臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)《炎癥》的教學(xué)設(shè)計(jì)

王凌霄 亢春彥

摘 要：《炎癥》是病理學(xué)總論的第三章，是病理學(xué)教學(xué)過程中至關(guān)重要的一章。該文基于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)情分析，分別從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)過程、教學(xué)評(píng)價(jià)及教學(xué)反思等方面對(duì)病理學(xué)《炎癥》進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，幫助了學(xué)生理解并應(yīng)用，提高了授課質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：炎癥;臨床醫(yī)學(xué);教學(xué)設(shè)計(jì)

病理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及機(jī)制的學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁”[1]，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生重要的必修基礎(chǔ)課?！堆装Y》本章內(nèi)容繁雜，知識(shí)點(diǎn)眾多，學(xué)生不容易理解。本文針對(duì)《炎癥》這章內(nèi)容優(yōu)化了教學(xué)設(shè)計(jì)，旨在增強(qiáng)教學(xué)效果，提高授課質(zhì)量。

一、《炎癥》教學(xué)設(shè)計(jì)的目的

病理學(xué)分成總論和各論兩大部分?？傉撝饕芯亢完U述疾病發(fā)生、發(fā)展的共同規(guī)律，強(qiáng)調(diào)的是“共性”，各論則主要研究和闡述各系統(tǒng)中不同疾病各自的規(guī)律，強(qiáng)調(diào)的是“個(gè)性”，總論是各論的基礎(chǔ)?！堆装Y》的核心內(nèi)容在病理學(xué)的總論，但各論中要講述每個(gè)系統(tǒng)或是器官的炎癥，因此總論中《炎癥》的內(nèi)容是基礎(chǔ)，起到重要的傳送帶作用，只有掌握好總論中炎癥的基本病理變化，才能更好的學(xué)習(xí)及掌握各個(gè)系統(tǒng)或器官炎癥的病變，所以說《炎癥》這一章節(jié)十分關(guān)鍵，因此需要更加科學(xué)合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，從而突破重點(diǎn)和難點(diǎn)，提高授課質(zhì)量。

二、《炎癥》教學(xué)設(shè)計(jì)的過程

所用教材為人民衛(wèi)生出版社出版，陳命家、易慧智主編的《病理學(xué)與病理生理學(xué)》。教學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)容主要包括學(xué)情分析，教學(xué)目標(biāo)（知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)），教學(xué)過程，教學(xué)評(píng)價(jià)及教學(xué)反思五個(gè)方面。

（一）學(xué)情分析

病理學(xué)開設(shè)于我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一年級(jí)第二學(xué)期，學(xué)生已經(jīng)具備了一定的生理生化、人體解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)等相關(guān)學(xué)科的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，已經(jīng)進(jìn)入了醫(yī)學(xué)生的角色?！堆装Y》一章，內(nèi)容繁雜，知識(shí)點(diǎn)分散，與臨床專業(yè)知識(shí)聯(lián)系緊密，但學(xué)生臨床專業(yè)學(xué)科尚未涉及，不能很好的結(jié)合臨床，且學(xué)習(xí)方法比較單一，不能將知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，邏輯思維能力欠佳，因此學(xué)習(xí)效果比較差。

（二）教學(xué)目標(biāo)

①知識(shí)目標(biāo)：掌握炎癥的概念、原因和局部的基本病理變化（尤為滲出）、炎癥的臨床表現(xiàn)和類型、炎癥的結(jié)局;熟悉肉芽腫性炎、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病變特點(diǎn);了解炎癥介質(zhì)的類型、作用。②能力目標(biāo)：學(xué)生能識(shí)別炎癥的不同類型，能簡(jiǎn)單分析出臨床一些常見部位炎癥的臨床表現(xiàn)，全身癥狀，能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)一步分析該部位可能的病理變化以及提出有用的進(jìn)一步檢查的方法及治療原則，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力。③情感目標(biāo)：炎癥是日常生活中比較常見的病理變化，通過對(duì)其發(fā)生、發(fā)展過程的了解，激發(fā)起學(xué)生對(duì)病理學(xué)的熱愛，并能運(yùn)用病理知識(shí)解釋臨床所出現(xiàn)的癥狀，讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到病理學(xué)對(duì)以后臨床學(xué)習(xí)的重要性，并能簡(jiǎn)單解決一些生活中所遇見的相關(guān)醫(yī)療事件，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作作風(fēng)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及人際溝通能力。

