和抑郁

2.2 依從性

研究組的總依從率明顯高于常規(guī)組，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為（P＜0.05）。具體情況如表1 所示。

表2 依從性

3 討論

冠心病患者大多是中老年人，特別是老年人居多，由于缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解，在治療過程中很容易出現(xiàn)不良情緒，對(duì)醫(yī)生的治療產(chǎn)生抗拒，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的行為，這對(duì)于患者疾病恢復(fù)十分不利，所以必須要采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，改善其不良情緒，提高其治療依從性，從而進(jìn)一步保證治療效果[8]。

作為一種有效的護(hù)理方法，認(rèn)知行為干預(yù)在緩解患者的焦慮和抑郁等不良情緒方面具有重要的作用，其可以有效地糾正患者對(duì)于疾病和治療的錯(cuò)誤信念、思維和認(rèn)知，從而最大限度地減少患者的不良行為，改善其消極情緒[9-10]。通過認(rèn)知行為干預(yù)可以使患者了解并熟悉冠心病的相關(guān)知識(shí)，并且了解按照醫(yī)囑治療和服用藥物的重要作用，在提高患者健康知識(shí)知曉水平的同時(shí)，還可以有效改善患者的治療依從性；心理干預(yù)能夠使患者樹立治療的信心，并且緩解和消除其焦慮和抑郁等不良情緒，使其能夠以積極向上的心態(tài)來面對(duì)治療，從而戰(zhàn)勝疾病，促進(jìn)患者的身體康復(fù)；健康行為習(xí)慣指導(dǎo)可以使患者培養(yǎng)良好的健康行為習(xí)慣，使其從飲食方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，消除不健康飲食對(duì)疾病的不利影響，通過日常鍛煉可以有效地提高患者的機(jī)體免疫力，使其保持良好的體格，從而有助于患者的病情恢復(fù)[11]。在本次研究中，通過常規(guī)護(hù)理方式對(duì)常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，通過認(rèn)知行為干預(yù)模式對(duì)研究組予以護(hù)理，結(jié)果顯示，常規(guī)組與研究組護(hù)理前的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分相比差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為（P＞0.05）。在護(hù)理后，研究組的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)組，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為（P＜0.05），這一研究結(jié)果與胡慧漣[12]的文獻(xiàn)報(bào)道相一致，表明認(rèn)知行為干預(yù)可以有效改善患者的焦慮和抑郁評(píng)分。此外，本次研究結(jié)果還顯示，研究組的總依從率明顯高于常規(guī)組，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為（P＜0.05），表明針對(duì)住院冠心病患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)還能夠極大地提高患者的治療依從性。

綜上所述，針對(duì)住院冠心病患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)可以有效緩解患者的不良情緒，并且提高患者的依從性。