（三）教學(xué)過程

課前：采用學(xué)習(xí)通軟件提前公布預(yù)習(xí)任務(wù)，給學(xué)生一個(gè)臨床病例“患者，男，38歲，頸部患‘癤，紅、腫、熱、痛，10天后局部紅腫發(fā)展至手掌大，體溫38℃，局部手術(shù)切開引流。當(dāng)晚惡寒、高熱、頭痛，次日體檢發(fā)現(xiàn)病人輕度黃疸，肝脾腫大，體溫39℃，WBC計(jì)數(shù)21.0g/L”，讓學(xué)生通過使用愛課程、慕課等相關(guān)資源，提前預(yù)習(xí)，以及自行查閱資料，并進(jìn)行討論，作出病理診斷并解釋上述臨床表現(xiàn)，以及讓學(xué)生使用MindMaster軟件繪制思維導(dǎo)圖[2]，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，增強(qiáng)課堂效果，提高授課質(zhì)量。

課中：將預(yù)習(xí)任務(wù)中的臨床病例放置PPT中，導(dǎo)入新課，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)積極回答。采用啟發(fā)式教學(xué)及案例式教學(xué)法進(jìn)行講解，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，將枯燥的內(nèi)容形象生動(dòng)化。

雖然學(xué)生對(duì)炎癥這一章節(jié)不算陌生，但并做不到“知其然，知其所以然”，因此首先設(shè)定本章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)，明確重點(diǎn)和難點(diǎn)。然后從課前布置的臨床病例及生活常例入手，采用多媒體演示法，PPT中插入漫畫“感冒流鼻涕”、“嗓子冒煙”、“扁桃體化膿發(fā)炎”，邊問學(xué)生，邊讓其思考，這是生活中經(jīng)歷比較多的，也是比較輕的一類炎癥;接著插入另一組漫畫“癤子”、“水皰”、“闌尾炎”、“肝炎”，引導(dǎo)學(xué)生思考，這是比較嚴(yán)重的一類的炎癥;然后提示學(xué)生“SARS風(fēng)暴”、“禽流感”這類傳染病相當(dāng)嚴(yán)重，同樣也是炎癥。由這三組圖片入手，清晰又直觀，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，揭示本章節(jié)要學(xué)習(xí)并掌握的幾個(gè)部分，讓學(xué)生心中有數(shù)。

炎癥的概念比較抽象，學(xué)生不容易理解，因此采用比喻法，形象的將炎癥比作一場(chǎng)“自衛(wèi)反擊戰(zhàn)”，更好的讓學(xué)生理解炎癥是以防御為主的反應(yīng)，也為下一個(gè)內(nèi)容“炎癥的基本病理變化”做鋪墊。炎癥的原因比較簡(jiǎn)單，采用多媒體演示法講解，采用色彩鮮明的漫畫便于學(xué)生的理解。炎癥局部的基本病理變化是本章中的重難點(diǎn)，首先再次回顧炎癥的概念，引導(dǎo)學(xué)生來深層解析炎癥這場(chǎng)“自衛(wèi)反擊戰(zhàn)”，通過邊問、邊講、邊演示課件的形式，將戰(zhàn)爭(zhēng)的三個(gè)過程“敵人入侵、我方應(yīng)戰(zhàn)、修復(fù)戰(zhàn)場(chǎng)”形象的帶入到炎癥的病理變化中，由此讓學(xué)生自我總結(jié)，歸納“變質(zhì)、滲出、增生”這一病理變化，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，課堂過程輕松愉悅，達(dá)到事半功倍的課堂效果。循序漸進(jìn)，依次學(xué)習(xí)炎癥的這三個(gè)病理變化，重點(diǎn)是滲出，其中滲出過程是教學(xué)中的難點(diǎn)，采用多媒體動(dòng)畫，展示炎癥時(shí)的血流變緩，白細(xì)胞靠邊、附壁、游出、趨化作用及白細(xì)胞的吞噬過程，將這一滲出過程形象生動(dòng)、直觀的展現(xiàn)在學(xué)生面前，加深學(xué)生的印象，幫助學(xué)生理解。趁熱打鐵，根據(jù)炎癥的病理變化，繼續(xù)講述下一個(gè)重點(diǎn)，炎癥的病理類型。這一部分知識(shí)點(diǎn)眾多，采用列表法及多媒體演示法，詳細(xì)講解，讓學(xué)生明確重難點(diǎn)。然后采用舉例法，通過生活中簡(jiǎn)單易懂的病例，學(xué)生很容易歸納出炎癥的局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，以及發(fā)熱、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生等全身反應(yīng)，既輕松掌握了學(xué)習(xí)內(nèi)容，又加深了學(xué)生的記憶，啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用相關(guān)知識(shí)進(jìn)行分析，鍛煉學(xué)生分析問題和解決問題的能力[3]。最后，再次從炎癥這場(chǎng)“自衛(wèi)保衛(wèi)戰(zhàn)”著手，鼓勵(lì)學(xué)生歸納總結(jié)炎癥的結(jié)局。新知講述之后，再次回到課前布置的臨床病例，組織學(xué)生分組討論，討論之后進(jìn)行完善總結(jié)。采用小組討論法，活躍了課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，大大的提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

課后：通過學(xué)習(xí)通APP，讓學(xué)生完成在線測(cè)試，強(qiáng)化記憶，根據(jù)成績(jī)能夠及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

（四）教學(xué)評(píng)價(jià)

通過班級(jí)微信群以及調(diào)查問卷的方式，搜集整理學(xué)生意見，及時(shí)完善，下次課前通過采用抽查提問的方式進(jìn)行考核。

（五）教學(xué)反思

課堂氣氛活躍，學(xué)生積極性高，通過課堂小結(jié)以及反饋練習(xí)，學(xué)生已經(jīng)基本掌握炎癥的概念、炎癥的病理變化，病理類型及臨床表現(xiàn)，教學(xué)效果不錯(cuò)。不足的是，由于教學(xué)時(shí)間有限，設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容比較多，以至于每個(gè)環(huán)節(jié)稍顯匆忙，沒有給學(xué)生留下足夠充分的思考反思時(shí)間，另外，因?yàn)閷W(xué)生臨床學(xué)科知識(shí)匱乏，應(yīng)更加多的引入臨床問題、病例分析等，幫助學(xué)生早聯(lián)系臨床，這才能夠幫助學(xué)生將知識(shí)融會(huì)貫通。

三、結(jié)束語

《炎癥》教學(xué)是病理學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)部分，通過上述方法，幫助學(xué)生理解、掌握炎癥的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了課堂效果。通過加強(qiáng)病理學(xué)與其他臨床學(xué)科的聯(lián)系，有效的將病理學(xué)知識(shí)與其他相關(guān)的臨床學(xué)科結(jié)合起來，能夠很好的培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力，有助于他們走向未來的工作崗位。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬君.護(hù)理專業(yè)病理學(xué)中炎癥教學(xué)課程設(shè)計(jì)改革與實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（23）：3675.

[2]陳俊芳，許三林，何偉.思維導(dǎo)圖在高職臨床專業(yè)病理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（27）：3882-3885.

[3]廖雯婷，鄧丹玲，丁彥青.病理學(xué)啟發(fā)式案例教學(xué)模式探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（7）：578-580.